Se o seu médico recomendou a braquiterapia intersticial para depois da sua lumpectomia, você pode se perguntar o que é isso e o que você pode esperar durante o tratamento. Como isso difere da radiação mamária total? Existe diferença na sobrevivência ou no resultado estético com essa abordagem? O que você pode esperar antes, durante e depois do tratamento?
Tratar o câncer de mama na sua origem
Tratar o câncer de mama com radiação de feixe externo é um método de tratamento bem testado que pode ajudar a prevenir a recorrência, mas também afeta a pele da mama, a textura, a cor e pode eventualmente causar uma mudança na forma do seu seio.
A braquiterapia intersticial - que trata o tecido mamário de dentro da mama - não afeta a pele, limita a radiação ao tecido mamário saudável e deixa a forma da mama inalterada após uma mastectomia . Mas o aspecto mais atraente da braquiterapia de mama pode ser que ela possa ser feita em 5 dias, em vez das 6 a 7 semanas necessárias para a radiação de feixe externo padrão .
Estudos recentes continuam a achar que o resultado estético com braquiterapia intersticial é excelente, e não parece ser inferior à radiação mamária total em termos de controle de 5 anos do câncer de mama, sobrevida livre de doença ou na sobrevida global.
A braquiterapia intersticial também é conhecida como:
braquiterapia multicateter intersticial, radioterapia com implante, radioterapia interna e braquiterapia com radiação.
Preparando-se para tratamento de braquiterapia intersticial de mama:
A braquiterapia intersticial pode tratar uma área maior do tecido mamário do que a intracavidade .
Vários cateteres de braquiterapia podem ser posicionados ao redor da cavidade do tumor, durante a sua mastectomia ou um mês após a cirurgia. Seu médico estudará cuidadosamente suas necessidades de tratamento, planejará as melhores posições do cateter e determinará a quantidade de radiação que funcionará para você. Quando os cateteres são colocados, o cirurgião será guiado por tecnologia de imagem, como tomografia computadorizada , ultrassom ou fluoroscópio .
Você pode ter certeza de que a radiação será direcionada ao local onde as células cancerígenas provavelmente estarão escondidas.
O que esperar durante o tratamento de braquiterapia:
A braquiterapia intersticial da mama é feita através de tubos macios e delgados - chamados cateteres - que são estrategicamente colocados no tecido mamário. Os cateteres podem ser abertos em uma extremidade durante o tratamento, para que as sementes radioativas possam ser inseridas no tecido mamário para tratamento. Como você pode ter entre 10 e 20 cateteres, as sementes podem ser posicionadas ao redor da sua cavidade de mastectomia. Assim que a dose adequada de radiação for administrada, todas as sementes são removidas e os cateteres novamente fechados. Você não carregará as sementes radioativas dentro de você entre os tratamentos.
Cuidar de si mesmo durante a radiação da mama:
Você pode ter alguns efeitos colaterais leves durante a braquiterapia de mama. Cuidado com a fadiga , dor na mama ou inchaço. Usar um sutiã macio e sem fios (ou ficar sem sutiã) facilitará a acomodação dos cateteres. Você será capaz de dirigir-se às consultas de radiação duas vezes ao dia, mas se você se sentir melhor com a companhia, leve um amigo solidário.
Após a conclusão dos tratamentos de braquiterapia intersticial:
Depois de terminar o tratamento, os cateteres serão removidos e você começará a cicatrizar.
Faça uma mamografia aos 4-6 meses após a radiação para uma nova linha de base. Na mesma época, programe um exame clínico das mamas para verificar a aparência estética, a recorrência e as complicações dos tratamentos de radiação. Enquanto estiver lá, informe o seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha sobre a recorrência após a braquiterapia da mama. Se alguma área densa aparecer em sua mamografia, não entre em pânico imediatamente. Ter uma biópsia da mama pode resolver uma recorrência de uma área de necrose da gordura da mama .
Recuperação da braquiterapia intersticial:
Você pode esperar que a recuperação da braquiterapia intersticial da mama seja gradual, e a recuperação completa pode levar cerca de dois anos para a maioria dos pacientes.
Se ocorrer uma infecção relacionada ao tratamento com radiação, isso geralmente ocorrerá durante o primeiro mês após o término do tratamento. É normal ter alguma dor no peito e inchaço - mas isso deve desaparecer com o tempo. Seu peito pode se sentir mais firme após a radiação, pois alguns tecidos gordurosos podem morrer. Em casos raros, a pele da mama pode desenvolver algumas manchas avermelhadas devido a vasos sanguíneos dilatados. Informe o seu médico se algum efeito prolongado da radiação lhe causar preocupação.
Não fumar, por favor!
Fumar antes, durante ou após o tratamento com radiação é uma má ideia. Fumar pode resultar em maior risco de infecção e pode causar acúmulo de fluido e drenagem. A cicatrização pode ser retardada pelo fumo - as feridas onde os cateteres foram inseridos não fecharão tão rapidamente. O fumo também pode causar a formação de crostas ou pele morta ao redor das cicatrizes de inserção do cateter, que podem ter que ser removidas por tratamentos enzimáticos ou cirurgia. Fumar também aumenta o risco de câncer de mama , então, por favor, peça ajuda para parar de fumar. Sua saúde vale o esforço!
Fontes:
Kamrava, M. et al. Resultados de Pacientes com Câncer de Mama Tratados com Irradiação Parcial Acelerada de Mamas Via Multicatérmica Braquiterapia Intersticial: O Registro Agrupado de Intersticiais Multicateterios (PROMIS) Experience. Anais de Oncologia Cirúrgica . 2015. 22 Suplemento 3: 404-11.
Strnad, V. et al. Resultados de 5 anos da irradiação parcial acelerada da mama com braquiterapia multicateter intersticial versus irradiação de mama completa com reforço após cirurgia conservadora para carcinoma invasivo e in situ de baixo risco da mama feminina: uma fase 3 randomizada, não inferioridade tentativas . Lancet . 2015 19 de outubro. (Epub ahead of print).
Wobb, J. et al. Comparação das toxicidades crônicas entre a irradiação parcial acelerada da mama baseada em braquiterapia e a irradiação completa com irradiação com intensidade modulada. Mama . 10`5. 24 (6): 739-44.