O sistema elétrico cardíaco é importante porque controla o ritmo cardíaco e porque anormalidades no sistema elétrico são responsáveis pela maioria das arritmias cardíacas . Um estudo de eletrofisiologia (estudo EP) é um teste de cateterização especial no qual cateteres de eletrodos (fios flexíveis isolados com pontas de eletrodos metálicos) são inseridos no coração para estudar o sistema elétrico cardíaco.
Como é realizado um estudo de EP?
Se o seu médico o encaminhar para um estudo de EP, você será levado ao laboratório de eletrofisiologia (um laboratório especializado em cateterismo) e deitado em uma mesa de exame. Você receberá anestesia local e, possivelmente, um sedativo leve, e então cateteres de eletrodos serão inseridos em um ou mais vasos sanguíneos. (Os cateteres são inseridos através de uma pequena incisão ou por meio de uma agulha, geralmente no braço, na virilha ou no pescoço. Na maioria das vezes, dois ou três cateteres são usados e podem ser inseridos em mais de um local). (semelhante a um raio-x), os cateteres avançam através dos vasos sanguíneos e são posicionados em áreas específicas dentro do coração.
Uma vez posicionados apropriadamente, os cateteres de eletrodos são usados para realizar duas tarefas principais: registrar os sinais elétricos gerados pelo coração e estimular o coração. (A estimulação é conseguida enviando pequenos sinais elétricos através do cateter do eletrodo.) Ao registrar e orientar de locais estratégicos dentro do coração, a maioria dos tipos de arritmias cardíacas pode ser totalmente estudada.
Uma vez concluído o procedimento, o (s) cateter (es) é (ão) removido (s). O sangramento é controlado colocando pressão no local de cateterização por 30 a 60 minutos.
Que tipos de arritmias um estudo de EP pode avaliar?
Um estudo EP pode ajudar a avaliar tanto as bradicardias (arritmias cardíacas lentas) quanto as taquicardias (arritmias cardíacas rápidas).
Se um estudo de EP revelar uma propensão significativa à bradicardia, pode ser necessário um marcapasso permanente.
As taquicardias são avaliadas usando técnicas de estimulação programadas para induzir (ou seja, para iniciar) a taquicardia. Se taquicardias podem ser induzidas durante o estudo EP, então, estudando os sinais elétricos registrados a partir dos cateteres de eletrodos, a causa precisa da taquicardia geralmente pode ser identificada. Uma vez que isso seja feito, a terapia apropriada para a taquicardia geralmente fica clara.
Como um estudo EP ajuda o tratamento direto de arritmias?
Existem algumas maneiras pelas quais um estudo de EP pode ajudar você e seu médico a tomar decisões sobre o tratamento. Opções de tratamento que podem ser consideradas com base nos resultados de um estudo EP incluem:
- Inserção de marca-passo: Se o estudo EP confirmar a presença de bradicardia significativa, um marcapasso definitivo pode ser inserido com frequência, durante o mesmo procedimento.
- Ablação : Se houver taquicardia supraventricular (TVS) - e algumas formas de taquicardia ventricular (TV) -, a ablação por radiofreqüência é frequentemente o tratamento de escolha. O procedimento de ablação é geralmente realizado durante o mesmo procedimento, imediatamente após o estudo EP. Você pode ler mais sobre a terapia de ablação on-line.
- Desfibriladores implantáveis : Se formas rápidas de TV e / ou fibrilação ventricular (FV) forem identificadas durante o estudo EP, mais comumente um desfibrilador implantável é o tratamento de escolha. Este dispositivo pode agora ser inserido no laboratório EP, imediatamente após o estudo EP. Em anos anteriores, o estudo EP foi utilizado para identificar o "melhor" medicamento antiarrítmico para pacientes com TV ou FV, mas hoje sabe-se que nenhum medicamento antiarrítmico é tão eficaz quanto o desfibrilador implantável na prevenção da morte súbita desses pacientes. arritmias.
Quais são os riscos de ter um estudo de EP?
Os riscos potenciais de ter um estudo EP são semelhantes aos de ter um cateterismo cardíaco .
Esses procedimentos são relativamente seguros, mas por serem procedimentos invasivos envolvendo o coração, várias complicações são possíveis. Você não deve ter um estudo de EP a menos que haja uma probabilidade razoável de que as informações obtidas com o procedimento sejam de benefício significativo.
Pequenas complicações incluem sangramento menor no local da inserção do cateter, distúrbios temporários do ritmo cardíaco causados pelo cateter irritando o músculo cardíaco e alterações temporárias da pressão arterial.
Complicações mais significativas incluem perfuração da parede do coração (causando uma condição com risco de vida chamada " tamponamento cardíaco "), sangramento extenso ou (porque as arritmias potencialmente letais estão sendo induzidas) parada cardíaca . O risco de morrer durante um estudo EP é inferior a 1 em 1.000.
Fonte:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et ai. Declaração de consenso da Conferência sobre o estado da arte dos testes eletrofisiológicos no diagnóstico e tratamento de pacientes com arritmias cardíacas. Circulation 1987; 75: III3.