Interrupção da Respiração Tem Múltiplas Causas
A síndrome de hipoventilação da obesidade consiste em dificuldade significativa para respirar entre pessoas obesas, mas o que causa isso? Compreendendo melhor por que isso ocorre, você pode ser capaz de procurar os tratamentos adequados que possam corrigir as coisas. Também é importante apreciar a conexão com a apneia obstrutiva do sono , uma condição comum com sintomas sobrepostos.
Aprenda sobre a importante relação entre obesidade, apneia obstrutiva do sono e retenção de dióxido de carbono no sono.
Como ocorre a síndrome de hipoventilação da obesidade
Síndrome de hipoventilação da obesidade (SSO) ocorre quando a respiração é inadequada para livrar o corpo de dióxido de carbono em alguém que é obeso. Pode haver um punhado de razões subjacentes que contribuam para esse resultado. Em última análise, o resultado é o mesmo, e esses problemas respiratórios podem levar à insuficiência respiratória completa. Isto pode ser identificado medindo os níveis de dióxido de carbono no sangue, que se tornam elevados durante a vigília em pessoas com síndrome de hipoventilação da obesidade.
O dióxido de carbono é um produto residual que normalmente é expelido dos pulmões em troca de oxigênio. Quando a respiração se torna inadequada, devido a uma variedade de causas, isso não pode ocorrer. Em vez disso, o dióxido de carbono permanece em circulação e se acumula lentamente.
Torna-se um veneno com efeitos tóxicos, levando à sonolência e (eventualmente) à inconsciência ou até à morte.
O termo hipoventilação refere-se à respiração inadequada. Pode ocorrer quando as respirações não são de volume suficiente ou quando não ocorrem com freqüência suficiente. Imagine apenas ser capaz de encher seus pulmões pela metade.
Essas respirações superficiais dificultam a eliminação do dióxido de carbono e absorvem o oxigênio que você precisa para viver. Além disso, respirar com menos frequência do que o necessário fará você sentir falta de ar rapidamente. A hipoventilação que caracteriza essa condição pode ser devido a uma combinação desses fatores. Infelizmente, aqueles que estão aflitos acham que essas limitações estão além de seu controle consciente para serem superadas.
O papel importante da apneia obstrutiva do sono
Não pode ser exagerado quão central é o papel da apneia obstrutiva do sono nesta condição. De fato, a apnéia do sono ocorre em 85 a 92% das pessoas com síndrome da hipoventilação da obesidade. Esta sobreposição pode ser devido a um mecanismo subjacente similar e anatomia predisponente. Também é possível que a SHO represente uma forma extrema de apneia do sono em que a respiração fica tão comprometida que ela começa a ter outras consequências diurnas, especificamente falta de ar (ou dispnéia ) com o esforço.
Como lembrete, a apnéia do sono ocorre quando a via aérea superior fica parcialmente ou completamente bloqueada durante o sono. Esta obstrução leva a pausas audíveis na respiração. Essa interrupção tem duas conseqüências: os níveis de oxigênio diminuem enquanto os níveis de dióxido de carbono aumentam.
Se esses eventos de apneia não forem freqüentes, seu corpo poderá se recuperar e não haverá conseqüências apreciáveis. No entanto, quando a apnéia ocorre com mais frequência, não há tempo para acertar as coisas. Os processos que normalmente compensariam, incluindo mudanças para corrigir o equilíbrio químico do seu sangue, não podem ocorrer.
Respirar torna-se mais difícil na obesidade
Em geral, o esforço para respirar se torna mais difícil entre pessoas obesas. É difícil expandir os pulmões contra a pressão adicional que o excesso de peso impõe. Imagine-se tentando inflar um balão com um canudo. É um trabalho duro.
Agora coloque um livro pesado em cima do balão e tente a mesma coisa. Torna-se uma tarefa real. Da mesma forma, o peso extra em uma pessoa obesa torna difícil o preenchimento dos pulmões.
Os pulmões são normalmente preenchidos com a ajuda do diafragma e dos músculos respiratórios ao longo da caixa torácica. Quando esses músculos puxam, os pulmões se enchem como um fole. As pessoas obesas têm uma redução modesta na força dos músculos. Não só eles estão lutando contra a resistência descrita acima, mas os músculos usados não são tão fortes como deveriam ser.
Esses fatores em combinação levam a um aumento do trabalho respiratório. Isso vai cansar a pessoa, de modo que, eventualmente, respirações menos profundas ou menos freqüentes sejam tomadas. Isso resulta na hipoventilação que caracteriza essa síndrome.
Adaptação do corpo piora a hipoventilação
Como resultado da dificuldade em respirar, o corpo tenta se adaptar à situação. Infelizmente, algumas dessas mudanças pioram a hipoventilação.
O cérebro começa a ignorar os sinais de baixos níveis de oxigênio e alto dióxido de carbono no sangue. Esses sinais normalmente acionariam o cérebro para estimular o corpo a respirar mais rapidamente, na tentativa de corrigir as anormalidades. Quando a condição se torna crônica, o alarme é ignorado. Felizmente, o tratamento corrige rapidamente esse sistema de resposta integrado.
Também é bem conhecido que pessoas obesas têm níveis anormais de um hormônio chamado leptina . Não está claro qual o papel da leptina na mudança dos padrões de respiração. A pesquisa sobre isso levou a evidências conflitantes até esse ponto.
Finalmente, porque os pulmões não estão totalmente inflados, os lobos inferiores podem permanecer em colapso. Isso dificulta a aeração do sangue que circula para essas partes dos pulmões. Como resultado, os problemas com oxigênio e troca de dióxido de carbono são exacerbados.
As causas subjacentes da síndrome de hipoventilação da obesidade são multifatoriais. Em última análise, ocorre quando há uma troca inadequada de oxigênio e dióxido de carbono. Isso pode ser devido em parte às limitações físicas impostas aos pulmões pela obesidade. Há também claramente um papel para a apnéia obstrutiva do sono, já que isso interrompeu a respiração noturna piorando as coisas. Até mesmo as adaptações naturais do corpo começam a falhar. Felizmente, existem opções de tratamento eficazes disponíveis que podem corrigir esta situação, incluindo terapia de pressão positiva nas vias aéreas.
Fontes:
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