Se você teve um ataque cardíaco (também chamado de infarto do miocárdio , ou MI), agora você sabe algo sobre si mesmo que você pode não ter conhecido antes. Você sabe que tem doença arterial coronariana (DAC) . Esta é uma informação importante.
(Embora os ataques cardíacos possam ser causados por outras condições , o CAD é a causa mais comum. Fale com o seu médico para confirmar se você tem o CAD.)
A DAC é um distúrbio crônico que afeta mais frequentemente as artérias coronárias em mais de um local, e que tende a progredir com o tempo. Isso significa que você precisa tomar medidas para reduzir suas chances de ter outro MI no futuro.
Para evitar outro ataque cardíaco, você e seu médico precisarão resolver dois problemas separados. Primeiro, você precisará tomar medidas para evitar a re-ruptura da placa aterosclerótica que causou o seu IM. Segundo, você precisará fazer tudo o que puder para retardar ou interromper a progressão de seu CAD subjacente.
Reduzindo o Risco Imediato
Os pacientes que sobrevivem a um infarto do miocárdio podem ter um risco aumentado de recidiva da síndrome coronariana aguda (SCA) dentro de algumas semanas ou meses. A SCA - causada pela ruptura de uma placa - produz angina instável ou outro IM.
Estas recidivas "precoces" de SCA são geralmente causadas pela re-ruptura da mesma placa que causou o IM original.
O risco de recidiva precoce é maior quando a placa "culpada" ainda produz um bloqueio parcial significativo na artéria coronária.
Se o seu infarto agudo do miocárdio foi tratado pela abordagem invasiva (isto é, com angioplastia imediata e implante de stent), então a placa culpada provavelmente já terá sido tratada.
A história é diferente se, em vez disso, você fosse tratado de forma não invasiva com drogas trombolíticas . Essas drogas - também chamadas de “coágulos” - abrem a artéria ocluída dissolvendo o coágulo sanguíneo agudo que ocorre com a SCA. No entanto, a placa culpada continua sendo um problema. Portanto, antes de sair do hospital, será importante avaliar se um bloqueio parcial significativo ainda está presente. Essa avaliação pode ser feita com um cateterismo cardíaco ou com um estudo de estresse / tálio .
Se for determinado que permanece um bloqueio significativo, o médico discutirá com você as opções de terapia que visam prevenir uma recorrência precoce de SCA - opções que incluirão tratamento médico para DAC , angioplastia e colocação de stent ou cirurgia de revascularização do miocárdio .
Reduzindo o risco a longo prazo
Muitas vezes, depois de um infarto do miocárdio, os pacientes ficam com a impressão de que, sim, eles tinham um problema médico significativo, mas agora ele foi tratado e eles podem continuar com suas vidas como se nada tivesse mudado.
Nada pode estar mais longe da verdade. Não se pode enfatizar demasiadamente que a aterosclerose é uma doença crônica e progressiva que afeta com maior freqüência vários locais dentro das artérias coronárias.
Qualquer placa aterosclerótica - independentemente do seu tamanho - pode se romper e produzir SCA.
Então, depois de ter um infarto do miocárdio, você precisa fazer tudo o que puder para retardar ou interromper a progressão do processo de doença subjacente. Isso exigirá um grande compromisso de sua parte e de seus médicos.
Existem duas áreas gerais que você e seu médico terão que abordar - terapia medicamentosa e mudanças no estilo de vida. O mais fácil é a terapia medicamentosa.
Terapia Química Depois de um Ataque Cardíaco
Para ajudar a prevenir MIs futuros, você deve receber os medicamentos que demonstraram diminuir a progressão da DAC ou impedir a oclusão súbita de uma artéria coronária doente (evitando a coagulação sanguínea aguda que causa a oclusão).
Essas drogas são estatinas e aspirina.
Estatinas: Vários estudos clínicos mostram que tomar estatina após um infarto do miocárdio reduz significativamente o risco de ter outro infarto do miocárdio e também o risco de morte. Esse resultado se aplica até mesmo a pacientes cujos níveis de colesterol não são especialmente altos. Então, a menos que você simplesmente não possa tolerar as estatinas, você deve tomar uma após o ataque cardíaco.
Aspirina: A aspirina reduz a "viscosidade" das plaquetas sanguíneas e, assim, reduz a possibilidade de desenvolver um coágulo sanguíneo no local de uma placa aterosclerótica. A aspirina demonstrou reduzir significativamente o risco de morte em pacientes com DAC conhecida, e deve ser prescrita em todos os MI, a menos que haja fortes razões para não fazê-lo.
O seu médico também pode decidir dar-lhe medicamentos destinados a prevenir a angina . Estes medicamentos podem incluir nitratos ou bloqueadores dos canais de cálcio .
Além desses medicamentos, você também deve receber beta-bloqueadores e inibidores da ECA para ajudar a prevenir a insuficiência cardíaca.
Problemas de estilo de vida após um ataque cardíaco
Tão importante quanto a terapia medicamentosa são as mudanças no estilo de vida que reduzirão seu risco a longo prazo após um infarto do miocárdio. Isso inclui alcançar e manter um peso ideal, iniciar uma dieta saudável para o coração , acabar com o uso do tabaco, alcançar excelente controle do diabetes e da hipertensão (se houver) e praticar exercícios regulares.
Todos entendem que fazer essas mudanças no estilo de vida é muito mais difícil do que tomar uma pílula. Mas lembre-se: receber um diagnóstico de CAD é realmente um chamado às armas. Você tem uma doença que vai piorar com o tempo, a menos que você a ataque como se fosse atacar um diagnóstico de câncer. O tratamento não é fácil, mas geralmente é bastante eficaz. Então, faça você mesmo, concentre-se e faça as mudanças no estilo de vida que você precisa fazer.
Um aspecto importante de ajudar você a alcançar essas mudanças críticas no estilo de vida é que seu médico o encaminhe para um bom programa de reabilitação cardíaca. Muitos médicos, infelizmente, negligenciam este importante passo. Se o seu esquece, lembre-o.
Você também vai querer perguntar ao seu médico especificamente quando é seguro retomar a direção, relações sexuais e quaisquer outras atividades que você deseje retomar assim que for seguro.
Aqui está mais sobre o que você precisa fazer depois de um MI
- Prevenção da insuficiência cardíaca
- Prevenindo a morte súbita
- Uma lista de verificação pós-ataque cardíaco
Fontes:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Diretriz ACCF / AHA de 2013 para o manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST: um relatório da Força-Tarefa da American American Association of Cardiology Foundation / American Heart Association sobre diretrizes práticas. Circulação 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J. Blair, SN et ai. Diretrizes da AHA / ACC para prevenção secundária para pacientes com doença vascular coronariana e outras doenças vasculares ateroscleróticas: atualização de 2006 endossada pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.