A febre amarela é causada pelo vírus Flavivirus. As pessoas geralmente entram em contato com esse vírus através de picadas de mosquito, e é mais comum na África, América Central e América do Sul. No entanto, os surtos podem acontecer em qualquer parte do mundo. Eles são especialmente prováveis em áreas com uma grande população de mosquitos.
Nem todo mundo que é picado por um mosquito infectado fica doente.
Apenas alguns grupos de pessoas são mais propensos a contrair uma forma grave da doença.
Causas comuns
Enquanto as picadas de mosquito são a causa mais comum da febre amarela, elas não são a única causa. Também é possível pegar febre amarela se você for mordido por um primata ou humano infectado. É claro que pessoas e primatas têm menos probabilidade de morder que o mosquito, então um animal infectado não representa uma ameaça tão grande.
Outros animais mordedores e insetos não são uma ameaça, porque apenas humanos, primatas e mosquitos são hospedeiros conhecidos do vírus.
Além disso, nem todos os mosquitos carregam o vírus da febre amarela - apenas algumas espécies de mosquitos são conhecidas por carregá-lo. Além disso, esses mosquitos só representam uma ameaça se eles já morderam uma pessoa ou animal infectado. Depois que o vírus entra na corrente sanguínea do inseto, ele acaba em suas glândulas salivares. Quando os mosquitos nos mordem, a saliva os leva para o sangue.
Propagação da doença
A febre amarela não é transmitida diretamente de uma pessoa para outra, nem mesmo através de contato próximo - é necessário algum tipo de mordida para levar o vírus diretamente para a corrente sanguínea.
Normalmente, surtos em áreas urbanas começam com alguém que visitou uma floresta na África, América Central ou América do Sul.
Nessas regiões, a febre amarela é endêmica em 47 países, onde acredita-se que a população de macacos esteja amplamente infectada. A África subsaariana é o lar de cerca de 90% dos casos registrados todos os anos.
Como uma pessoa infectada não começa a ter sintomas por alguns dias, muitas vezes não sabem que estão doentes quando viajam de volta para casa. Então eles são capazes de espalhar o vírus para mosquitos não infectados, começando um pouco antes da febre atingir e por cerca de três a cinco dias depois. Isso pode levar a surtos. É possível que surtos levem a epidemias.
No entanto, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), certas condições precisam ser atendidas para que um surto ocorra. A região em que a pessoa infectada está deve ter:
- Espécies de mosquitos que são capazes de transmiti-lo
- Condições climáticas específicas (ou seja, florestas tropicais úmidas, alta umidade, corpos de água parada, como lagos)
- Uma grande população de primatas para sustentá-la
- Uma grande população de pessoas não vacinadas
A OMS estima que, em todo o mundo, vemos cerca de 200.000 casos registrados de febre amarela a cada ano. Cerca de 30.000 pessoas morrem anualmente.
Esses são apenas os casos relatados, no entanto. Não podemos dizer quantas pessoas apresentam casos leves porque geralmente são apenas as mais severas que são relatadas.
Um estudo publicado em 2014 estimou que entre uma e 70 pessoas são levemente infectadas para cada caso grave relatado.
Genética
Certas pessoas podem ter maior probabilidade de morrer de febre amarela do que outras com base em sua genética.
Um estudo de 2014 publicado na revista mBio relata que durante os surtos do século 19 nos Estados Unidos, a morte foi quase sete vezes mais provável em caucasianos (brancos) do que em não caucasianos. Eles especularam que a diferença se deve a diferenças genéticas em certos aspectos do sistema imunológico.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
O maior fator de risco para a febre amarela é viver ou viajar para regiões onde a febre amarela é comum.
No entanto, esse risco pode ser bastante reduzido por ser vacinado. Alguns países onde a doença é endêmica não permitem que as pessoas entrem sem a prova de que receberam a vacina.
Bebês e pessoas com mais de 50 anos têm maior probabilidade de desenvolver casos graves e morrer de febre amarela.
No entanto, a prevenção adequada reduz muito o risco de contrair a doença. Para aqueles que são infectados e apresentam sintomas graves, a atenção médica imediata é crucial.
> Fontes:
> Blake LE, Garcia-Blanco MA. Variação genética humana e mortalidade por febre amarela durante as epidemias dos EUA no século XIX. mBio. 2014 3 de junho; 5 (3): e01253-14. doi: 10.1128 / mBio.01253-14.
> Johansson MA, Vasconcelos PF, Staples JE. Todo o iceberg: estimar a incidência da infecção pelo vírus da febre amarela a partir do número de casos graves. Transações da Sociedade Real de Medicina Tropical e Higiene. 2014 ago; 108 (8): 482-7. doi: 10.1093 / trstmh / tru092.
> Organização Mundial de Saúde. Febre Amarela: Ficha Informativa Março de 2018.