Uma dieta sem glúten ajudará a IBS?
Alguns pacientes que foram diagnosticados com síndrome do intestino irritável (IBS) relatam uma diminuição dos sintomas quando seguem uma dieta sem glúten . E, embora os estudos de boa qualidade sejam limitados, o American College of Gastroenterology conclui que uma dieta isenta de glúten é promissora para pacientes com SII. No entanto, antes de se colocar em uma dieta restrita que pode ou não ser útil, é importante ser instruído sobre o que se sabe sobre qualquer sobreposição entre SII, doença celíaca e sensibilidade ao glúten .
O que é glúten?
O glúten é um composto proteico encontrado nos seguintes grãos:
- Cevada
- Centeio
- Trigo
O glúten está presente em muitas das coisas que comemos. Isso obviamente inclui a maioria dos cereais, pão e outros produtos de panificação, mas o glúten também é freqüentemente usado como um aditivo alimentar para uma ampla variedade de produtos.
IBS e doença celíaca
A doença celíaca é uma condição de saúde em que o consumo de glúten causa danos ao intestino delgado . Esse dano leva à má absorção de nutrientes importantes, o que pode levar a outros sérios problemas de saúde. Os sintomas gastrointestinais associados à doença celíaca se parecem muito com os associados à SII:
Estimativas de pesquisa sobre o risco de doença celíaca em pacientes com SII variam de não aumentar o risco a afirmações de que pacientes com IBS têm de quatro a sete vezes mais chances do que uma pessoa comum de sofrer de doença celíaca.
Devido a essa possível sobreposição percebida, as atuais diretrizes de manejo médico para IBS recomendam testes de rotina para doença celíaca para todos os pacientes com IBS tipo IBS alternativo (IBS-A) e com diarréia predominante (IBS-D). Para mais informações, veja o teste da doença celíaca .
Uma vez que o diagnóstico da doença celíaca é feito, é essencial que você siga uma dieta sem glúten.
A pesquisa mostrou que os pacientes com SII que são subsequentemente identificados como portadores de doença celíaca tipicamente apresentam uma redução significativa em seus sintomas digestivos após o uso de uma dieta isenta de glúten. Resta a possibilidade, para um pequeno número de indivíduos, de que eles possam sofrer de IBS além da doença celíaca, e assim os sintomas podem persistir mesmo com o uso de uma dieta livre de glúten.
IBS e Sensibilidade ao Glúten
É possível testar negativo para doença celíaca e ainda assim ter sensibilidade ao glúten? Este é um foco relativamente novo para pesquisadores. Tal sensibilidade não envolveria danos ao intestino delgado como na doença celíaca, mas ainda existe alguma reatividade possível do sistema imune a alimentos contendo glúten. Pensa-se que tal reactividade pode resultar tanto em sintomas gastrointestinais como extra-intestinais , tais como dores de cabeça de enxaqueca ou distúrbio de défice de atenção. Estudos preliminares mostraram algumas evidências de que tal "sensibilidade ao glúten" existe, mas mais pesquisas precisam ser conduzidas antes que qualquer conclusão firme possa ser tirada.
É possível que alguns casos de SII sejam, na verdade, uma "sensibilidade ao glúten?" Pesquisadores teorizaram que pode haver um certo subconjunto de pacientes com SII cujos sintomas podem ser atribuídos a uma sensibilidade ao glúten.
Na literatura médica, isso agora está sendo chamado de sensibilidade ao glúten não-celíaca (NCGS) e a pesquisa na área está em andamento.
Curiosamente, os pesquisadores observaram que o trigo contém frutanos - um tipo de carboidrato identificado como FODMAP - que está associado a contribuir para os sintomas digestivos. Isso sugere que os pacientes com SII que parecem ser sensíveis ao glúten podem estar reagindo aos frutanos encontrados no trigo, ao contrário do glúten . É encorajador que o trabalho nesta área esteja sendo conduzido e todos nós aguardamos ansiosamente conclusões mais definitivas.
Você deve tentar uma dieta sem glúten?
Se você suspeitar que você tem uma intolerância ao glúten, a primeira coisa que você deve fazer é consultar o seu médico e fazer o teste para a doença celíaca.
Para que o teste seja preciso, você precisa consumir alimentos que contenham glúten. Se o teste voltar negativo, converse com seu médico sobre a possibilidade de se engajar em uma dieta de eliminação por um período de aproximadamente um mês para avaliar o efeito de tais sintomas em sua SII.
Se a doença celíaca foi absolutamente descartada, seu médico pode recomendar que você volte a comer alimentos com glúten no final do teste de um mês para ver se seus sintomas reaparecem antes de chegar à conclusão de que você é intolerante ao glúten. Até que haja exames de sangue mais precisos para identificar a intolerância ao glúten, esses passos são de vital importância para evitar uma restrição desnecessária de sua dieta.
> Fontes
> Ford, A., et.al. "American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Síndrome do Cólon Irritável e Constipação Idiopática crônica" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Cash, B. et.al. "A prevalência de doença celíaca em pacientes com síndrome do intestino irritável não-confinada é semelhante aos controles" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Rendimento de testes diagnósticos para doença celíaca em indivíduos com sintomas sugestivos de síndrome do intestino irritável" Archives of Internal Medicine 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et al. "Divergência da permeabilidade do intestino e expressão do gene imune da mucosa em duas condições associadas ao glúten: doença celíaca e sensibilidade ao glúten" BMC Medicine 2011 9:23.