A gota é uma forma de artrite que afeta mais de três milhões de americanos a cada ano. Também conhecida como artrite gotosa, a doença é causada pela formação de cristais de ácido úrico em uma articulação (na maioria das vezes o dedão do pé), provocando dor intensa, vermelhidão e sensibilidade. Embora certos fatores, como a genética ou os distúrbios renais, possam predispor a sua gota, a dieta, o álcool e a obesidade também podem contribuir.
O tratamento pode incluir over-the-counter (OTC) e medicamentos prescritos para aliviar a dor e reduzir os níveis de ácido úrico. Você pode minimizar ainda mais a frequência de ataques, perdendo peso, exercitando-se regularmente e evitando os alimentos desencadeantes.
Sintomas
Os sintomas da gota tendem a ser progressivos e irão piorar com o tempo se não forem tratados. A gravidade e a recorrência dos sintomas estão amplamente relacionadas ao estágio da doença.
A gota assintomática é o período anterior ao seu primeiro ataque. É durante esse tempo que a elevação persistente do ácido úrico no sangue fará com que o urato (um sal derivado do ácido úrico) se ligue e forme cristais. Enquanto você não sentirá nenhum sintoma nesse estágio, o acúmulo gradual de cristais quase inevitavelmente levará um ataque.
A gota intermitente aguda é a fase em que você começará a sofrer ataques que duram de três a dez dias. Os ataques (mais comumente afetando o dedão do pé, mas também o joelho, tornozelo, calcanhar, medula, cotovelo, pulso e dedos) causarão dor súbita e extrema acompanhada de inchaço, rigidez, vermelhidão, fadiga e ocasionalmente febre moderada.
A gota de tophaceous crônica é um estágio avançado da doença em que os cristais de urato se consolidam em caroços endurecidos chamados tofos . A formação dessas massas mineralizadas pode corroer progressivamente o tecido ósseo e cartilaginoso e levar à artrite crônica e à deformidade articular .
Complicações da gota não tratada incluem pedras nos rins e a deterioração da função renal .
Causas
Certas condições médicas podem aumentar o seu risco de gota , seja porque elas prejudicam a função renal (permitindo que o ácido úrico se acumule) ou causem inflamação crônica (que alguns cientistas acreditam promover a produção de ácido úrico). Exemplos incluem doença renal crônica (DRC) , insuficiência cardíaca congestiva (ICC) , diabetes e artrite psoriática .
Da mesma forma, a genética pode desempenhar um papel. Um desses exemplos é uma mutação genética do gene SLC2A9 ou SLC22A12, que ajuda a regular quanto ácido úrico é produzido pelo corpo e quanto é expelido. Outros distúrbios hereditários incluem doença renal policística (PKD) e doença de Fabry.
Certos fatores de risco no estilo de vida podem influenciar o desenvolvimento e a progressão da doença. Eles incluem:
- Obesidade , que está associada à redução da função renal
- Dietas ricas em purinas , um composto encontrado em certos alimentos que formam ácido úrico
- Bebidas com alto teor de frutose e bebidas alcoólicas que prejudicam a função renal
Certos medicamentos têm um efeito diurético que pode aumentar a concentração de ácido úrico no sangue, incluindo ciclosporina , lasix (furosemida) , aspirina em baixas doses e niacina (vitamina B3).
Diagnóstico
Gota é tipicamente diagnosticada com base em testes de laboratório e um exame físico.
Testes de imagem também podem ser usados para apoiar o diagnóstico e / ou avaliar as características do dano articular.
O padrão-ouro do diagnóstico é a análise do líquido sinovial, na qual os fluidos articulares são extraídos com uma agulha e uma seringa e examinados ao microscópio em busca de evidências de cristais de urato. Outras ferramentas de diagnóstico incluem testes de função renal e um exame de urina para ajudar a avaliar o risco de cálculos renais.
Diferentes testes de imagem podem ser usados para avaliar o quanto uma articulação foi danificada. Entre eles:
- Os ultrassons são o método preferido de teste, pois podem detectar danos precoces nas articulações.
- Raios-X podem revelar erosão articular, mas não nos estágios iniciais.
- A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) podem fornecer evidências mais claras de danos, mas também têm suas limitações na doença precoce.
Tratamento
A abordagem do tratamento da gota é tripla: para controlar a dor e a inflamação, reduzir os níveis de ácido úrico no sangue e restringir a ingestão de alimentos ou medicamentos que promovam a produção de ácido úrico.
A dor da gota muitas vezes pode ser tratada com repouso e um bloco de gelo para reduzir o inchaço localizado. Os antiinflamatórios não-esteróides OTC (AINEs) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) também podem ajudar.
Casos graves ou recorrentes podem se beneficiar do efeito redutor da inflamação dos corticosteróides (administrados por pílula ou injeção em uma articulação) ou por uma droga oral chamada Colcyrs (colchicina) que bloqueia as enzimas inflamatórias liberadas pelo ácido úrico.
Se a dieta e outras intervenções falharem em fornecer alívio, drogas redutoras de ácido úrico como o ulorico (febuxostate) ou o ziloprim (alopurinol) podem ser prescritas. Os efeitos colaterais incluem dores de estômago, náuseas, dores nas articulações e dores musculares.
Krystexxa (pegloticase), um novo medicamento biológico administrado por infusão intravenosa, é normalmente reservado para pessoas nas quais outros tratamentos de gota falharam.
Lidar
Enquanto a gota pode ser controlada em grande parte com medicamentos e repouso, há uma série de estratégias de autocuidado que você pode usar para tratar ou reduzir a recorrência de ataques agudos. Eles incluem:
- Evitar alimentos ricos em purinas , como fígado, vitela, mexilhões, atum, bacon e cerveja
- Aumentar a ingestão de frutas, legumes, grãos integrais e laticínios com baixo teor de gordura
- Beber oito a 16 copos de água por dia para ajudar a eliminar o ácido úrico através da micção e diluir as concentrações no sangue
- Embarcar um plano de perda de peso estruturado se você estiver com sobrepeso ou obeso
- Elevar o pé durante um ataque agudo e congelá-lo com segurança
- Usando uma bengala ou dispositivo de mobilidade para manter a pressão do pé
- Usando técnicas de relaxamento para gerenciar melhor a dor
Se os seus sintomas não melhorarem após 48 horas ou durarem mais de uma semana, ligue para o seu médico para marcar uma consulta. Em alguns casos, os medicamentos podem precisar ser alterados ou ajustados se não estiverem fornecendo alívio.
> Fontes:
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