Linfoma dos Testes
O que é o linfoma testicular e como ele difere de outras formas de linfoma não-Hodgkin?
Visão geral
O linfoma pode afetar os testículos de algumas maneiras. Um linfoma pode começar nos testículos, caso em que é referido como linfoma testicular primário, ou um linfoma pode envolver os testículos como parte de uma doença generalizada que envolve muitos outros locais.
Prevalência
Os testículos não são um local comum para o linfoma.
Na verdade, os testículos são muito mais comumente afetados por outro câncer chamado tumores de células germinativas. Menos de 5% dos indivíduos com câncer nos testículos realmente têm linfoma. Em pessoas com idade acima de 50 anos, no entanto, o linfoma é o câncer mais comum dos testículos, já que tumores de células germinativas nessa faixa etária são raros.
Tipos
O linfoma dos testículos é quase sempre um tipo de linfoma não-Hodgkin (LNH) . O tipo mais comum é o linfoma difuso de grandes células B. Outros tipos são linfoma imunoblástico , linfoma de Burkitt (em crianças) e linfoma folicular .
Existem alguns termos que você pode ouvir se for diagnosticado com linfoma testicular. Uma é " apresentação extranodal ". O linfoma extranodal primário significa simplesmente que o linfoma é inicialmente encontrado (originado) fora do sistema linfático, em outras palavras, é encontrado primeiro nos testículos, e não no linfonodo, no baço, na medula óssea ou no timo.
Os testículos (juntamente com o sistema nervoso central) também são referidos como locais de santuário .
Causas
Não se sabe quais são as causas do linfoma testicular, mas existem vários fatores de risco gerais para o linfoma não-Hodgkin . Existe uma associação com infecções virais, particularmente EBV (o vírus Epstein-Barr que causa mono) , CMV (infecção por citomegalovírus) , parvovírus B19 (o vírus que causa a doença dos quintos, uma erupção cutânea comum associada à infecção viral em crianças), e HIV.
Sinais e sintomas
O sintoma comum é o aumento de um dos dois testículos. Geralmente, há pouca ou nenhuma dor associada a isso. O testículo pode parecer pesado. Se o linfoma se espalhou para outras partes do corpo, pode haver sintomas relacionados às partes afetadas. Pode haver um ou mais sintomas B de linfoma - febre, perda de peso ou transpiração à noite.
Diagnóstico
Um testículo aumentado pode ter muitas causas e seu médico pode identificar facilmente algumas condições comuns e simples. Se houver suspeita de um tumor, uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada dos testículos será recomendada como primeiro teste. Alguns exames de sangue para marcadores tumorais são feitos para identificar tumores de células germinativas, o tipo mais comum de câncer de testículo. A melhor maneira de descobrir o tipo exato de tumor é remover o testículo com uma cirurgia simples. Um teste com agulha ou biópsia geralmente não é recomendado devido ao risco de "semeadura" do tumor - espalhar células cancerígenas ao redor da área onde a agulha é inserida. O tecido do testículo removido é então visto sob um microscópio, e um diagnóstico final é feito.
Testes Após Diagnóstico
Se o tumor testicular é um linfoma, é necessário um conjunto de testes antes de iniciar o tratamento. Isso geralmente sempre inclui exames de tomografia computadorizada do abdome e do tórax e um teste de medula óssea .
Linfoma testicular também pode se espalhar para o líquido cefalorraquidiano (LCR) que flui dentro do cérebro e da medula espinhal. Uma punção lombar (punção lombar) pode ser realizada para remover uma pequena quantidade desse líquido da coluna vertebral na parte inferior das costas e testá-lo para células do linfoma.
Tratamentos
O tratamento do câncer de testículo geralmente envolve a remoção do tumor, mas é necessário mais tratamento para evitar que o câncer volte ao outro testículo, ao sistema nervoso central e a outros locais extranodais.
Cirurgia - A remoção do testículo (orquiectomia) é a primeira parte do tratamento e geralmente é feita como parte do diagnóstico.
Quimioterapia - O regime de quimioterapia O CHOP é frequentemente administrado juntamente com o Rituxan. As drogas neste regime incluem Cytoxan (ciclofosfamida), adriamicina (doxorrubicina), Oncovin (vincristina) e prednisona.
Terapia direcionada - Rituxan (rituximab) é um anticorpo monoclonal que geralmente é administrado juntamente com a quimioterapia. Nossos corpos produzem anticorpos para combater bactérias e vírus. Rituxan é essencialmente um anticorpo feito pelo homem projetado para combater as células do linfoma.
Radiação - A radiação é frequentemente feita na região pélvica, especialmente para diminuir a probabilidade de recidiva do câncer no outro testículo.
Profilaxia do Sistema Nervoso Central - A profilaxia do sistema nervoso central é geralmente incluída como parte do tratamento para evitar que esse linfoma se espalhe ou se repita no sistema nervoso central.
Preservando a fertilidade
Muitas vezes, apenas um testicular precisa ser removido, mas tanto a quimioterapia quanto a radioterapia podem resultar em infertilidade. Felizmente, o banco de espermatozóides é uma opção viável para muitos homens. Certifique-se de conversar com seu médico sobre a preservação da fertilidade durante o tratamento do câncer, para que você esteja ciente de todas as suas opções antes de iniciar o tratamento.
Coping e Suporte
Se você foi diagnosticado com linfoma testicular, você provavelmente está se sentindo sobrecarregado. Como esse é um tumor incomum, você pode se sentir muito sozinho e se perguntar com quem pode conversar. Estenda a mão para a família e amigos. Considere conectar-se com a comunidade de câncer on-line. Vivemos em uma época em que você pode encontrar outras pessoas com linfoma testicular em todo o mundo, e pode até encontrar apoio e pessoas para refletir sobre 24/7. Pesquise e aprenda sobre sua doença e participe ativamente dos seus cuidados. O tratamento desta doença é agressivo, mas, ao contrário de muitos tipos de câncer, oferece uma boa chance de controle da doença a longo prazo.
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