A demência frontotemporal (DFT) é um tipo de demência que tem sido freqüentemente chamada de doença de Pick. Ela engloba um grupo de transtornos que afetam o comportamento, as emoções, a comunicação e a cognição . Outros nomes usados para FTD incluem:
- degeneração frontotemporal
- demência temporal frontal
- O complexo de Pick
- degeneração lobar frontotemporal
Na DFT, os lobos frontais e temporais do cérebro são afetados e atrofiados (encolher) em tamanho.
A FTD costuma ser relativamente jovem (dos 50 aos 60 anos), mas foi identificada em pessoas de 21 e poucos anos de idade. Cerca de 60% dos casos de DFT são pessoas entre as idades de 45 e 64 anos.
Arnold Pick identificou pela primeira vez as coleções anormais de proteínas tau no cérebro (chamadas de corpos de Pick) em 1892. Os corpos de Pick estão presentes em alguns tipos de DFT e só podem ser vistos sob um microscópio durante uma autópsia.
Tipos de FTD
Quatro desordens que se enquadram na categoria FTD incluem:
- Demência Frontotemporal Variante Comportamental
Como o nome alude, a variante comportamental FTD afeta significativamente o comportamento, causando interações e emoções socialmente inadequadas . - Afasia Progressiva Primária
O principal componente deste tipo de DFT é a afasia , que se refere a uma deficiência na habilidade de linguagem. Isso pode afetar a capacidade de se comunicar e entender. - Paralisia Supranuclear Progressiva
A paralisia supranuclear afeta o equilíbrio e o movimento, bem como as habilidades cognitivas. Um sintoma distinto é o movimento ocular prejudicado.
- Degeneração Corticobasal
Os sintomas da degeneração corticobasal geralmente aparecem como fraqueza muscular e tremores, e geralmente começam em apenas um lado do corpo. Problemas com memória e comportamento também se desenvolvem à medida que esse distúrbio progride.
Sintomas de FTD
As pessoas com DFT frequentemente demonstram comportamentos socialmente inadequados, como comentários sem tato, falta de discernimento ou empatia, distração, aumento do interesse por sexo ou mudanças significativas nas preferências alimentares.
Outros exibem pouca higiene, comentários ou comportamentos repetitivos, baixa energia e pouca motivação. Eles também podem ter um efeito plano ou embotado , o que significa que seus rostos exibem pouca ou nenhuma expressão de emoção, incluindo tristeza, alegria ou raiva.
A DFT geralmente afeta a capacidade de se comunicar tanto na fala expressiva (a capacidade de usar palavras para se expressar) quanto na fala receptiva (a capacidade de compreender a fala). Os indivíduos podem ter dificuldade em encontrar a palavra certa para dizer, falar de maneira hesitante e lenta, ter dificuldade em ler e escrever com precisão e não conseguir formar frases de uma maneira que faça sentido.
Mudanças de Movimento
FTD freqüentemente afeta a capacidade de controlar o movimento e outras ações motoras. Aqueles com FTD podem cair freqüentemente ou ter movimentos indesejados do braço e da perna ou shakiness.
Curiosamente, a memória de uma pessoa e a compreensão do espaço ao seu redor geralmente permanecem relativamente intactas, especialmente nos estágios iniciais.
Como o FTD e o Alzheimer diferem?
Na doença de Alzheimer, os sintomas iniciais típicos são o comprometimento da memória de curto prazo e a dificuldade em aprender algo novo. Em FTD, a memória geralmente permanece intacta inicialmente; os primeiros sintomas incluem dificuldade com interações sociais e emoções apropriadas, bem como alguns desafios de linguagem.
FTD e Alzheimer também diferem em como o cérebro é afetado fisicamente. A DFT afeta principalmente os lobos frontais e temporais do cérebro; enquanto a doença de Alzheimer tende a afetar a maioria das áreas do cérebro.
A FTD também atinge indivíduos mais jovens. A idade média de início da DFT é de cerca de 60 anos. Enquanto algumas pessoas têm início precoce de Alzheimer, a maioria dos pacientes tem mais de 65 anos e muitos deles estão bem em seus 70 ou 80.
O que causa FTD?
A causa da FTD não é conhecida. Embora a maioria dos casos de FTD pareça se desenvolver por acaso, a genética desempenha um papel em alguns casos. Aproximadamente 10% dos casos podem ser rastreados até uma mudança em um único gene.
Esta mutação genética é diretamente herdada, o que significa que se a sua mãe ou pai tiver esse gene específico para DFT, você tem 50% de chance de desenvolver DFT.
Um adicional de 20% a 40% das pessoas diagnosticadas com DFT têm uma conexão familiar onde mais de um parente em duas ou mais gerações foi diagnosticado com FTD.
Diagnóstico
Semelhante ao diagnóstico da doença de Alzheimer , não há um único teste que possa diagnosticar a DFT. Os pacientes geralmente passam por alguns exames de imagem, como ressonância magnética ou PET ; teste cognitivo para medir habilidades de memória e linguagem; teste de movimento físico; possivelmente uma punção lombar ; e alguns exames de sangue. O diagnóstico é feito reunindo todos os resultados desses testes, descartando outras causas, como deficiência de vitamina B12 ou infecções, e comparando seus sintomas com outros casos de DFT. É importante que um neurologista familiarizado com DFT e outros tipos de demência esteja envolvido nesta avaliação, uma vez que certos aspectos da DFT mimetizam outros distúrbios.
Tratamentos
Não há medicação que atinja esse tipo de demência, então o objetivo do tratamento é controlar os sintomas o máximo possível. Os médicos podem prescrever medicamentos que são freqüentemente usados para os problemas de movimento na doença de Parkinson , incluindo Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Às vezes, os comportamentos da DFT são tratados com medicamentos antipsicóticos, se as abordagens não medicamentosas forem ineficazes.
Medicamentos antidepressivos, especificamente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), mostraram algum benefício no tratamento de alguns dos comportamentos obsessivos ou compulsivos da DFT. Alguns médicos também prescrevem medicamentos geralmente administrados a pacientes com Alzheimer, incluindo inibidores da colinesterase . A pesquisa, no entanto, não demonstrou claramente que esses medicamentos sejam eficazes para a DFT ainda.
A fisioterapia ocupacional e a fisioterapia também podem beneficiar os pacientes, ajudando a manter ou retardar a deterioração das habilidades motoras e de movimento, enquanto a terapia fonoaudiológica pode, às vezes, ajudar nos déficits de comunicação.
Prevalência de demência frontotemporal
Cerca de 10% a 20% de todas as demências são FTD, o que se traduz em cerca de 50.000 a 60.000 americanos. A DFT é um dos tipos mais comuns de demência em adultos com menos de 65 anos e é mais comum em homens do que em mulheres.
Prognóstico
O prognóstico da DFT é pobre. A expectativa de vida varia de dois a 20 anos após o diagnóstico, dependendo da velocidade de progressão e da presença de outras doenças. A DFT não causa a morte, mas dificulta o combate a outras doenças e infecções.
> Fontes:
> Associação para Degeneração Frontotemporal. Diagnóstico .
> Associação para Degeneração Frontotemporal. Degeneração Frontotemporal.
> Associação para Degeneração Frontotemporal. Genética
> Associação para Degeneração Frontotemporal. O que é o FTD?
> National Center for Biotechnology Information, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Pub Med Health. Doença de Pick.
> Universidade da Califórnia, São Francisco. Formas de demência frontotemporal.
> Universidade da Califórnia, São Francisco. FTD hereditária.
> Institutos Nacionais de Saúde dos EUA. Instituto Nacional do Envelhecimento. Tipos de transtornos frontotemporais.