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Complicações do câncer de pulmão que todos devem saberO câncer de pulmão é um desafio suficiente sem adicionar complicações. No entanto, ter um pouco de conhecimento pode ajudar bastante a ter o melhor cuidado possível quando você precisar. De coágulos sanguíneos a derrames pleurais malignos, essas complicações podem não apenas reduzir sua qualidade de vida, mas podem ser fatais se não forem controladas.
Você sabe quais sintomas são uma emergência com câncer de pulmão ? Reserve alguns minutos para revisar alguns desses sinais e sintomas e planeje uma estratégia com sua família caso ocorra uma emergência. Em seguida, familiarize-se brevemente com as seguintes 10 complicações que acontecem com muita freqüência para pessoas que vivem com câncer de pulmão.
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Efusão Pleural MalignaUm derrame pleural maligno refere-se à presença de um derrame pleural (coleta de líquido no espaço pleural) no qual as células cancerosas estão presentes. Essa complicação ocorre em cerca de 30% das pessoas com câncer de pulmão e define o câncer como câncer de pulmão no estágio 4 (metastático) .
Os médicos podem suspeitar de um derrame pleural com base nos seus sintomas ou em um estudo de imagem, como uma radiografia de tórax, uma tomografia computadorizada de seu tórax ou uma ressonância magnética.
O sintoma mais comum é falta de ar , mas outros sintomas também podem estar presentes. Estes incluem uma tosse que é muitas vezes posicional (a tosse fica melhor ou pior dependendo da posição em que você está sentado ou deitado) e dor no peito.
Se um médico suspeitar de derrame pleural, com base em sintomas e exames de imagem, pode sugerir uma toracocentese. Neste procedimento, uma agulha longa é inserida através da parede torácica e no espaço pleural (a área entre as membranas pleurais que revestem os pulmões). O fluido é então retirado para ajudar com os sintomas, bem como para analisar ao microscópio.
A presença de células cancerosas no líquido pleural diagnostica um derrame pleural maligno, mas nem todos os derrames pleurais em pessoas com câncer de pulmão são malignos. Em contraste, mais da metade das efusões, mesmo em pessoas com câncer de pulmão avançado, são benignas.
Para muitas pessoas com derrame pleural maligno, o derrame ocorre rapidamente após o tratamento. Se isso está afetando sua qualidade de vida, seu médico pode recomendar um procedimento chamado pleurodese . Neste procedimento, um produto químico (talco) é inserido através de um tubo de toracotomia no espaço pleural. O talco causa então inflamação, eventualmente fazendo com que as duas camadas da pleura cicatrizem juntas, de modo que o fluido não possa mais se acumular no espaço.
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Coágulos Sanguíneos (Trombose Venosa Profunda) e Embolia PulmonarCoágulos sanguíneos nas pernas ou pelve ocorrem em 3% a 15% das pessoas com câncer de pulmão e podem causar problemas significativos. Os coágulos que estão presentes na perna podem causar dor e inchaço, que podem se tornar fatais se o coágulo se romper e viajar para os pulmões ( embolia pulmonar ).
Os fatores de risco incluem cirurgia, quimioterapia, inatividade e viagem, seja de carro ou de avião.
Os sintomas podem incluir vermelhidão ou inchaço nas panturrilhas ou pernas, mas em pelo menos um terço das pessoas com câncer de pulmão, há ausência de sintomas. Quando os êmbolos pulmonares se desenvolvem, as pessoas podem desenvolver dor torácica aguda e falta de ar grave.
Tenha em mente que os coágulos sanguíneos não são reservados para pessoas com câncer de longa duração e avançado. De fato, a incidência de coágulos sanguíneos é alta mesmo naqueles recém diagnosticados com câncer de pulmão.
Confira estas dicas sobre como reconhecer e prevenir coágulos sanguíneos durante o tratamento do câncer .
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Compressão da Medula EspinhalA compressão da medula espinhal pode ocorrer em pessoas com câncer de pulmão quando o câncer se espalha para o osso ( metástase óssea ), causando enfraquecimento e colapso dos ossos da coluna vertebral.
Os sintomas geralmente começam com dor no pescoço ou região lombar e podem evoluir para fraqueza e perda de sensibilidade nas extremidades. Se a medula espinhal estiver lesionada na parte inferior da coluna, pode surgir uma emergência médica chamada síndrome da cauda eqüina . Quando isso ocorre, as pessoas podem desenvolver perda da função da bexiga e do intestino, além de dor intensa. O tratamento de emergência é necessário para preservar o máximo de função possível.
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Síndrome da veia cava superior (Síndrome da VCS)Uma complicação conhecida como síndrome da veia cava superior (síndrome da VCS) ocorre em cerca de 2% a 4% das pessoas com câncer de pulmão, especialmente com tumores que surgem nas porções superiores dos pulmões. Esses tumores podem pressionar a veia cava superior - a grande veia que retorna o sangue da parte superior do corpo para o coração - obstruindo o fluxo sanguíneo e resultando em sintomas característicos.
Esses sintomas podem incluir inchaço da face, braços e parte superior do corpo, alargamento das veias no pescoço e no peito, falta de ar, dificuldade para engolir e rouquidão.
O tratamento visa reduzir a pressão do tumor, muitas vezes através do uso de quimioterapia ou radiação, e usando diluentes de sangue para evitar a coagulação.
O tratamento de emergência é necessário se a síndrome da veia cava superior se desenvolver. Não espere. Ligue 911.
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Hemorragia PulmonarTumores de pulmão podem sangrar internamente nos pulmões, mas também nos brônquios. O sintoma de tossir sangue com câncer de pulmão pode ser uma emergência médica, e mesmo uma pequena quantidade de sangue deve ser investigada minuciosamente. Tão pouco quanto uma colher de chá de sangue é considerada uma emergência médica.
Hemoptise maciça (tosse com sangue) é considerada algo acima de 100 cc de sangue, ou 1/3 de xícara. Quando isso ocorre, a taxa de mortalidade pode chegar a 30%.
Com os cuidados emergentes, os médicos geralmente conseguem localizar a fonte e parar o sangramento, mas o tempo é crítico. Não espere. Ligue 911.
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HipercalcemiaHipercalcemia em pacientes com câncer (um nível elevado de cálcio no sangue) é um achado comum, ocorrendo em 10% a 15% das pessoas com câncer avançado.
Os sintomas de hipercalcemia em pacientes com câncer podem incluir dores musculares e nas articulações e espasmos, náusea, fraqueza e confusão. Não tratada, esta condição pode resultar em coma e, eventualmente, morte.
Existem algumas maneiras diferentes pelas quais as pessoas com câncer podem desenvolver hipercalcemia. Uma delas é através da liberação de cálcio das metástases ósseas. Isso pode ser agravado pela disfunção renal, quando os rins são incapazes de remover adequadamente o cálcio do sangue. Alguns tumores também podem liberar substâncias que atuam para estimular a liberação de cálcio dos ossos. Embora os sintomas não sejam específicos e possam ser confundidos com outras condições, o diagnóstico é bastante fácil de ser feito com um simples exame de sangue.
As opções de tratamento dependem do nível de cálcio no sangue e podem incluir fluidos IV, esteroides, medicamentos conhecidos como bisfosfonatos e, às vezes, diálise quando os sintomas são graves.
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Neutropenia febrilA maioria das pessoas já ouviu falar que a quimioterapia pode reduzir as contagens de glóbulos brancos, o que representa um risco de infecção, mas nem sempre se sabe quão sério isso pode ser. Nós temos alguns antibióticos excelentes disponíveis agora para combater infecções induzidas por neutropenia (um tipo de glóbulos brancos baixos causados por quimioterapia), mas muitas pessoas não são tratadas até que seja tarde demais .
Tratar essas infecções geralmente requer uma combinação de antibióticos, e é fundamental que um médico saiba que você está fazendo quimioterapia se apresentar uma infecção.
Aprenda sobre a neutropenia durante a quimioterapia , as precauções que você pode tomar e quando você deve ligar para o seu médico. Todos com câncer de pulmão são diferentes, por isso, peça ao seu oncologista orientações específicas sobre os sintomas a serem observados e quando ligar.
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Doença cardíacaTanto a radioterapia no tórax quanto algumas drogas quimioterápicas podem predispor à doença cardíaca, e as preocupações cardíacas (cardíacas) são um dos efeitos colaterais mais importantes a longo prazo da quimioterapia .
Medicamentos diferentes podem predispor a diferentes tipos de doenças cardíacas, seja doença arterial coronariana, distúrbios valvares ou insuficiência cardíaca.
Converse com seu médico e pergunte sobre o risco de doenças cardíacas relacionadas aos seus tratamentos. Há algum sintoma particular que você deve observar? Há algum teste que você deva ter para monitorar seu coração? O campo da oncologia cardíaca está florescendo, mas muitas pessoas permanecem desinformadas sobre o potencial para essas complicações. Seja nosso próprio defensor, faça perguntas e não descarte nenhum sintoma que o preocupe.
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Depressão e suicídio em pacientes com câncerA depressão pode não parecer uma complicação emergencial em relação a alguns dos outros problemas discutidos aqui, mas é. Não só a depressão em pacientes com câncer reduz a qualidade de vida, mas estudos sugerem que a depressão está ligada à menor sobrevida global da doença.
Pode ser difícil separar a depressão clínica da dor. Quem não se sente mal ao saber que tem câncer? No entanto, a depressão vai um passo além. Os sintomas de preocupação incluem uma sensação de desesperança, desamparo, pouca energia e pouca concentração.
No geral, 15% a 25% das pessoas com câncer sofrem de depressão. Esse número parece ser ainda maior para pessoas com câncer de pulmão, pois o estigma da doença pode levar ao desespero.
Além da depressão, o suicídio é uma preocupação importante para pessoas com câncer. O risco de suicídio é muito maior em homens, especialmente homens mais velhos. O que pode surpreendê-lo é que a depressão e o suicídio geralmente não são considerados apenas quando o tratamento falha. De fato, o maior risco de suicídio parece ser no primeiro ano, especialmente na primeira semana após o diagnóstico. Em vista disso, o que você deve saber sobre câncer e suicídio ?
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