Alterações hormonais, ganho de peso pode interromper a respiração no sono
Respirar durante o sono pode mudar durante a gravidez: à medida que a gravidez se desdobra, pode haver uma clara progressão do ronco suave ao ronco alto, e até mesmo pausas ou interrupções da respiração que caracterizam uma condição chamada apneia do sono . A apnéia do sono, como ocorre na gravidez, tem fatores de risco, sintomas e tratamentos claramente reconhecidos. Descubra como a apneia obstrutiva do sono pode afetar a gravidez e o que pode ser feito para tratar efetivamente a condição para garantir a saúde da mãe e da criança.
Fatores de risco para apnéia do sono na gravidez
O ronco aumenta progressivamente em gravidade e frequência durante a gravidez, e quando a via aérea é mais perturbada, pode ocorrer apnéia do sono. A apneia do sono é caracterizada por pausas na respiração durante o sono, que duram pelo menos 10 segundos, e que estão associadas a despertares (chamados de despertares ) e a quedas nos níveis de oxigênio do sangue (chamados dessaturações ). A apneia do sono pode ter consequências significativas, e algumas mulheres podem estar em maior risco de desenvolver a doença.
Felizmente, o risco geral de desenvolver apnéia do sono durante a gravidez é relativamente baixo, devido a alguns fatores: primeiro, os níveis de progesterona são altos durante a gravidez - um estado aparentemente protetor, já que o hormônio ativa os músculos que dilatam as vias aéreas. Além disso, a progesterona aumenta a resposta do cérebro aos níveis de dióxido de carbono , e a entrega de oxigênio aos tecidos do corpo também melhora com o aumento da frequência cardíaca e o aumento dos vasos sanguíneos periféricos.
Em segundo lugar, devido ao desconforto físico associado ao final da gravidez, menos tempo é gasto dormindo nas costas , o que está associado a um risco aumentado de apneia do sono.
A apnéia do sono pode, no entanto, ocorrer. Embora a prevalência precisa não seja conhecida, estima-se que afeta 10% das mulheres grávidas. A apnéia do sono ocorre mais freqüentemente em mulheres com sobrepeso ou obesas, e o ganho excessivo de peso durante a gravidez também pode aumentar o risco.
Mulheres com um tamanho grande no pescoço também têm mais apneia do sono. Além disso, o congestionamento nasal devido a altos níveis de progesterona pode contribuir para a condição. Os volumes pulmonares podem ser reduzidos devido à pressão do feto em desenvolvimento, resultando em um aumento da frequência respiratória. A exposição ao tabagismo também é um fator de risco claro para o desenvolvimento da apneia do sono.
Os sintomas da apnéia do sono na gravidez
As mulheres que sofrem de apneia do sono durante a gravidez desenvolvem sintomas semelhantes à condição quando ocorrem em outros contextos. Esses sintomas incluem:
- Ronco
- Respiração pausa ou falta de ar durante o sono
- Acordar com asfixia, bufando ou ofegante
- Sonolência diurna excessiva
- Micção freqüente à noite ( noctúria )
A condição é provavelmente subdiagnosticada. Pode ser importante buscar a avaliação de um especialista em sono, especialmente após o sexto mês de gravidez, quando os sintomas podem piorar. Mulheres de alto risco com obesidade, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e retardo de crescimento intra-uterino devem ser avaliadas. Isso pode incluir um estudo do sono durante a noite chamado polissonografia .
Tratamento da apneia do sono relacionada à gravidez
É importante tratar a apneia do sono relacionada à gravidez, pois ela pode contribuir para consequências adversas tanto na mãe quanto no feto.
A apnéia do sono está associada à hipertensão gestacional, diabetes e cesarianas não planejadas. Pode também levar à restrição do crescimento fetal e ao parto prolongado. Mulheres gravemente afetadas podem desenvolver a síndrome de hipoventilação da obesidade .
Após o parto e a consequente perda de peso, a apnéia do sono melhorará. Estudos mostram que uma medida da gravidade da apneia do sono, chamada índice de apnéia-hipopnéia (IAH), normaliza após o parto.
Durante a gravidez, pode ser útil para as mulheres dormirem de lado. O tratamento padrão-ouro é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) . Em casos graves com obesidade associada, ou em gestação gemelar, a terapia de dois níveis pode ser empregada.
Os ajustes de pressão usados nesses tratamentos precisarão ser ajustados durante a gravidez. À medida que o ganho de peso natural ocorre, a pressão também precisará ser aumentada. Em casos raros, o uso de oxigênio suplementar, ou um procedimento cirúrgico chamado traqueostomia , pode ser necessário.
Se você sentir sinais ou sintomas sugestivos de apneia do sono durante a gravidez, entre em contato com seu médico para discutir a organização dos exames e tratamentos necessários para ajudá-lo a descansar e respirar mais facilmente.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." ExpertConsult , 5a edição, 2011, pp. 1576-1577.