Agendamento, Gerenciamento de Tempo e Recuperação
Se você foi diagnosticado com câncer de mama, provavelmente está se perguntando quanto tempo o tratamento vai demorar. Quanto tempo duram os tratamentos individuais, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, e quais são os tempos médios de recuperação? Quanto tempo vai demorar até você voltar ao normal? É importante notar que, para aqueles com câncer de mama positivo para receptor de estrogênio, medicamentos orais podem ser necessários diariamente por 5 a 10 anos, o tratamento inicial é concluído, mas isso geralmente é considerado "tratamento de manutenção" em vez de "tratamento ativo".
Recém Diagnosticado
Um diagnóstico de câncer de mama pode realmente atrapalhar sua vida - emoções, saúde física, finanças e relacionamentos podem ser afetados. Quando você foi diagnosticado, você pode estar trabalhando em tempo integral, criando uma família ou perseguindo seus sonhos. Seu calendário estava cheio e sua vida estava ocupada.
De repente, sua agenda é invadida por uma série de consultas com cirurgiões, oncologistas, enfermeiros, técnicos e terapeutas. Você instantaneamente tem um novo emprego - passar pelo tratamento do câncer de mama. Vamos ver quanto tempo os tratamentos e a recuperação podem levar e discutir como controlar o seu tempo.
Exigências de Balanceamento
Se você estiver trabalhando fora de casa, talvez seja necessário saber quanto tempo de licença médica deve ser solicitado. Certifique-se de conhecer a política de licença médica no seu trabalho e dê ao seu supervisor a melhor estimativa possível.
Lembre-se de que, se você se deparar com um obstáculo durante o tratamento, ficará fora do que planejou. Então, deixe seu chefe saber o que está acontecendo.
Mantenha um calendário no seu caderno de saúde para controlar todos os compromissos. Não reserve em excesso, especialmente em dias de tratamento e recuperação. Peça ajuda e delegue tarefas enquanto você está se recuperando.
Muitas pessoas se surpreendem com o fato de se sentirem diferente do que esperariam antes de seu próprio diagnóstico.
Você pode achar que trabalhar é útil e, em vez de ser muito cansativo, tira sua mente de seus problemas de saúde. Em contraste, algumas pessoas imaginaram ser capazes de trabalhar durante todo o tratamento, mas acham que não conseguem. Todos são diferentes. O mais importante é honrar seus próprios sentimentos.
Os americanos com deficiência ACT (ADA) afirma que os empregadores precisam fornecer "acomodações razoáveis" para aqueles que enfrentam uma doença como o câncer de mama. Estas acomodações incluem a possibilidade de tirar tempo para consultas médicas e para se recuperar do tratamento. Outras acomodações, como um horário de trabalho diferente ou a oportunidade de trabalhar em casa, são úteis para algumas pessoas. A organização sem fins lucrativos Cancer and Careers tem recursos e fornece assistência gratuita a muitas pessoas que estão lutando para equilibrar sua vida profissional com o tratamento do câncer.
Cirurgia e Recuperação
A quantidade de tempo que você levará para se recuperar da cirurgia dependerá da cirurgia que você tem e se você tem uma biópsia do linfonodo sentinela ou uma dissecção do nódulo axilar.
- Lumpectomy (7-14 dias de recuperação). A lumpectomia é um procedimento ambulatorial, então você provavelmente irá para casa no mesmo dia da cirurgia. Você pode ter drenos cirúrgicos no lugar, então não volte correndo para o trabalho. Se você tiver gânglios linfáticos removidos durante a sua mastectomia, a cura levará mais de uma semana. Peça a alguém para dirigir e levantar pesos e adiar sua limpeza, esportes e jardinagem.
- Mastectomia (1-3 semanas de recuperação). UMA a mastectomia é um procedimento de internação, então você estará no hospital um ou dois dias após a cirurgia. Você terá drenos cirúrgicos no local por cinco a sete dias (às vezes até 3 semanas) para ajudar na cicatrização. Estes serão removidos durante uma consulta de acompanhamento com o seu cirurgião. Exceto complicações, suas incisões devem curar dentro de três a quatro semanas. Se você tiver linfonodos removidos durante a mastectomia, a cicatrização demorará um pouco mais. A mastectomia é frequentemente feita com reconstrução mamária imediata, mas isso não deve atrasar a cicatrização da cirurgia. Descanse bastante e aproveite o tempo para processar suas emoções enquanto se recupera.
- Re-excisão (3-7 dias de recuperação). Nem todo mundo exigirá uma nova excisão se as margens cirúrgicas forem claras. Este é um procedimento ambulatorial que é feito após uma mastectomia para garantir margens claras. Você vai para casa depois da sua cirurgia. Você pode ter um dreno cirúrgico para administrar, mas pode ser removido com relativa rapidez. Acalme-se em casa até que o seu dreno não seja mais necessário.
- Reconstrução mamária (os tempos de recuperação variam). Como a reconstrução da mama pode variar de implantes colocados durante uma mastectomia até um transplante de retalhos livres , seu tempo de recuperação dependerá da complexidade de seu método de reconstrução. Alguns tipos de reconstrução envolvem dois ou três procedimentos cirúrgicos separados para completar sua nova mama. Se você tiver radioterapia, a reconstrução pode ser adiada até que você tenha concluído todas as sessões.
Quimioterapia e Recuperação
A quimioterapia do câncer de mama é dada em horários diferentes, dependendo de onde você está sendo tratado. Comumente, um tipo de quimioterapia é administrado a cada duas semanas por quatro ciclos. A quimioterapia seguinte pode ser administrada a cada 2 semanas durante 4 ciclos ou semanalmente durante cerca de 2 meses. No geral, a quimioterapia leva cerca de 4 a 6 meses para ser concluída. Na maioria das vezes, você terá seu sangue coletado e encontrará seu oncologista antes de cada sessão, mas isso também pode variar.
Cada infusão levará de três a quatro horas, e as consultas oncológicas e as consultas laboratoriais devem levar de 15 minutos a uma hora, dependendo da ocupação da sua clínica. Se os seus efeitos colaterais forem leves, você poderá retornar às atividades normais entre cada tratamento. Mas se eles forem incômodos, planeje tirar uma folga para se recuperar. Com alguns regimes, pode ser-lhe administrada uma dose de medicação para aumentar a contagem de glóbulos brancos no dia seguinte à sua perfusão. Estes medicamentos podem causar dores ósseas que podem durar de 3 a 4 dias.
Os tempos de recuperação da quimioterapia variam com cada pessoa. Lembre-se que a quimioterapia é um tratamento sistêmico que afetará todo o seu corpo. Você deve planejar de um a três meses de tempo de recuperação para cada dose padrão de quimioterapia assim que os tratamentos terminarem.
Terapia e Recuperação de Radiação
O tempo de radiação dependerá do tipo de tratamento de radiação que você terá. Muitos dos protocolos mais recentes exigem menos do que as antigas 33 sessões típicas.
Um curso padrão de tratamentos de radiação de mama após a cirurgia é configurado para cada dia da semana durante seis ou sete semanas. Qualquer efeito colateral que você possa ter será cumulativo, então planeje levar algum tempo para descansar nos finais de semana e no final do tratamento.
A Irradiação Parcial Acelerada de Mama (APBI) pode ser completada em três semanas ou menos. A braquiterapia , ou radioterapia interna da mama, pode ser feita em cinco dias, com efeitos colaterais leves e um curto período de recuperação.
Tempo total
Tratamentos de câncer de mama podem demorar um pouco e você pode se perguntar em quanto tempo você terá sua vida de volta. Você pode precisar deixar a família, amigos ou seu chefe saber quanto tempo você estará em tratamento.
Abaixo está uma tabela com algumas estimativas de quanto tempo os tratamentos podem demorar dependendo do seu diagnóstico. Os tempos não incluem intervalos entre tipos de tratamentos, consultas, segundas opiniões, testes adicionais e estudos de imagem. Se você vai fazer terapia hormonal ( terapia endócrina) após o término do tratamento primário, você pode estar tomando medicação para prevenir a recorrência por cinco anos ou mais.
Um "caso médio" de câncer de mama em estágio inicial pode levar um ano para diagnóstico e tratamento com recuperação a curto prazo. Todos os casos nesta tabela pressupõem o câncer de mama em estágio inicial, sem metástase . Tenha em mente que isso pressupõe que você não tem complicações devido aos seus tratamentos e nenhuma recorrência precoce do câncer de mama.
Câncer De Mama Metastático
O câncer de mama metastático será tratado e monitorado de forma diferente. Os tratamentos são administrados para retardar a disseminação do câncer de mama metastático, reduzir o tamanho do tumor , reduzir a dor e prolongar a sobrevida. Cada caso de câncer de mama metastático exigirá um plano de tratamento para a duração da vida do paciente, então estimar os tempos de tratamento e recuperação é feito caso a caso. Com o câncer de mama metastático, o tratamento nunca é realmente "feito". A maioria das pessoas passará por algum tipo de tratamento para retardar o crescimento do tumor pelo resto da vida. Na verdade, perguntando quando eles serão feitos com o tratamento é uma das coisas não dizer para alguém com câncer metastático .
Tabela: Tempos de Tratamento e Recuperação Baseados no Diagnóstico
A tabela abaixo é uma estrutura aproximada para alguns cenários comuns. Esses casos presumem um diagnóstico de câncer de mama em estágio inicial que é removido por cirurgia e, em seguida, recebem tratamentos adjuvantes para evitar uma recorrência.
Há muitas exceções para os casos apresentados aqui. Por exemplo, um diagnóstico de câncer de mama triplo-negativo com um pequeno tumor, linfonodos transparentes e margens cirúrgicas será tratado com três a seis meses de quimioterapia, enquanto um caso de carcinoma ductal de baixo grau in situ com um pequeno tumor, gânglios linfáticos e margens cirúrgicas podem ser tratados apenas com radiação.
Além disso, a tabela não inclui a possibilidade de até cinco anos ou mais de tratamento hormonal para cânceres de mama sensíveis a hormônios. Discuta seu diagnóstico com seu oncologista para obter uma visão mais precisa do seu tempo total de tratamento e recuperação.
| Diagnóstico | Cirurgia | Adicional Cirurgia | Primário Tratamento | Secundário Tratamento | Tempo no tratamento e recuperação * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomia (7 dias) | Radiação: Braquiterapia (7 dias) | 14 a 21 dias (2-3 semanas) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomia (7 dias) | Reexcisão (3-7 dias) | Radiação: APBI | 6 semanas | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomia (7 dias) | Radiação: APBI (3 semanas) | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 7 - 8 meses | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomia (7 dias) | Radiação: Peito inteiro | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 8 - 9 meses | |
| T3 / N1 / M0 | Mastectomia (14 dias) | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 7 - 8 meses | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastectomia (21 dias) | Imediato Reconstrução | Quimioterapia (6 ciclos / 6 meses) | 7 - 8 meses | |
| * Nota: Tempos para tratamentos e recuperação são estimativas - cada caso pode variar. Os tempos não incluem intervalos entre tipos de tratamentos, consultas, segundas opiniões, testes adicionais e estudos de imagem. | |||||
Seguindo em frente
Os tempos de recuperação dependem da sua saúde antes do diagnóstico, da resposta do seu corpo a tratamentos, fatores de estilo de vida e níveis de atividade física durante a recuperação. Exercer-se, comer uma dieta saudável, evitar o álcool e o tabaco e, gradualmente, retornar às atividades normais pode acelerar sua recuperação, assim como resolver qualquer problema de sono que você continue a ter após o tratamento.
A recuperação emocional é um processo mais complicado que cada um de nós trabalha em nosso próprio cronograma. Se você sentir uma depressão incômoda ou tiver um medo constante de recorrência , peça ajuda. Estudos sugerem mesmo que a sobrevivência é melhorada em pessoas que passam por aconselhamento cognitivo-comportamental, também conhecido como "terapia da fala".
A maioria dos efeitos colaterais físicos diminuirá com o tempo, à medida que sua saúde se recuperar, mas alguns podem se prolongar. Seu corpo vai suportar cicatrizes da batalha - o linfedema e o chemobrain podem afetá-lo por mais tempo do que você gostaria. Seus relacionamentos podem ter mudado, e muitas mulheres afirmam que pode levar anos até que seus níveis de energia voltem ao normal.
Surpresa
Apenas recentemente começamos a abordar "preocupações com a sobrevivência" em pessoas com câncer de mama, como as alterações cognitivas causadas pela quimio-cérebro, fadiga persistente, dor crônica e muito mais. Muitos centros de câncer estão oferecendo agora "reabilitação do câncer", que pode incluir aconselhamento, fisioterapia e muito mais para ajudar a restaurar seu corpo o mais próximo possível de onde você estava antes do câncer - ou talvez até melhor.
Atualmente, acredita-se que apenas 5% das mulheres que sobrevivem ao câncer de mama recebem essa terapia de "reabilitação de estrelas", mas pelo menos 60% a 95% poderiam se beneficiar. A vida após o câncer de mama envolve mudança, então dê a si mesmo bastante espaço e tempo para se ajustar. Sobrevivência é um ótimo lugar para se viver!
> Fontes:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et ai. Eficácia da fisioterapia pós-operatória para comprometimentos no membro superior após o tratamento do câncer de mama: uma revisão sistemática. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Impacto do Câncer e Seus Tratamentos na Função Cognitiva: Avanços na Pesquisa do Simpósio Internacional de Cognição e Câncer da Força-Tarefa de Paris e sua atualização desde 2012. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. e A. Musa. Métodos para melhorar a reabilitação de pacientes após cirurgia de câncer de mama: uma revisão de revisões sistemáticas. Câncer De Mama . 2015. 7: 81-98.
McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. e P. Soballe. Um modelo prospectivo de cuidados para a reabilitação do câncer de mama: questões pós-operatórias e pós-reconstrutivas. Câncer 2012. 118 (8 Supl): 2226-36.
Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et ai. Um Modelo de Vigilância Prospectiva para Reabilitação de Mulheres com Câncer de Mama. Câncer 2012. 188 (8 Supl): 2191-200.