Perfuração, Sangramento, Infecção e Mais
Você provavelmente já ouviu falar como as colonoscopias são ótimas na prevenção do câncer de cólon . A American Cancer Society recomenda que a partir dos 50 anos, todos os homens e mulheres com risco médio de câncer de cólon devem fazer uma colonoscopia a cada 10 anos (ou um dos seguintes procedimentos a cada cinco anos: tomografia computadorizada, sigmoidoscopia flexível ou contraste duplo). enema).
Você pode estar curioso sobre o quão arriscada é uma colonoscopia. Existem várias complicações possíveis, e algumas pessoas correm maior risco do que outras, mas a boa notícia é que elas são raras. Saiba mais sobre os riscos e como minimizá-los.
Riscos da Colonoscopia
Os riscos de colonoscopia incluem sangramento intenso, perfuração intestinal (cutucação no intestino), infecção, reação adversa a sedativos e infecção intestinal. No entanto, essas complicações raramente ocorrem e são ainda menos comuns em colonoscopias que não envolvem a remoção de pólipos . Os riscos incluem:
- Perfuração
- Sangramento
- Síndrome pós-polipectomia
- Infecção
- Reação à anestesia (mais comumente complicações cardíacas e respiratórias)
- Complicações prep colonoscopia
- Resultados negativos falsos
- Complicações extremamente raras (como ruptura do baço, diverticulite e explosão de gás)
- Morte
Como freqüentemente ocorrem complicações
Embora os sintomas menores, como o inchaço, sejam comuns, apenas 1,6% das pessoas experimentam uma complicação da colonoscopia séria o suficiente para justificar uma visita a uma sala de emergência ou hospitalização.
Tenha em mente que isso inclui tanto aqueles que têm pólipos removidos e aqueles que não têm, aqueles que têm condições médicas que requerem colonoscopia, e aqueles que estão mais velhos ou com problemas de saúde. Aproximadamente 85% das complicações estão relacionadas à remoção de pólipos.
Dê uma olhada em cada possível complicação.
Perfuração: A perfuração é um dos maiores medos durante a colonoscopia. Isso pode ocorrer quando um colonoscópio rompe o revestimento do intestino e entra na cavidade peritoneal como resultado de meios mecânicos, devido ao barotrauma, ou no processo de remoção de um pólipo. O risco varia de menos de 0,01% naqueles que têm apenas uma colonoscopia de triagem para 0,3% naqueles que têm um pólipo removido, com um risco global de 0,05%.
Sangramento: sangramentos menores e transitórios são comuns após uma colonoscopia. O risco de sangramento significativo, no entanto, é de 2,6 em 1.000 para aqueles que têm uma colonoscopia sozinha, até 9,8 em 1.000 para aqueles que têm um pólipo removido. O risco é um pouco maior para aqueles que têm pólipos maiores removidos, para aqueles que têm mau preparo intestinal, e para aqueles que estão tomando o Coumadin, o sangue mais fino ( varfarina ).
Síndrome pós- polipectomia : A síndrome pós - polipectomia é uma queimadura no intestino que está relacionada com o cautério usado quando um pólipo é removido. É também chamado de síndrome de eletrocoagulação pós-polipectomia. A incidência varia de três em 100.000 a um em cada mil pessoas (0,003 por cento a 0,1 por cento). Os sintomas, que começam de um a cinco dias após o procedimento, incluem dor, febre e contagem elevada de leucócitos .
Infecção: A bacteremia transitória (bactérias na corrente sanguínea) ocorre em até 25% das pessoas, mas isso raramente causa problemas. Aqueles que têm defeitos na válvula do coração (por exemplo, devido a sopros cardíacos) devem tomar antibióticos preventivos antes do procedimento. O risco de infecção grave, como peritonite (infecção na cavidade abdominal), é raro.
Reações de Anestesia: A sedação administrada para colonoscopias, às vezes chamada de " crepúsculo do sono ", é bastante segura em relação à anestesia mais profunda, mas pode causar complicações ocasionais. Os riscos mais comuns são cardiopulmonares e incluem hipóxia (falta de oxigênio no sangue), pneumonia por aspiração e arritmias cardíacas. Reações alérgicas aos medicamentos sedativos também podem ocorrer. O risco global de complicações cardiopulmonares é de cerca de nove em cada 1.000 pessoas.
Complicações da preparação da colonoscopia: Embora a preparação da colonoscopia seja desagradável, a maioria das pessoas a tolera muito bem. Problemas podem ocorrer para aqueles que têm condições como insuficiência cardíaca congestiva e doença renal.
Negativos falsos: Um falso negativo ocorre quando uma doença está presente, mas um teste de rastreamento não detecta a doença. Se um câncer de pólipo ou cólon estivesse presente, mas não detectado na colonoscopia, isso seria considerado um falso negativo. As taxas de falso negativo variam muito, dependendo da experiência do médico que está realizando o procedimento e do método usado para relatar. O risco global de um resultado falso negativo (quando alguém desenvolve câncer de cólon, apesar de um teste de triagem de câncer de cólon normal nos três anos anteriores) é entre 3,5% e 7%.
Complicações extremamente raras: Existem várias complicações extremamente raras que foram relatadas após a colonoscopia. Algumas delas incluem ruptura do baço e diverticulite. A explosão de gás, que pode resultar da combinação de hidrogênio e metano combinada com oxigênio e eletrocautério, também é uma ocorrência muito rara.
Morte: O risco de morte relacionado à colonoscopia é muito baixo, estimado entre 0,007 e 0,03%. Um estudo em 2010 descobriu que de mais de 371.000 pessoas submetidas a uma colonoscopia, houve 128 mortes por qualquer causa. Considerando que as colonoscopias são geralmente realizadas em pessoas idosas e com outras condições médicas, esse número é muito baixo.
O que aumenta seu risco de complicações
As estatísticas fornecem uma ideia do risco médio de complicações, mas o risco para uma pessoa individual pode variar dependendo de muitos fatores. Algumas coisas específicas que aumentam seu risco incluem:
- Remoção de pólipos : Quando os pólipos são encontrados e removidos no momento da colonoscopia, há um risco maior de perfuração e sangramento, em comparação com quando uma colonoscopia é feita isoladamente e nenhum pólipo é detectado.
- Idoso
- Outras condições médicas: "Comorbidades", como doenças cardíacas, aumentam o risco de complicações.
- O uso de diluentes do sangue: Uma exceção à aspirina , que não aumenta o risco de sangramento, mas diminui o risco de complicações relacionadas ao coração.
Minimize os riscos de colonoscopia
A preparação adequada da colonoscopia ajudará a garantir que seu médico tenha uma visão clara enquanto navega pelo cólon. Outras maneiras de minimizar o risco de complicações incluem:
- Escolha o documento certo: escolha um gastroenterologista certificado para realizar o procedimento, ao contrário do seu médico de família.
- Seja meticuloso: siga as instruções exatamente durante a preparação da colonoscopia.
- Solicite uma cópia de segurança: Certifique-se de que um anestesista experiente estará presente durante o procedimento, caso tenha uma reação adversa ao sedativo.
- Seja exigente quanto à localização: escolha uma clínica ou hospital que realize um grande número desses procedimentos. Estudos sugerem que as instalações que realizam um grande número de colonoscopias têm uma menor taxa de complicações do que aquelas que realizam menos procedimentos.
- Faça o procedimento em um hospital ou próximo a ele: Se ocorrer perfuração intestinal, você poderá consertá-lo imediatamente.
- Pergunte sobre a pressão abdominal: Pergunte ao seu médico se ele ou ela pretende aplicar pressão abdominal durante a colonoscopia. Um estudo publicado na revista Gastroenterology Nursing descobriu que os riscos, a duração e o desconforto da colonoscopia podem ser minimizados se o médico utilizar determinadas técnicas de pressão abdominal durante o procedimento.
Por que as triagens de câncer de cólon salvam vidas
Depois de analisar as possíveis complicações da colonoscopia, é importante ressaltar que a colonoscopia pode salvar vidas claramente. Embora tenha havido algum debate sobre a eficácia do câncer de mama e exames de câncer de próstata, o rastreio do cancro do cólon definitivamente faz a diferença e é responsável pela taxa decrescente de morte por câncer de cólon. Ainda assim, o câncer de cólon continua sendo a terceira principal causa de morte relacionada ao câncer em homens.
O rastreio do cancro do cólon é único na medida em que pode ser utilizado para a prevenção e detecção precoce. Quando os pólipos são encontrados e removidos no estágio pré-canceroso, uma colonoscopia pode ter um papel preventivo. Quando os cânceres precoces são encontrados, a colonoscopia pode servir como um método para detecção precoce.
Pesando os riscos e benefícios
Você deve fazer uma colonoscopia ? A resposta para a maioria das pessoas é sim, porque os benefícios potenciais superam em muito os riscos. As colonoscopias estão entre as ferramentas mais bem sucedidas disponíveis para prevenir o câncer. No entanto, converse com seu médico sobre seus fatores de risco específicos, caso você tenha um risco maior de complicações do que a pessoa média.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. Complicações da colonoscopia. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Diferenças na Qualidade da Colonoscopia Entre as Instalações: Desenvolvimento de uma Taxa Padronizada de Risco Pós-Colonoscopia de Visitas Hospitalares Não Planejadas. Gastroenterologia . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. e S. Sanduleanu. Complicações pós-colonoscopia: revisão sistemática, tendências temporais e meta-análise de estudos de base populacional. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. e H. Brenner. Eventos adversos que requerem hospitalização dentro de 30 dias após as colonoscopias de triagem ambulatorial e não-rastreio. Endoscopia Gastrointestinal . 2013. 77 (3): 419-29.