Se você tiver dor no joelho devido à osteoartrite (OA), pode se beneficiar da fisioterapia para diminuir a dor, melhorar a amplitude de movimento e força do joelho e melhorar a função geral. Mas e se medidas conservadoras como o TP e o exercício não forem suficientes para ajudá-lo a voltar à sua função completa?
Se você continuar com dor no joelho e diminuição da função, uma operação de substituição total do joelho pode ser necessária para ajudar a restaurar a função do joelho.
Às vezes, apenas uma parte do joelho é lesada pela osteoartrite e não é necessário substituir toda a articulação. Se esse for o caso, seu cirurgião pode optar por fazer uma cirurgia parcial de substituição do joelho .
A cirurgia parcial de substituição do joelho, também conhecida como substituição do hemi-joelho ou substituição unicompartimental do joelho, geralmente é realizada quando apenas um lado da articulação do joelho é danificado pela OA.
Anatomia da Articulação do Joelho
Sua articulação do joelho é uma articulação que é composta de seu osso da coxa articulando com o osso da canela. Sua rótula, ou patela, é um pequeno osso que também desliza e desliza dentro da articulação do joelho. Se você tem OA, às vezes a parte interna e externa, juntamente com a parte inferior da sua patela, está danificada.
Ocasionalmente, apenas uma parte do joelho é danificada pelo OA. Normalmente, a parte medial ou interna do joelho exibe o desgaste ao longo da cartilagem que reveste a articulação.
Quando este é o caso, apenas a parte danificada da articulação precisa ser substituída, e uma substituição parcial do joelho pode ser realizada em vez de uma substituição total do joelho.
Tipos de Fisioterapia
No hospital : No primeiro dia após a cirurgia, um fisioterapeuta de cuidados intensivos irá visitá-lo no hospital para realizar uma avaliação inicial.
Ele medirá a amplitude de movimento e força do joelho e avaliará a mobilidade funcional geral. Seu PT também pode medir a quantidade de inchaço ao redor do joelho e avaliar sua incisão cirúrgica para procurar sinais de infecção.
Após a cirurgia, seu médico pode pedir que você use uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) para ajudar a melhorar a amplitude de movimento do joelho. Seu PT pode ensinar você a usar a máquina CPM.
Seu fisioterapeuta lhe ensinará exercícios básicos de joelho para realizar enquanto estiver no hospital. Esses exercícios são projetados para ajudar a melhorar a amplitude de movimento do joelho e melhorar a força dos quadríceps , isquiotibiais e músculos do quadril. Certifique-se de realizar seus exercícios conforme as instruções e faça perguntas se tiver algum.
Imediatamente após a sua substituição parcial do joelho, você pode esperar estar usando um andador padrão ou um andarilho para a deambulação. Seu fisioterapeuta irá certificar-se de que é dimensionado corretamente e ensiná-lo a usar seu andador corretamente.
Você deve esperar gastar cerca de 2 a 3 dias no hospital, embora seu cirurgião possa dispensá-lo em casa mais cedo, se você estiver bem. Se você está tendo dificuldades com a mobilidade funcional básica, como caminhar, mover-se na cama ou subir escadas, seu médico pode pedir que você permaneça alguns dias extras para maximizar sua mobilidade e segurança antes de ir para casa.
Em casa : Depois de receber alta do hospital, você pode se beneficiar da fisioterapia em casa para ajudá-lo a continuar sua reabilitação. A fisioterapia domiciliar é geralmente reservada para pessoas cujas circunstâncias não permitem que elas saiam de casa para comparecer ao atendimento ambulatorial. Se você mora sozinho e não pode dirigir, por exemplo, pode se beneficiar da reabilitação domiciliar por uma semana ou duas até conseguir deixar a sua casa com segurança para participar da fisioterapia ambulatorial.
Em casa, você pode esperar que seu fisioterapeuta continue trabalhando na amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento para ajudar a melhorar sua mobilidade funcional.
Se você tiver escadas em sua casa, ele pode praticar a subida de escadas para maximizar sua segurança nas escadas.
Quando você chega em casa do hospital, você ainda pode estar usando um andador para contornar sua casa. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo com o treinamento de marcha, e ele ou ela pode avaliar quando é hora de progredir para o uso de muletas ou uma bengala padrão para caminhar.
Se a sua incisão cirúrgica tiver cicatrizado, o seu PT caseiro poderá avaliar o tecido cicatrizado que se formou como resultado da cirurgia. Ele ou ela pode realizar massagem cicatricial e mobilização . Seu PT também pode ensiná-lo a realizar massagem cicatricial em si mesmo para garantir que a pele e o tecido subjacente estejam se movendo adequadamente. Você pode esperar que sua incisão parcial de substituição do joelho seja menor do que uma incisão total de substituição do joelho.
Uma vez que você está andando de forma independente e é capaz de deixar sua casa com segurança, seu fisioterapeuta de cuidados domiciliares interromperá a reabilitação em casa, e você poderá participar de uma terapia em um ambulatório.
No Ambulatório : Você pode esperar que sua primeira visita ao ambulatório de fisioterapia seja uma avaliação inicial. Seu fisioterapeuta irá entrevistá-lo para obter informações sobre seu status atual, bem como aprender sobre seu nível anterior de função e seus objetivos para a fisioterapia.
Seu fisioterapeuta medirá a amplitude de movimento e força do joelho, avaliará o inchaço ao redor da articulação do joelho e avaliará sua mobilidade geral. Uma análise de marcha pode ser realizada para avaliar a maneira como você está andando.
Seu fisioterapeuta também pode avaliar a força de seus quadris, porque a força muscular do quadril é importante para uma caminhada adequada e para manter os joelhos saudáveis. Exercícios específicos do quadril podem ser prescritos para ajudar a manter os quadris fortes.
Um ambulatório bem equipado pode ter máquinas específicas para ajudar a melhorar a força em suas pernas e em torno de seus joelhos. A bicicleta estacionária pode ser uma parte do programa de reabilitação parcial do joelho , pois isso pode ajudar a maximizar a amplitude de movimento e a resistência muscular do joelho.
Às vezes, modalidades terapêuticas específicas, como calor ou gelo, podem ser usadas para ajudar a controlar sua dor e diminuir o inchaço. Um tipo de estimulação elétrica chamada estimulação elétrica neuromuscular (EENM) pode ser usada para ajudar a melhorar a contração do músculo quadríceps.
O treino de marcha deve continuar a ser um foco da sua reabilitação após uma cirurgia parcial de substituição do joelho. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a progredir para caminhar com uma bengala para poder andar sem dispositivos auxiliares.
Em geral, o foco principal da fisioterapia após a cirurgia parcial de substituição do joelho é diminuir a dor no joelho, restaurar a amplitude de movimento e força do joelho, e ajudá-lo a retornar ao seu nível anterior de função.
Duração do tratamento
Você pode esperar que a reabilitação após sua cirurgia parcial de substituição do joelho dure por 2 a 3 meses. Todos se curam em ritmos diferentes, e a condição específica de cada pessoa é diferente, então sua reabilitação pode ser menor ou maior dependendo de suas circunstâncias específicas. Certifique-se de trabalhar em estreita colaboração com seu médico e fisioterapeuta para entender seu progresso após a cirurgia.
Uma substituição parcial do joelho pode ser necessária se você tiver OA em uma parte específica da articulação do joelho. Após a cirurgia, você pode encontrar um fisioterapeuta no hospital, em casa e no ambulatório. A fisioterapia após a substituição parcial do joelho pode ajudá-lo a retornar rápida e seguramente ao seu nível anterior de função.