Prognóstico, expectativa de vida e tratamento da síndrome de Wernicke-Korsakoff
A síndrome de Wernicke-Korsakoff (também chamada de demência alcoólica) é um conjunto de condições neurológicas que resultam de uma deficiência de tiamina (vitamina B1). Quando alguém é deficiente em tiamina, seu cérebro é menos capaz de processar açúcar em energia que o cérebro pode usar para funcionar e ele pode desenvolver sintomas de demência , incluindo confusão e perda de memória.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff pode afetar a expectativa de vida e necessita de tratamento imediato.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff consiste na encefalopatia de Wernicke, que se desenvolve primeiro, e então a síndrome de Korsakoff, que freqüentemente se apresenta como sintomas da encefalopatia de Wernicke, está diminuindo.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff também pode ser referida como psicose de Korsakoff, encefalopatia de Wernicke, encefalopatia alcoólica, encefalopatia - alcoólica, demência alcoólica e doença de Wernicke.
Sintomas
Encefalopatia de Wernicke
Os sintomas da encefalopatia de Wernicke incluem um episódio súbito de diminuição da capacidade mental, confusão, tremores nas pernas, coordenação muscular diminuída, alterações visuais e oculares (incluindo queda da pálpebra, visão dupla e movimentos oculares para frente e para trás) e outros sintomas de abstinência alcoólica. Os sintomas da encefalopatia de Wernicke são frequentemente categorizados como uma tríade de sintomas oculares (oculares), cerebelares (equilíbrio e controle do corpo) e confusão mental.
A encefalopatia de Wernicke é uma condição que requer atenção médica imediata e, com tratamento adequado, pode ser reversível .
Síndrome de Korsakoff
Os sintomas da síndrome de Korsakoff consistem em perda de memória (incluindo a capacidade de recuperar memórias antigas e a capacidade de formar novas), alucinações e confabulação (inventando histórias).
A síndrome de Korsakoff é geralmente uma condição crônica que tipicamente, mas nem sempre, segue um episódio da encefalopatia de Wernicke.
Prevalência
É difícil saber quão comum é a síndrome de Wernicke-Korsakoff, já que pesquisas indicam que ela é significativamente subdiagnosticada. Um estudo faz referência à taxa em cerca de 1-2% da população geral e 12 a 14% naqueles que abusam do álcool. No entanto, o seu diagnóstico é frequentemente ignorado, como evidenciado por uma maior identificação do distúrbio nas autópsias cerebrais do que na vida.
Causas
O risco mais comum para a síndrome de Wermicke-Korsakoff é o abuso de álcool, mas também pode ser desencadeado por AIDS, câncer, infecções crônicas, diálise renal, anorexia e incapacidade do corpo de absorver nutrientes dos alimentos. O risco também é aumentado após cirurgia bariátrica para obesidade.
Diagnóstico
Para diagnosticar a encefalopatia de Wernicke, os níveis de tiamina no sangue da pessoa devem ser testados.
Não existe um teste para a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Em vez disso, é diagnosticado descartando outras condições. A avaliação pode incluir avaliações cognitivas, exames de sangue e exames neurológicos para avaliar o movimento dos olhos, a força muscular e a coordenação. As ressonâncias magnéticas também podem ser usadas para identificar as lesões no cérebro que podem se desenvolver como resultado da doença.
Tratamento
A encefalopatia de Wernicke requer tratamento imediato, que geralmente consiste em altas doses de tiamina administradas por via intravenosa. Algumas pesquisas indicam que, quando a encefalopatia por Wermicke é devida ao abuso de álcool, a pessoa pode exigir uma dose mais alta de tiamina do que quando se desenvolve a partir de outras causas.
O tratamento em curso para a síndrome de Wernicke-Korsakoff inclui abstinência de álcool, nutrição adequada e suplementação vitamínica.
Prognóstico
O prognóstico para a síndrome de Wernicke-Korsakoff é variado. Com o tratamento adequado, a Associação de Alzheimer estima que aproximadamente 25% das pessoas irão se recuperar, cerca de metade irá melhorar, mas não recuperará totalmente o funcionamento completo e cerca de 25% permanecerá o mesmo.
Qualquer melhoria no funcionamento geralmente ocorre nos primeiros dois anos após o início dos sintomas. A expectativa de vida pode permanecer normal se a pessoa não beber álcool.
O prognóstico da síndrome de Wernicke-Korsakoff é superior quando comparado ao da doença de Alzheimer e outros tipos de demência cujos declínios são crônicos e progressivos, apesar das tentativas de tratamento.
Fontes:
Álcool e Alcoolismo. Vol. 44, n ° 2, pp. 148–154, 2009. A Síndrome de Korsakoff: Aspectos Clínicos, Psicologia e Tratamento. http://alcalc.oxfordjournals.org/content/44/2/148.full.pdf
Associação de Alzheimer. Folha de tópicos da síndrome de Korsakoff. http://www.alz.org/dementia/downloads/topicsheet_korsakoff.pdf
Sociedade de Alzheimer. O que é a síndrome de Korsakoff? Maio de 2012. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=98
Revista Européia de Neurologia 2010,17: 1408–1418. Diretrizes do EFNS para diagnóstico, terapia e prevenção da encefalopatia de Wernicke. http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf
Institutos Nacionais de Saúde. MedlinePlus. Síndrome de Wernicke-Korsakoff. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000771.htm