Hipertensão pulmonar - pressão arterial elevada dentro da artéria pulmonar - é uma doença grave que tem muitas causas. Para os médicos, entender a causa da hipertensão pulmonar de uma pessoa é um primeiro passo crítico para decidir sobre a terapia ideal.
Classificando Hipertensão Pulmonar
Como as causas da hipertensão pulmonar são tão variadas, ajuda classificá-las em categorias distintas.
Em um esforço para padronizar a classificação da hipertensão pulmonar - de modo que, quando médicos e pesquisadores discutem as várias causas em que estarão falando a mesma língua -, a Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou um novo sistema de classificação que se tornou rapidamente o padrão.
Antes desse novo sistema de classificação, a hipertensão pulmonar era comumente dividida em apenas duas grandes categorias: primária ou idiopática (na qual nenhuma causa subjacente pode ser identificada) e secundária (na qual uma causa subjacente foi encontrada). No entanto, tantos tipos de hipertensão pulmonar secundária foram identificados que esse sistema simples de classificação tornou-se inadequado.
A Classificação da OMS de Hipertensão Pulmonar
O novo sistema de classificação da OMS tenta ser mais específico sobre o mecanismo da hipertensão pulmonar e a resposta esperada ao tratamento. É um sistema de classificação útil para especialistas em hipertensão pulmonar, mas para pacientes e para alguns médicos pode parecer um pouco confuso.
Isto é especialmente verdade porque este novo sistema de classificação não é realmente estritamente organizado de acordo com o mecanismo da causa subjacente da hipertensão pulmonar , mas parece um tanto arbitrário.
O sistema de classificação da OMS divide a hipertensão pulmonar em cinco categorias:
- Grupo 1: Este grupo inclui distúrbios em que a hipertensão pulmonar está associada a anormalidades nos pequenos ramos da artéria pulmonar, as arteríolas. Vários tipos de hipertensão pulmonar estão no Grupo 1, incluindo hipertensão pulmonar idiopática e hipertensão pulmonar devido a vários tipos de infecção, como HIV , doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia , toxinas como fenfluramina, anfetaminas e cocaína; e alguns tipos de cardiopatias congênitas.
- Grupo 2: Este grupo inclui hipertensão pulmonar causada por cardiopatias do lado esquerdo, como cardiomiopatia, disfunção diastólica , estenose mitral , regurgitação mitral , estenose aórtica e regurgitação aórtica .
- Grupo 3: Este grupo inclui hipertensão pulmonar devido a problemas pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica.
- Grupo 4: Este grupo inclui hipertensão pulmonar devido a embolia pulmonar (coágulos sanguíneos que se deslocam para os pulmões) ou trombose pulmonar (coágulos sanguíneos que se formam nos pulmões).
- Grupo 5: Este grupo inclui hipertensão pulmonar devido a outras causas diversas, que não se encaixam nas outras quatro categorias.
Resumo
A classificação da OMS de hipertensão pulmonar é útil para especialistas que lidam frequentemente com pacientes com hipertensão pulmonar. Mas é um sistema de classificação complexo com pouca coerência conceitual (portanto, deve ser memorizado em vez de "descoberto"). Se você tem hipertensão pulmonar, não deve se preocupar com o sistema de classificação. O importante para você não é como sua hipertensão pulmonar é classificada, mas sim que seu médico faz o que for necessário para descobrir a causa específica de sua condição, de modo que seu tratamento possa ser adaptado apropriadamente.
> Fontes:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Classificação Clínica Atualizada da Hipertensão Pulmonar. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.