Encontrar apoio quando você tem câncer de mama em seus 20 e 30 anos
A maioria das pessoas já ouviu falar que o câncer de mama pode ocorrer em mulheres jovens, entre 20 e 30 anos, ou até mais jovens. No entanto, se acontecer de você ser tão jovem, você pode se sentir muito sozinho. O câncer de mama não deve acontecer quando você está numa idade em que tem filhos pequenos ou está apenas começando a pensar em ter filhos.
Não só o câncer de mama vem como um choque para muitas mulheres jovens, mas o câncer de mama em tenra idade abre uma infinidade de problemas que não são enfrentados por mulheres que são mais velhas.
Essas questões vão desde a fertilidade até o enfrentamento da menopausa prematura, até o enfrentamento dos efeitos tardios da doença, que podem levar décadas para aparecer.
Além disso, o câncer de mama pode ser uma doença muito diferente em mulheres jovens. Estamos aprendendo que muitos desses cânceres diferem biologicamente daqueles encontrados em mulheres mais velhas. Isso se traduz em diferenças em tudo, desde tratamentos até o prognóstico.
Vamos falar sobre as maneiras pelas quais conviver com o câncer de mama é diferente para as mulheres jovens do que para as mulheres mais velhas, os problemas únicos que as mulheres mais jovens enfrentam e como você pode encontrar apoio quando é jovem com câncer de mama.
Câncer De Mama Em Mulheres Jovens
Ao falar sobre o câncer de mama em mulheres jovens, é útil definir primeiro de quem estamos falando. A definição de "mulheres jovens" com câncer de mama varia de acordo com o estudo ou discussão. Muitos estudos falam de mulheres com 40 anos ou menos, enquanto outras falam sobre mulheres com menos de 35 anos.
Outros ainda referem-se a qualquer mulher pré-menopausa no momento do diagnóstico, sendo a idade média da menopausa 51 anos.
Em meio a todas as fitas cor-de-rosa, muitas pessoas acreditam que as mulheres com câncer de mama obtêm um tremendo apoio. Infelizmente, no entanto, existem muitas necessidades que ainda não foram satisfeitas para as mulheres que vivem com câncer de mama, especialmente aquelas que são jovens ou têm câncer de mama metastático.
Quão comum é o câncer de mama em mulheres jovens?
Atualmente, cerca de um terço das mulheres são diagnosticadas com câncer de mama antes da menopausa, e 7% dos cânceres de mama são diagnosticados antes dos 40 anos. Apenas cerca de 1% dos cânceres de mama ocorrem antes dos 30 anos.
Dos cânceres que ocorrem em mulheres entre 15 e 39 anos, o câncer de mama é responsável por cerca de 40% deles. Em números, cerca de 25.000 mulheres com menos de 45 anos são diagnosticadas com câncer de mama a cada ano e 2.500 morrerão.
(Os homens desenvolvem câncer de mama também, embora o câncer de mama em homens tenda a ocorrer mais tarde na vida, com a idade média em torno de 70 anos).
A idade do diagnóstico do câncer de mama também varia de acordo com a raça. Enquanto as mulheres brancas têm um risco maior de câncer de mama do que as negras no período pós-menopausa, o câncer de mama em mulheres negras é duas vezes mais comum que entre brancos e com menos de 35 anos e essas mulheres têm três vezes mais chances de morrer. doença.
Cancro da mama associado à gravidez
Um dos aspectos mais importantes do câncer de mama em mulheres jovens é que às vezes é associado à gravidez. O câncer de mama ocorre em cerca de 1 em cada 3000 gestações, e o câncer de mama associado à gravidez (câncer durante a gravidez e um ou dois anos após a gravidez) é responsável por cerca de 7% dos cânceres de mama em mulheres jovens.
A associação entre câncer de mama e gravidez é confusa, pois o efeito da gravidez no risco de câncer de mama é diferente dependendo da idade. Sabemos que ter filhos mais cedo e ter mais filhos está associado a um risco menor de desenvolver câncer de mama mais tarde. Em contraste, ter filhos mais cedo e ter mais filhos está associado a um aumento do risco de câncer de mama nos jovens, devido à elevação do risco de câncer de mama após a gravidez. Em outras palavras, a gravidez resulta em um aumento do risco de câncer de mama nos primeiros anos após o parto, mas está associada a um menor risco da doença mais tarde.
Como o câncer de mama é diferente em mulheres jovens?
Há muitas maneiras pelas quais o câncer de mama é diferente em mulheres jovens do que em mulheres mais velhas. Vamos dar uma olhada nas diferenças nos sintomas e no diagnóstico, como os cânceres de mama são biologicamente diferentes e como os tratamentos e prognósticos para a doença diferem.
Sintomas e Diagnóstico de Câncer de Mama em Mulheres Jovens
Os sintomas mais comuns de câncer de mama em mulheres jovens versus mulheres mais velhas se resumem à falta de um método eficaz de rastreamento do câncer de mama para mulheres jovens. Embora as mulheres com 40 anos ou mais possam fazer mamografias de rastreamento, não temos uma ferramenta eficaz para encontrar a doença em pessoas com menos de 40 anos (mulheres com risco aumentado devido à história familiar podem iniciar o rastreamento precoce ou fazer triagem estudos de RM de mama .)
Cerca de quatro em cada cinco mulheres jovens com câncer de mama são diagnosticadas depois de encontrar um nódulo na mama. Em contraste, o câncer de mama em mulheres mais velhas é freqüentemente encontrado em uma mamografia. Mesmo quando as mulheres mais jovens têm mamografias, esses estudos são menos precisos devido ao aumento da densidade da mama em mulheres mais jovens.
O diagnóstico de câncer de mama é feito em 80% das mulheres jovens após encontrar um nódulo na mama . Por esta razão, o diagnóstico de câncer de mama é freqüentemente feito em um estágio mais elevado em mulheres mais jovens. O diagnóstico de câncer de mama também pode ser difícil para mulheres jovens que estão grávidas ou amamentando, já que as alterações mamárias são geralmente consideradas normais no início.
Genética e Causas do Câncer de Mama em Mulheres Jovens
Mulheres jovens com câncer de mama são mais propensas a ter uma predisposição genética para a doença. Mulheres com menos de 35 anos são muito mais propensas a ter outros membros da família com câncer de mama do que mulheres mais velhas.
Em um estudo, aproximadamente metade das mulheres que foram diagnosticadas antes dos 30 anos e tinham um histórico familiar de câncer de mama tinha mutações BRCA1, BRCA2 ou TP53 versus apenas 10% das mulheres que não tinham histórico familiar. Pessoas com síndrome de Cowden (mutações PTEN) também têm um risco aumentado de câncer de mama precoce.
Não temos certeza do que causa o câncer de mama em mulheres jovens, mas alguns dos fatores de risco que foram identificados para o câncer de mama na pré-menopausa incluem:
- Uso recente de anticoncepcionais - O uso recente de contraceptivos orais aumentou o risco de câncer de mama em mulheres jovens por um fator de dois.
- Uma história de radiação no campo do manto para o linfoma de Hodgkin
- Idade precoce da menarca (primeiro período)
- Alta ingestão de carne vermelha
Em contraste, altos níveis de vitamina D têm sido associados a um menor risco de câncer de mama na pré-menopausa, assim como atividade física intensa e alta ingestão de frutas e vegetais.
Tipos e características do câncer de mama em mulheres jovens
Existem diferenças biológicas significativas (características moleculares) entre o câncer de mama encontrado em mulheres mais jovens versus mulheres mais velhas.
Os cânceres de mama em mulheres jovens têm menos probabilidade de serem receptores de estrogênio ou receptores de progesterona positivos. Por outro lado, esses cânceres são mais propensos a serem positivos para HER2 / neu. (Como discutido abaixo, isso afeta o tratamento).
Cânceres de mama na pré-menopausa também são mais propensos a ter um grau maior de tumor (por exemplo, são mais propensos a ser grau 3 do que o grau 1 ou 2). O grau de tumor é uma medida da agressividade de um tumor, portanto, os tumores em mulheres jovens tendem a ser mais agressivos. O câncer de mama triplo negativo, o câncer de mama mais difícil de tratar, também é mais comum em mulheres jovens. Em um estudo, 56% dos negros e 42% das mulheres brancas entre 20 e 34 anos tinham tumores triplo-negativos.
Tratamentos para câncer de mama em mulheres jovens
As opções de tratamento para o câncer de mama em mulheres jovens podem diferir daquelas em mulheres mais velhas de algumas maneiras importantes, não apenas porque as características moleculares (por exemplo, estrogênio positivo versus receptor de estrógeno negativo) diferem, mas também devido ao status da menopausa e ao risco de complicações a longo prazo.
Cirurgia
Uma das decisões que as mulheres com câncer de mama em estágio inicial fazem é escolher entre uma mastectomia e uma mastectomia . Embora a tomada de decisões neste domínio seja difícil o suficiente para aqueles que estão na pós-menopausa, pode ser terrivelmente confuso para as mulheres jovens. A cirurgia conservadora da mama, como a lumpectomia, traz menos impacto emocional para as mulheres jovens, mas, ao mesmo tempo, as mulheres jovens correm um risco maior de recorrência (que é maior com uma mastectomia do que com uma mastectomia). Esta é uma decisão que requer cuidadosa contemplação para qualquer um, especialmente mulheres jovens.
A decisão de ter uma mastectomia bilateral também se torna mais importante, já que o risco de câncer de mama contralateral (desenvolver câncer na outra mama) é bastante comum. Mulheres que são tratadas por câncer de mama em estágio inicial com menos de 36 anos têm 13% de chance de desenvolver câncer no outro seio durante os próximos 10 anos.
Quimioterapia
Em comparação com mulheres mais velhas, as mulheres mais jovens têm maior probabilidade de ter uma recorrência e a quimioterapia adjuvante (quimioterapia após a cirurgia) pode diminuir esse risco. Ao mesmo tempo, entretanto, os efeitos colaterais, incluindo a menopausa prematura e outros (discutidos abaixo), podem ser mais graves em mulheres jovens, e os efeitos colaterais a longo prazo desempenham um papel maior.
Terapia Hormonal
Como mencionado acima, as mulheres jovens têm menos probabilidade do que as mulheres mais velhas de terem tumores positivos para receptores de estrogênio, reduzindo as chances de que a terapia hormonal para câncer de mama seja efetiva em mulheres jovens. Para mulheres jovens que têm tumores positivos para receptores de estrogênio, o tamoxifeno é geralmente necessário em vez de um inibidor de aromatase.
Estamos a aprender que o tratamento com um inibidor da aromatase durante 5 anos (e provavelmente pelo menos 10) pode reduzir significativamente as recorrências locais e que este tratamento pode ser mais eficaz do que o tamoxifeno. Infelizmente, os inibidores de aromatase só podem ser usados em mulheres na pós-menopausa. Por esse motivo, as mulheres mais jovens muitas vezes têm que considerar a terapia de supressão ovariana. Remoção dos ovários (ooforectomia) ou mais comumente, o tratamento com medicamentos que suprimem a função ovariana são eficazes.
Terapia direcionada
Em uma nota positiva, drogas como Herceptin podem ser eficazes para mulheres com tumores HER2 / neu positivos, e HER2 / neu é ligeiramente mais comum em mulheres jovens.
Terapia de radiação
A radioterapia também pode ser eficaz para mulheres jovens. Os efeitos colaterais a longo prazo da radioterapia, no entanto, tornam-se mais um problema.
Efeitos a longo prazo para mulheres jovens com câncer de mama
Como as mulheres jovens, em geral, devem viver muito mais do que as mulheres mais velhas com a doença, e porque alguns efeitos a longo prazo levam muitos anos para se desenvolver, esses efeitos a longo prazo podem desempenhar um papel mais importante para as mulheres jovens com câncer de mama:
- Os efeitos colaterais de longo prazo da quimioterapia , como a neuropatia periférica e a menopausa prematura, podem levar a outras condições médicas. A combinação de quimioterapia e especialmente inibidores de aromatase pode resultar em baixa densidade óssea, osteoporose e fraturas. Uma discussão sobre densidade óssea é particularmente importante para mulheres jovens com a doença.
- Os efeitos colaterais de longo prazo da radioterapia incluem o risco de cânceres secundários - os que se desenvolvem devido ao efeito carcinogênico da radiação. Mulheres com idade inferior a 50 anos com câncer de mama têm um risco significativamente maior de cânceres secundários, incluindo câncer de osso, ovário, tireóide, rim, pulmão, leucemia e linfoma.
Prognóstico do câncer de mama em mulheres jovens
Infelizmente, a taxa de sobrevivência de mulheres jovens com câncer de mama é menor do que para mulheres mais velhas com a doença. Em um grande estudo com mais de 200.000 mulheres com câncer de mama, as mulheres com menos de 40 anos são 39% mais propensas a morrer de sua doença. Não apenas a sobrevivência é menor, mas a melhora na taxa de sobrevivência desde 1975 é menor que a das mulheres mais velhas com a doença.
Parte dessa disparidade é que não temos um teste de rastreamento para detectar câncer de mama em mulheres jovens e, como observado, a condição é diagnosticada na maioria das mulheres jovens após encontrar um nódulo na mama. Existem outros fatores também. Quando o câncer de mama recorre em mulheres mais jovens, é mais provável que seja uma recorrência metastática do que uma recidiva local.
Em uma nota positiva, no entanto, as mulheres jovens têm algumas vantagens. As mulheres jovens tendem a ser mais saudáveis com menos outras condições médicas. Além disso, as mulheres jovens podem tolerar melhor os tratamentos.
No passado, pensava-se que o câncer de mama associado à gravidez (câncer de mama que se desenvolve durante a gravidez e nos 5 anos após a gravidez) estava associado a um mau prognóstico. Um estudo de 2013 descobriu que mulheres com câncer de mama associado à gravidez tiveram uma taxa de sobrevida global significativamente menor. Um estudo de 2016, em contraste, descobriu que esses cânceres tinham um risco maior de recorrência local, mas não diferiram nas taxas de sobrevida global de cânceres não associados à gravidez.
Fertilidade e Contracepção
Ambos se perguntando se você será capaz de engravidar, e se perguntando como evitar engravidar são grandes preocupações para as mulheres jovens com câncer de mama.
A quimioterapia é bem conhecida por lançar uma mulher na menopausa, e a terapia de supressão ovariana também pode ser adicionada. Para aqueles que querem ter filhos no futuro, existem opções para preservar sua fertilidade. Ao contrário do congelamento dos espermatozóides, congelar os ovos ainda é um procedimento investigativo. Dito isso, o congelamento de embriões é comumente feito. Saiba mais sobre como o câncer de mama afeta a fertilidade e quais são suas opções para preservar sua fertilidade.
O outro lado dessa preocupação é que algumas pessoas permanecem férteis mesmo durante o tratamento. Para aqueles que usaram contraceptivos orais, estes já não são uma opção devido ao estrogênio nas pílulas. Outros métodos contraceptivos, como preservativos ou DIU, são recomendados.
Sintomas da menopausa e efeitos colaterais sexuais
Os sintomas da menopausa podem ser extremamente irritantes para mulheres jovens em tratamento para câncer de mama. Em vez do típico início gradual das ondas de calor típicas da menopausa, esses sintomas podem aparecer imediatamente após o início da quimioterapia.
Efeitos colaterais sexuais são comuns com níveis mais baixos de estrogênio, e estes podem ser particularmente incômodos para mulheres jovens. Fale com o seu médico se tiver algum destes sintomas. Felizmente, esse aspecto da qualidade de vida está sendo tratado com muito mais freqüência pelos oncologistas, e há muitas opções de ajuda. Você também pode querer ter tempo para verificar algumas idéias sobre como nutrir sua sexualidade durante o tratamento do câncer .
Lidando como um jovem pai com câncer de mama
Coping como uma jovem mãe (ou pai) com câncer de mama é uma das muitas diferenças entre as necessidades de apoio em mulheres jovens versus mulheres mais velhas com câncer de mama. As adoráveis brochuras de auto-cuidado, que retratam as mulheres relaxando em uma cadeira e ouvindo música suave após a quimioterapia, podem parecer inteiramente fictícias se você tiver crianças correndo por aí usando o sofá onde está sentado para a prática de ginástica.
Estar envolvido em uma comunidade de câncer de mama com outras jovens mães pode ser valioso, e pode lhe dar muitas idéias. Também é importante entrar em contato com sua família e amigos e pedir ajuda. É fácil esquecer a ocupação de uma casa com crianças pequenas quando seus filhos têm idade suficiente para cuidar de si mesmos. Descrevendo um dia típico para você pode servir como um lembrete para as mães mais velhas que você conhece, motivando-as a intervir e ajudar a lembrar os desafios da jovem maternidade, mesmo sem câncer de mama.
Preocupações Emocionais: Ansiedade e Depressão
Lidar com as emoções do câncer de mama é difícil para qualquer pessoa de qualquer idade. No entanto, aqueles que são jovens têm um risco aumentado de ansiedade e depressão graves. Ao mesmo tempo em que essas emoções ocorrem, ter tempo para lidar com elas pode parecer esmagador. Conversar com um terapeuta de câncer pode ser muito útil e tem sido correlacionado com melhores taxas de sobrevivência para pessoas com câncer de mama.
Encontrar apoio como uma jovem mulher com câncer de mama
Muitas pessoas acreditam erroneamente que há amplo apoio para as mulheres que lidam com câncer de mama, mas isso não é verdade, especialmente para aqueles que têm circunstâncias "menos comuns", como as que são jovens. Quais tipos de suporte estão disponíveis?
Grupos de suporte e comunidades de suporte
Grupos de apoio e comunidades podem fazer uma tremenda diferença para as mulheres (e homens) com câncer de mama. Uma advertência, no entanto, é que é útil encontrar um grupo formado por outras jovens. As questões que você enfrenta quando jovem são consideravelmente diferentes das que uma mulher de 60 ou 70 anos pode estar enfrentando. As mulheres que são avós geralmente não compartilham a mesma preocupação com as mamadas durante a noite durante a quimioterapia ou se é ou não sábio engravidar após o tratamento.
Felizmente, existem muitos grupos de apoio e comunidades online projetados especificamente para mulheres jovens com câncer de mama. Pode ser um pouco desafiador encontrar esses grupos, mas isso ficou mais fácil agora com hashtags. Se você estiver no Twitter ou no Facebook e estiver pesquisando por esses grupos, use a hashtag #BCSM, que significa mídias sociais de câncer de mama. Antes de fazer isso, no entanto, reserve um momento para aprender como compartilhar sua jornada contra o câncer com segurança através das mídias sociais .
Uma palavra de
Um diagnóstico de câncer de mama quando jovem apresenta problemas que podem não estar presentes em mulheres idosas com a doença. De muitas maneiras, o câncer de mama é uma doença diferente em mulheres jovens, o que se traduz em diferentes tratamentos e um prognóstico diferente.
Há muitos problemas únicos para as mulheres jovens, desde preocupações com a fertilidade até os riscos a longo prazo relacionados aos tratamentos para a doença. A tomada de decisão cuidadosa é imperativa para todas as mulheres com câncer de mama, e pesar as opções pode ser ainda mais difícil. O tratamento agressivo é frequentemente recomendado devido ao maior risco de recorrência, mas isso também significa que os efeitos tardios do tratamento do câncer podem ser maiores do que para as mulheres mais velhas. Estamos aprendendo que as estratégias de tomada de decisões são subutilizadas ao tomar essas decisões importantes, e as mulheres jovens precisam estar equipadas com os dados científicos mais recentes para fazer a melhor escolha para seus próprios cuidados.
Como nota final, é importante ressaltar que existem revestimentos de prata para o desenvolvimento do câncer de mama em uma idade jovem. Apesar do impacto emocional e dos efeitos colaterais do tratamento, os estudos estão nos dizendo que o câncer também modifica as pessoas de maneira positiva. Aqueles que enfrentaram o câncer tendem a ser mais compassivos e empáticos, têm um maior senso de gratidão pela vida e vivem estilos de vida mais saudáveis do que aqueles cujas vidas não foram invadidas pelo câncer.
> Fontes:
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