Ao longo dos anos, ouvi de muitos pacientes com SII que eles também lidam com sintomas do sistema nervoso ao lado de seus sintomas digestivos. Frequentemente, esses sintomas ocorrem em conjunto com movimentos intestinais. Essa combinação de disfunção do sistema nervoso e digestivo pode estar relacionada a uma condição de saúde conhecida como disautonomia. Aqui está uma visão geral da disautonomia e sua relação com o IBS.
O que é a disutonomia?
Acredita-se que a disautonomia esteja presente quando o sistema nervoso autônomo não funciona como deveria. O sistema nervoso autônomo é a parte do sistema nervoso que é responsável pela maior parte do funcionamento inconsciente dos vários órgãos e sistemas de nossos corpos, incluindo processos como respiração, digestão e frequência cardíaca.
O sistema nervoso autônomo é dividido em sistemas nervosos simpático e parassimpático. O sistema nervoso simpático é a parte responsável pela nossa resposta de "luta ou fuga", com seus sintomas de ritmo cardíaco acelerado, respiração acelerada e mudanças na forma como o fluxo sanguíneo é direcionado pelo corpo. O sistema nervoso parassimpático é a parte que trabalha para manter o funcionamento regular do corpo. Na disautonomia, pode haver excessiva atividade simpática, com possível falha da atividade parassimpática, resultando em sintomas dramáticos e disruptivos.
A disautonomia pode envolver disfunção neurológica localizada ou em todo o corpo.
Disautonomia é um termo abrangente que engloba muitos problemas de saúde diferentes. Na disautonomia primária, existe uma lesão conhecida do sistema nervoso secundária a uma doença neurológica identificada. Disautonomias secundárias são aquelas em que o dano neurológico é o resultado de uma doença não neurológica.
Algumas disautonomias são o resultado de efeitos colaterais de medicamentos, enquanto outras são de causa desconhecida. Dependendo da causa, a disautonomia pode ser de curto prazo ou crônica e, novamente, dependendo da causa, melhorar ou piorar com o tempo.
Algumas causas identificáveis de disautonomia incluem:
- Alcoolismo
- Diabetes
- A síndrome de Guillain-Barré
- Mal de Parkinson
A disautonomia também tem sido associada aos seguintes problemas de saúde:
- Síndrome de fadiga crônica (CFS)
- Fibromialgia
- Taquicardia sinusal inapropriada (IST)
- Síndrome do Intestino Irritável (SII)
- Transtorno do pânico
- Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
- Síncope vasovagal
A disautonomia também é conhecida como "disfunção autonômica" e quando há danos bem definidos nos nervos autonômicos, como "neuropatia autônoma".
Sintomas de Disautonomia
A disautonomia pode se apresentar de várias maneiras. A hipotensão ortostática é vista como um sintoma clássico. Esta queda rápida da pressão arterial quando uma pessoa se levanta resulta em uma sensação de tontura, fraqueza e, em alguns casos, desmaios. Outros sintomas incluem:
- Ansiedade
- Visão embaçada
- Desconforto durante o exercício
- Tontura
- Suor excessivo
- Desmaio
- Fadiga
- Sintomas gastrointestinais
- Impotência
- Pressão sanguínea baixa
- Dormência
- Taxa de pulso rápido
- Dificuldades sexuais
- Taquicardia
- Sensações de formigamento
- Dificuldades urinárias
Sobreposição com IBS
A pesquisa sobre a sobreposição de disautonomia e IBS é limitada. Um relatório publicado envolveu uma revisão de um grande número de estudos de caso-controle que tomaram medidas de marcadores do funcionamento do sistema nervoso simpático em uma variedade de problemas de saúde, incluindo SII, síndrome de fadiga crônica, fibromialgia e cistite intersticial . Essas medidas incluíram alterações na freqüência cardíaca e pressão arterial, sudorese, resposta a um teste de inclinação da mesa e questionários de sintomas. As respostas definitivas desta revisão são claramente limitadas devido à grande variabilidade de problemas de saúde, protocolos de teste e medições de sintomas usadas nos estudos de caso.
No entanto, é notável que 65% desses estudos encontraram evidências de hiper-reatividade do sistema nervoso simpático. Acredita-se que o estresse crônico possa contribuir para o aparecimento desses distúrbios, bem como para a disfunção do sistema nervoso autônomo.
Curiosamente, um pequeno estudo encontrou um "embotamento" das reações do sistema autonômico à estimulação do intestino grosso em pacientes com SII que estava relacionado a quanto tempo eles tinham o distúrbio. Isto está em contraste com a maioria dos relatórios publicados que mostram um aumento na reatividade simpática à estimulação interna. Não se sabe se esse achado tem a ver com o tipo de estimulação usado ou se há alterações na reatividade autonômica ao longo do tempo.
Como você pode ver pela falta de pesquisa na área, pouco se sabe por que uma pessoa teria tanto IBS e disautonomia.
O que fazer quando você tem ambos
Se você acha que pode ter disautonomia, consulte seu médico e discuta seus sintomas.
A partir de agora, há pouco em termos de tratamento farmacológico para disautonomia (ou IBS para esse assunto). O que geralmente é recomendado para disautonomia são terapias que podem melhorar o funcionamento do sistema nervoso autônomo. Muitos deles também são úteis para o IBS:
- Terapia cognitiva comportamental
- Exercícios de respiração profunda
- Relaxamento muscular progressivo
- Tai chi
As seguintes dicas de autocuidado podem ajudar, particularmente se você tiver hipotensão ortostática:
- Certifique-se de beber muita água.
- Certifique-se de ter muita fibra dietética.
- Evite comer muitos alimentos gordurosos.
- Ao levantar-se, certifique-se de levantar-se lentamente, mantendo a cabeça ligeiramente abaixada.
Fontes:
"Neuropatia autonômica" Mayo Clinic
Cheng, P. "A resposta autonômica a um estressor visceral é desregulada na síndrome do intestino irritável e se correlaciona com a duração da doença" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et al. "Disfunção do Sistema Nervoso Simpático na Fibromialgia, Síndrome da Fadiga Crônica, Síndrome do Intestino Irritável e Cistite Intersticial: Uma Revisão dos Estudos de Caso-Controle" Journal of Clinical Rheumatology 2014 20: 146–150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame
Reichgott, M. "Clinical Evidence of Disautonomia" In: Walker, H. et al. Editores Métodos Clínicos: Os Exames de História, Físico e Laboratorial. 3ª edição. Boston: Butterworths; 1990. Capítulo 76.