Pode soar como uma brincadeira ou um jogo, mas se você já experimentou insônia rebote após parar de dormir comprimidos, você não vai achar engraçado. O que é insônia rebote? Aprenda como esta condição ocorre com a descontinuação das pílulas para dormir (incluindo Ambien ou zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, e mais), quanto tempo dura dependendo da meia-vida, e como evitar e tratar os efeitos prejudiciais em sua capacidade de dormir.
Visão geral
A insônia rebote é definida como a dificuldade em iniciar ou manter o sono que é agravado no contexto da interrupção abrupta das pílulas para dormir. A insônia pode ser pior do que nunca, levando alguns a experimentar uma perda completa do sono que dura horas ou o sono pode piorar com o passar dos dias.
Causas
O uso de pílulas para dormir aumenta os produtos químicos que estão naturalmente presentes no cérebro e no sistema nervoso. Dependendo da medicação, estes podem incluir neurotransmissores como GABA, serotonina ou triptofano e o hormônio melatonina. Um medicamento, Belsomra, bloqueia o sinal de vigília transmitido pela orexina (ou hipocretina). Quando a pílula para dormir é repentinamente retirada, o cérebro é deixado em uma guinada, quase como se você tivesse puxado o tapete por debaixo dele.
Os sistemas de sono e vigília passaram a esperar a presença de substâncias químicas da droga. Seu sistema interno pode até ser regulado para baixo até certo ponto para gerenciar esses níveis de produtos químicos aumentados.
Se de repente você parar de tomar a ajuda do sono, há um déficit que não é inicialmente compensado. Isso pode ser entendido em termos de tolerância e dependência.
Quando alguém se torna tolerante a medicamentos como pílulas para dormir, eles descobrem que precisam de mais e mais medicamentos para obter o mesmo efeito.
Funciona cada vez menos e pode deixar de funcionar completamente. Dependendo da medicação usada, isso pode resultar em uma dependência física. Alguns dos medicamentos prescritos, incluindo os benzodiazepínicos como Klonopin e Ativan, podem levar a uma síndrome de abstinência se forem tomados em doses mais altas e repentinamente interrompidos. Isso pode levar a alterações na pressão sangüínea e na freqüência cardíaca e pode até mesmo provocar uma convulsão.
Quanto tempo dura a insônia?
A insônia rebote é mais provável de ocorrer após o uso diário de um medicamento para dormir, especialmente em doses mais altas, quando ele é subitamente interrompido. Pode ocorrer com qualquer um dos auxiliares de sono vendidos sem prescrição médica. A intensidade da insônia rebote pode depender da sua sensibilidade à sua retirada. Pode ser exacerbado por outros fatores que contribuem para a insônia. Ele também será mais agudamente experimentado se a droga tiver uma meia-vida mais curta, com os níveis caindo mais precipitadamente.
A meia vida dos comprimidos para dormir
Em geral, a meia-vida da medicação pode fornecer alguma orientação na duração da insônia de rebote resultante. A meia vida de uma droga é a quantidade de tempo que leva para que metade da droga seja metabolizada, diminuindo seus níveis dentro do corpo.
Por exemplo, se um medicamento tiver uma meia-vida de 4 horas, seus níveis cairão para 12,5% dos níveis iniciais dentro de 12 horas (50% em 4 horas, 25% em 8 horas e 12,5% em 12 horas).
Algumas das ajudas de sono mais comuns e suas respectivas meias-vidas, entre parênteses, incluem:
- Benadryl ou difenidramina (3,4 a 9,2 horas)
- Unisom ou doxilamina (10 horas)
- Ambien , Ambien CR, ou zolpidem (2,5 a 3,1 horas)
- Lunesta ou eszopiclone (6 horas)
- Sonata ou zaleplon (1 hora)
- Silenor ou doxepina (15,3 horas para medicamento original, 31 horas para metabolitos)
- Belsomra ou suvorexant (12 horas)
- Trazodona (3-6 horas na primeira fase, 5-9 horas na segunda fase)
- Rozerem ou ramelteon (1-2,6 horas para o medicamento original, 2-5 horas para os metabolitos)
- Xanax ou alprazolam (11,2 horas)
- Ativan ou lorazepam (14 horas)
- Klonopin ou clonazepam (20-50 horas)
- Valium ou diazepam (30-60 horas para medicamento original, 30-100 horas para metabolitos)
Um medicamento com uma meia-vida curta estará fora de seu sistema rapidamente e a insônia rebote pode ser mais intensa e começar mais cedo. Felizmente, também se resolverá mais rapidamente, desaparecendo em alguns dias até uma semana após a interrupção da medicação. Medicamentos de ação prolongada podem não ter a pronunciada insônia de rebote, mas pode levar mais tempo para a droga deixar totalmente o sistema. Essas drogas são mais propensas a causar efeitos residuais de ressaca matinal.
Tratamento
Se você estiver tomando um remédio para insônia e assim que parar, sua insônia voltará, às vezes pior do que nunca, você pode dizer a si mesmo que realmente precisa da droga para dormir. Estes efeitos são de curta duração, muitas vezes resolvidos ao longo de alguns dias até uma semana. Pode ser muito útil reduzir a dose gradualmente sob a supervisão do seu médico. Isto é especialmente importante se você estiver tomando doses mais altas ou usando medicamentos benzodiazepínicos.
Você pode ficar tentado a substituir um medicamento novo pelo que está descontinuando. Resista a essa tentação. Torna-se um jogo de shell sem fim: trocar um medicamento por um novo. Em vez disso, considere fixar o seu horário de despertar, obter 15 a 30 minutos de luz do sol ao acordar e ir para a cama quando estiver com sono. Ao atrasar a sua hora de dormir com a restrição do sono (gastando apenas 6 a 7 horas na cama) durante o período de recuperação, você adormecerá mais facilmente e neutralizará esses efeitos adversos.
Um grama de prevenção pode valer um quilo de cura. Em geral, é melhor evitar o uso diário de pílulas para dormir. Não se permita aumentar as doses, especialmente além do que seu médico recomendou para você. Tente não usar vários medicamentos ao mesmo tempo e não os use com álcool, pois isso pode levar a overdose e morte.
Uma palavra de
Se você achar que precisa de pílulas para dormir depois de 2 semanas, fale com seu médico sobre outras opções, incluindo o uso de terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI) . Esta terapia pode ser muito eficaz para ajudá-lo a afinar os medicamentos, colocando algumas outras habilidades no local para evitar a recuperação da insônia.
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