As mulheres jovens que enfrentam o câncer de mama têm alguns desafios especiais a serem considerados ao tomar decisões de tratamento. Cerca de um quarto de todos os pacientes com câncer de mama tem entre 18 e 45 anos, ainda em seus anos férteis. Essas mulheres podem ter sido diagnosticadas antes, durante ou depois de uma gravidez.
As mulheres que nunca conceberam também podem desenvolver câncer de mama, já que muitas mulheres retardam a gravidez por várias razões. A fertilidade diminui naturalmente à medida que envelhecemos e tratamentos como quimioterapia e radiação podem reduzir ainda mais a fertilidade.
Conheça o seu risco de infertilidade antes de iniciar o tratamento
Muitas mulheres ficam chocadas quando terminam o tratamento e descobrem que sua capacidade de conceber se foi. Você tem escolhas sobre esse assunto, mas deve informar seu médico e discutir maneiras de preservar sua fertilidade, se quiser. Mesmo um tratamento de quimioterapia pode reduzir drasticamente suas chances de ser fértil depois. Agir e educar-se sobre este assunto antes de iniciar o tratamento. Seja tão confortável com a sua decisão quanto possível.
Principais fatores que aumentam o risco de infertilidade
Muitas mulheres sobreviveram ao tratamento e passaram a ter sucesso e amamentar seus próprios filhos. Então, como você pode saber se você está em risco de infertilidade após o tratamento? O tipo de tratamento que você recebe tem muito a ver com isso, mas aqui estão alguns outros fatores críticos:
- Sua idade no tratamento (status menopausal)
- Tipo de drogas usadas
- Dosagem
Como a quimioterapia afeta a fertilidade
O tratamento quimioterápico para o câncer de mama tem muitos efeitos colaterais, um dos quais é a supressão de estrogênio. Isso pode fazer com que seus ovários parem de funcionar temporária ou permanentemente. Você deve usar contracepção durante o tratamento, porque não há garantia de que você não engravide durante o tratamento. Se você fizer isso, as drogas podem machucar seu bebê. A fertilidade pode retornar vários meses após o tratamento, à medida que seus níveis hormonais se recuperam.
Quimioterapia e Menopausa Médica
Se você é fértil antes de iniciar o tratamento, esteja ciente de que os medicamentos específicos para quimioterapia podem colocá-lo na menopausa temporária ou permanente. Seus períodos podem parar e você pode experimentar a menopausa médica temporária.
Se você estiver perto do final de seus anos férteis, a quimioterapia pode levar você à menopausa precoce . No entanto, se você tem vários anos de fertilidade e não requer a remoção de seus ovários para evitar a recorrência, você pode recuperar sua fertilidade e tentar engravidar depois de completar todos os tratamentos.
Radiação e Fertilidade Futura
Se você tem tratamentos de radiação para a mama, provavelmente não desenvolverá infertilidade, já que a energia não será direcionada aos órgãos reprodutivos. Mas se você precisar de radiação na região pélvica, isso pode afetar seus ovários, óvulos e útero. Como as mulheres têm um número limitado de ovos por toda a vida, cuja qualidade diminui com o tempo, você pode querer que seus ovos sejam removidos e preservados.
Terapia Hormonal e Fertilidade
Como parte do tratamento do câncer de mama, você pode precisar tomar medicamentos para diminuir os níveis de hormônio após o término do tratamento primário. Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) e inibidores da aromatase (AIs) são usados para ajudar a prevenir a recorrência. Estes são tomados por cinco anos após seus principais tratamentos. Não é seguro engravidar enquanto estiver a tomar estes medicamentos, porque eles podem prejudicar o seu bebé.
Tomar medidas antes do início do tratamento
Converse com seu oncologista antes de iniciar o tratamento. Pergunte se você pode se tornar infértil como resultado do tratamento e, em caso afirmativo, quais opções você tem para preservar sua fertilidade. Saiba tudo o que puder sobre os medicamentos que você tomará durante os tratamentos primário e de acompanhamento.
Opções de Preservação de Fertilidade
Existem várias opções para preservar sua fertilidade. Todos esses métodos têm riscos e benefícios, e o procedimento deve ser adequado à sua idade e apresentar o status de fertilidade. Alguns métodos que você pode querer discutir com seu médico são:
- Congelamento de ovos fertilizados para fertilização in vitro (FIV)
- Congelamento de ovos não fertilizados
- Congelamento de tecido ovariano
- Injeções de Lupron (leuprolide) antes e durante a quimioterapia
- Congelamento ou esperma bancário
Como logo após o tratamento é seguro engravidar?
Imediatamente depois de terminar o tratamento, você deve gastar tempo recuperando sua saúde. Preste atenção à dieta e exercício e cumpra o seu cronograma de medicação. Quanto à gravidez, todo diagnóstico é único. Assim, a decisão e o momento de uma futura gravidez devem ser discutidos com o seu médico. A maioria das mulheres é aconselhada a esperar de dois a cinco anos.
Gravidez Futura e Risco de Recorrência do Câncer
Os cientistas costumavam pensar que a gravidez após o tratamento do câncer de mama aumentaria o risco de recorrência. Mas novos estudos mostraram que a gravidez após o diagnóstico e tratamento não aumenta significativamente suas chances de que o câncer de mama volte a ocorrer.
Quando você terminar os tratamentos, consulte seu ginecologista para um check-up e discuta sua saúde reprodutiva. Os resultados do seu exame ajudarão você a fazer planos para futuras gestações - se você for saudável o suficiente para carregar uma criança.