A baixa dieta do FODMAP pode reduzir os sintomas em certas situações
Embora existam várias dietas que foram popularizadas para uso por pessoas com doença inflamatória intestinal (IBD) , há poucas pesquisas que possam provar ou refutar a capacidade dessas dietas serem úteis para a DII.
A dieta baixa FODMAP está se tornando cada vez mais popular para pessoas com condições digestivas, principalmente para a síndrome do intestino irritável (SII) .
FODMAP significa oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis, e na dieta de baixo FODMAP, os alimentos que contêm essas substâncias (que são os tipos de carboidratos e açúcares) são limitados.
Este artigo examinará a dieta de baixo FODMAP e como tem sido demonstrado que afeta o IBD.
Dieta e IBD: O elefante no quarto
Para as pessoas com doenças digestivas, como DII, a dieta é uma grande questão em aberto . Historicamente, não tem havido muita orientação, ou mesmo evidência, sobre como as pessoas com DII podem se alimentar para melhor nutrir seus corpos através de um surto ou mesmo durante a remissão .
Há histórias engraçadas em grande quantidade: pessoas que tentaram uma maneira particular de comer que funcionou para eles. Infelizmente, isso geralmente é resultado de tentativa e erro, e algumas dietas são estreitas a ponto de poderem carecer de nutrientes necessários. No entanto, as pessoas com DII precisam se alimentar e isso mostra como essas doenças são terríveis e, com a enorme falta de suporte nutricional, que os pacientes estão dispostos a tentar dietas restritivas.
Felizmente, a dieta está se tornando um foco de pesquisa e, à medida que os cientistas aprendem mais, as pessoas com DII poderão obter melhores diretrizes de dieta. Uma tal dieta que está recebendo atenção é a baixa dieta FODMAP.
O que é um FODMAP?
Os FODMAPs não são exatamente intuitivos : não é como se alguém pudesse olhar para uma comida e descobrir se ela é baixa ou alta em FODMAPs.
É por isso que os alimentos são testados quanto ao conteúdo do FODMAP e não há escassez de listas onde os alimentos podem ser pesquisados.
No entanto, conhecer os componentes do acrônimo FODMAP pode ser útil para aqueles que estão usando essa dieta. A premissa básica é que certos componentes dos alimentos são mais propensos a sofrer fermentação e que algumas pessoas podem ter menos sintomas digestivos se esses alimentos forem limitados.
F significa Fermentável. O processo de fermentação é quando um alimento é quebrado por leveduras, bactérias ou microorganismos. Quando isso acontece no intestino, existem subprodutos, incluindo ácidos graxos de cadeia curta e gases.
O significa oligossacarídeos. Os oligossacarídeos são carboidratos compostos por algo entre 3 e 10 açúcares simples ligados entre si. Alguns oligossacarídeos não podem ser digeridos no intestino humano porque o corpo não produz a enzima correta (alfa-galactosidase) para digeri-lo.
D representa os dissacarídeos. Um dissacarídeo é um tipo de açúcar que é na verdade dois tipos de açúcares interligados pelo que é chamado de ligação glicosídica. Os dissacarídeos também são digeridos com a ajuda de enzimas no corpo humano, mas existem algumas pessoas que podem não produzir o suficiente de algumas dessas enzimas.
M significa monossacarídeos . Um monossacarídeo é um único açúcar (é onde entra o "mono") que não pode ser dividido em partes menores. Durante a digestão, os carboidratos são decompostos em monossacarídeos, que são absorvidos pelo intestino delgado.
P Suportes para polióis. Polióis são álcoois de açúcar que são encontrados em frutas e legumes. Há também polióis feitos pelo homem, como adoçantes artificiais como sorbitol e xilitol. Alguns polióis não são totalmente digeridos, e por isso são mais baixos em calorias, porque passam pelo corpo.
Uma baixa dieta de FODMAP ajudará IBD?
Atualmente, não há consenso sobre o quanto uma dieta FODMAP baixa ajudaria as pessoas com DII.
Existem algumas nuances para isso, no entanto, porque IBD não é uma doença, mas várias doenças ao longo de um espectro que têm características diferentes. Sabe-se que a redução de FODMAPs provavelmente não ajudará na inflamação causada pela DII. No entanto, algumas pessoas com DII apresentam sintomas mesmo quando não apresentam inflamação (e podem estar sofrendo de uma forma de remissão).
A baixa dieta FODMAP está recebendo mais atenção no tratamento da SII. Como as pessoas com IBD também podem ter IBS , é possível que uma dieta com baixo teor de FODMAP ajude as pessoas com IBD que também têm, ou são suspeitas de ter, IBS.
Há um pequeno estudo que mostra que o baixo FODMAP ajudou as pessoas com IBD que têm o que é chamado de "sintomas funcionais do intestino", o que inclui sintomas semelhantes aos do IBS, como gases, inchaço e diarréia. Os pacientes deste estudo foram considerados "estáveis" em relação à DII, mas os pesquisadores não fizeram nenhum teste específico para descobrir se houve inflamação da DII ou outros problemas relacionados à DII que ocorreram durante o estudo. Desta forma, os resultados são um pouco limitados, mas é um primeiro passo para entender se o baixo FODMAP pode ajudar as pessoas com DII que também podem ter problemas digestivos funcionais.
Outro estudo analisou como uma dieta FODMAP baixa pode ajudar com os sintomas de pessoas que tiveram uma cirurgia com bolsa j (IPAA ou anastomose anal ileal) . O que eles descobriram é que pessoas com uma bolsa-j tinham uma tendência para má absorção de carboidratos. Neste estudo muito pequeno, pacientes que não tinham pouchitis (que é inflamação na bolsa) tinham menos fezes quando os FODMAPs foram reduzidos.
Alimentos considerados baixos FODMAP
Porque um FODMAP não é algo que pode ser visto ao olhar para uma comida, ter listas de alimentos vai ser útil para quem está tentando a dieta FODMAP baixa. Abaixo está uma lista inicial que pode ajudar na compreensão de quais alimentos podem funcionar com essa dieta:
- Frutas: Bananas, mirtilos, morangos, framboesas, laranjas, abacaxi, uvas, melão, melada
- Vegetais: tomate, alface, couve, espinafre, pepino, cenoura, feijão verde, pimentão, abobrinha, abóbora, berinjela
- Grãos e amidos: Arroz; Quinoa; batatas; aveia; tortilhas de milho; pão sem glúten, massas, bolachas, biscoitos e cereais
- Laticínios: leite sem lactose, iogurte, queijo cottage, sorvete; queijos duros ou envelhecidos; manteiga; creme
- Proteína: frango, peixe, peru, carne bovina, carne de porco, ovos, tofu firme, manteiga de amendoim ou amêndoa, sementes, algumas nozes, pequenas porções de grão de bico enlatado e lentilhas
Alimentos considerados altos FODMAP
Todos os alimentos ricos em FODMAP não são os mesmos: alguns terão níveis mais elevados do que outros. Trabalhar com um nutricionista pode ajudar a incorporar qualquer um dos alimentos FODMAP mais altos na dieta. Algumas pessoas podem tolerar alimentos FODMAP mais altos em pequenas quantidades, enquanto outros não. Em geral, alguns dos alimentos mais caros do FODMAP incluem:
- Frutas: Maçãs, mangas, pêras, pêssegos, melancia
- Grãos: trigo, centeio, cevada
- Lactose: leite, sorvete, iogurte
- Leite à base de plantas: soja, arroz, aveia
- Legumes: feijão cozido, soja, feijão preto
- Adoçantes: Agave, mel, xarope de milho rico em frutose
- Legumes: Espargos, couve-flor, alho, cebola, ervilhas
O baixo FODMAP é muito restritivo para o IBD?
A DII afeta a digestão e algumas pessoas com DII não recebem nutrientes suficientes, seja por não conseguirem ingerir alimentos ricos em nutrientes ou porque o intestino delgado não está absorvendo vitaminas e minerais como deveria.
Uma preocupação é que uma dieta FODMAP baixa cortaria vários alimentos e acabaria sendo muito restritiva, causando ainda mais problemas nutricionais. Um estudo mostrou que pessoas com DII podem já estar comendo FODMAP baixo. Neste caso, os pesquisadores recomendam trabalhar com um nutricionista para ser a melhor maneira de experimentar a baixa dieta FODMAP e ainda obter todas as vitaminas e minerais necessários. Além disso, a baixa dieta FODMAP não pretende ser uma dieta a longo prazo, mas faz parte de um plano geral de dieta.
A adoção de uma dieta baixa FODMAP não é livre de tentativa e erro, no entanto. Cada pessoa vai ter uma gama diferente de FODMAPs que serão toleráveis diariamente. Isso precisa ser conjugado com estilo de vida e gosto: não adianta ter um plano de dieta FODMAP baixo que contenha alimentos que não sejam apreciados, não possam ser facilmente obtidos ou que sejam difíceis de preparar e cozinhar. Deve-se notar que, na maioria dos estudos de baixo FODMAP, os participantes não acharam a dieta difícil de seguir ou restritiva, o que é provavelmente devido à grande variedade de alimentos que são classificados como FODMAP baixo.
Uma palavra de
Ainda não sabemos o suficiente sobre quão benéfica é a baixa dieta FODMAP para pessoas com DII. Houve alguns estudos, mas eles ainda não foram suficientemente grandes ou abrangentes para tomar decisões.
Para pessoas com DII que estão se saindo bem em termos de inflamação ou outros marcadores de DII, mas que ainda apresentam sintomas, a baixa dieta FODMAP pode ser útil. Isso pode ajudar a reduzir os sintomas semelhantes aos da SII que estão ocorrendo quando o IBD está sendo controlado.
Existem muitos recursos on-line disponíveis para ajudar a encontrar alimentos com baixo teor de FODMAP que se encaixem em um plano de dieta amigável ao IBD. No entanto, é importante que um nutricionista seja consultado na elaboração da dieta correta.
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