Reumatologistas e Outros Especialistas Involvidos em Cuidados Médicos para Lúpus
Que tipo de médico trata o lúpus ? É uma pergunta comum para aqueles que podem ter ou foram diagnosticados com lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou outra forma de lúpus. Como a maioria das pessoas com lúpus acaba vendo vários especialistas diferentes, pode ser útil explorar os tipos de especialistas que podem estar envolvidos em seu atendimento médico abrangente.
Reumatologistas (Especialistas em Doenças Auto-Imunes)
Normalmente, o lúpus é tratado por reumatologistas . Os reumatologistas são internistas ou pediatras (ou ambos) especializados no diagnóstico e tratamento da artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos, bem como certas doenças auto-imunes , incluindo lúpus e artrite reumatóide .
Os reumatologistas são os primeiros a embarcar certificados em medicina interna, um programa que requer pelo menos três anos de residência médica após a escola de medicina. Isto é seguido por uma bolsa de estudos por alguns anos em Reumatologia, após o qual eles podem se tornar certificados em reumatologia.
Sua equipe de cuidados de saúde com lúpus
Começaremos falando sobre o papel que seu reumatologista terá em seus cuidados, mas na maioria das vezes você terá uma equipe de médicos e terapeutas que o ajudarão a controlar os sintomas de sua doença, bem como suas limitações.
Esses outros especialistas serão discutidos mais adiante, mas é importante mencionar isso no início, como você considera um reumatologista.
Todos esses especialistas podem desempenhar papéis específicos na gestão de sua doença, mas muitas vezes é o seu reumatologista que atua como sua base; Aquele que coordena os cuidados prestados por toda a sua equipe de saúde, certificando-se de que todas as suas preocupações estão sendo tratadas e que não há interações entre os medicamentos e outros tratamentos fornecidos.
Seu reumatologista geralmente é a pessoa para quem você ligará se tiver dúvidas ou preocupações, bem como a pessoa que ajudará a conectá-lo a outros especialistas que possam ajudá-lo a cuidar de aspectos específicos de sua doença. Estudos descobriram que as pessoas que têm boa comunicação médico-paciente não apenas se sentem mais capacitadas em seus cuidados, mas também podem ter melhores resultados.
Sabendo disso, é muito importante encontrar um reumatologista com quem você se sinta à vontade para conversar e com quem possa se comunicar bem. Tire um momento para ouvir este vídeo sobre como encontrar o melhor médico. Isso ajudará você a saber como procurar e julgar as qualidades mais importantes de um médico com quem você estará literalmente confiando em sua vida.
Como os Reumatologistas Diagnosticam e Avaliam o Lúpus
Se o seu médico de cuidados primários suspeitar que você tem lúpus, você será encaminhado a um reumatologista. O reumatologista fará um histórico completo de seus sintomas e fará um exame físico procurando os sinais e sintomas do lúpus . Ela também fará exames de sangue para verificar se há indicações de lúpus.
O primeiro exame de sangue que um reumatologista realizará para verificar se há lúpus é chamado de teste de anticorpos antinucleares (ANA) . Este teste procura por autoanticorpos para núcleos em células.
Autoanticorpos são anticorpos semelhantes àqueles que você desenvolveria após uma infecção viral ou em resposta a uma vacina, mas com o lúpus, esses anticorpos são direcionados ao núcleo de algumas de suas próprias células. Quase todas as pessoas com lúpus terão um teste ANA positivo.
Um resultado ANA positivo, no entanto, não significa necessariamente que você tenha lúpus. Algumas pessoas que têm um teste ANA positivo têm esclerodermia , artrite reumatóide, doença mista do tecido conjuntivo ou doença do tecido conjuntivo diferente. E até 10% das pessoas sem doença reumatológica terão um ANA positivo. Durante o processo de diagnóstico, pode ser lento e frustrante, pois há muitas doenças diferentes do tecido conjuntivo com considerável sobreposição entre elas.
No entanto, fazer um diagnóstico preciso é essencial para encontrar os melhores tratamentos.
Após um teste ANA positivo, o reumatologista provavelmente fará mais exames de sangue para procurar outros anticorpos que possam ajudar a identificar se você tem lúpus ou outra condição. O acompanhamento comum de um teste ANA positivo é o painel ANA, que procura por esses anticorpos:
- DNA anti-fita dupla (anti-dsDNA)
- Anti-Smith (anti-Sm)
- Anti-U1RNP
- Anti-Ro / SSA
- Anti-La / SSB
Alguns laboratórios também testarão anti-nucleoproteína, anticentrômero ou anti-histamínico. Saiba mais sobre os testes específicos de auto-anticorpos que são feitos para procurar lúpus .
Os reumatologistas também usam outras ferramentas - como uma história médica, um exame físico e biópsias de pele e rins - para fazer um diagnóstico de lúpus.
Uma vez que o lúpus é diagnosticado, o seu reumatologista irá trabalhar com você para chegar a um plano de tratamento ( incluindo medicamentos de lúpus ) que faça sentido para você. Os reumatologistas ajudam os pacientes a prevenir e tratar as crises de lúpus e a reduzir os danos nos órgãos e outros problemas.
Seu tratamento pode precisar mudar muitas vezes ao longo de sua vida, dependendo do estado da doença e de outros fatores. Seu reumatologista pode ajudá-lo a navegar nessas mudanças.
A sua equipa de cuidados de saúde com lúpus (outros médicos que tratam o lúpus)
Você provavelmente terá um reumatologista que gerenciará sua doença e ajudará a coordenar suas visitas com outros especialistas, mas a maioria das pessoas com lúpus terá uma equipe de médicos e especialistas que cuidam de seus cuidados.
O lúpus pode afetar praticamente qualquer órgão ou sistema de órgãos do corpo, e você pode precisar de um especialista nessa área em particular. Além disso, você pode precisar de especialistas que possam ajudá-lo a lidar com as limitações de sua doença ou com as manifestações emocionais de sua doença. Alguns especialistas que podem fazer parte de sua equipe incluem:
Especialistas médicos - O tipo de especialistas médicos que você pode ver inclui:
- Cardiologista - Para problemas cardíacos, como miocardite lúpica e pericardite lúpica
- Pneumologista - Para problemas pulmonares, como pleurisia devido a lúpus e outras condições pulmonares
- Endocrinologista - Para questões relacionadas à sua tireoide, função adrenal ou outros problemas endócrinos
- Nefrologista - Para questões relacionadas aos seus rins e função renal, como nefrite lúpica
- Gastroenterologista - Para problemas do trato digestivo
- Hematologista - Para questões relacionadas ao seu hemograma
- Imunologista - Os imunologistas clínicos, médicos que abordam o processo subjacente de sua doença, estão se tornando cada vez mais envolvidos no tratamento do lúpus à medida que mais está sendo aprendido.
Especialistas em pele - As erupções cutâneas são muito comuns no lúpus, e muitas pessoas têm um dermatologista (um especialista em pele) como parte de sua equipe. Lupus também pode causar fotosensibilidade que o seu dermatologista pode ajudar a gerenciar. Em alguns dos maiores centros médicos, você pode ver um dermatologista especializado nas manifestações cutâneas do lúpus.
Especialistas neurológicos - Um neurologista pode fazer parte de sua equipe para abordar as manifestações do sistema nervoso do lúpus .
Especialistas em reabilitação - Dependendo de seus sintomas específicos, você pode consultar um fisioterapeuta para reduzir a dor e rigidez nas articulações ou um terapeuta ocupacional . Os fisiatras são médicos especializados em medicina física e reabilitação e podem ser procurados para ajudar a coordenar um plano abrangente de reabilitação. Embora isso seja relativamente novo, estamos aprendendo que a medicina de reabilitação pode fazer uma diferença significativa na qualidade de vida das pessoas que vivem com doenças crônicas, como o lúpus.
Médico de cuidados primários - Algumas pessoas continuam a ter um médico de cuidados primários, como um clínico geral ou médico de família envolvido nos seus cuidados. Existe um amplo espectro de envolvimento, com alguns médicos de atenção primária atuando como coordenador de seus cuidados, e outros que gerenciam apenas os tipos de cuidados que você pode exigir que sejam separados do seu lúpus. Em geral, é muito importante continuar a consultar um médico da atenção primária. Exames regulares de triagem de câncer, como exames de Papanicolaou e colonoscopia, não são menos importantes depois que você é diagnosticado com lúpus.
Saúde mental - Muitas pessoas com lúpus têm um psicólogo ou psiquiatra como parte de sua equipe para ajudar a lidar tanto com as manifestações psicológicas da doença quanto com sua saúde emocional no enfrentamento de uma doença crônica. A ansiedade e a depressão são comuns em pessoas com lúpus e, se presentes, devem ser tratadas por um especialista nesses campos.
Especialistas em reprodução - Se você optar por engravidar com lúpus, você pode ter um perinatologista (especialista em gravidez de alto risco) envolvido no seu tratamento.
Patologistas, radiologistas e / ou cirurgiões - Como observado anteriormente, às vezes são necessárias biópsias para confirmar o diagnóstico de lúpus. Alguns destes são feitos como um procedimento de radiologia, enquanto outros envolvem biópsias cirúrgicas. Um patologista é o tipo de médico que visualiza esses espécimes ao microscópio e faz outro teste para avaliar sua doença.
Suporte e Coping
O que não mencionamos nesta lista de especialistas talvez seja o tipo mais importante de cuidado: amigos. Um psicólogo pode ajudá-lo a abordar alguns dos aspectos emocionais da sua doença, mas não há nada como conversar com alguém que andou na caminhada. Aprenda sobre as maneiras pelas quais você pode encontrar suporte com lupus , de grupos de suporte a comunidades on-line de lúpus. Também precisamos observar que os homens também recebem lúpus e enfrentam desafios únicos.
Comunicando-se com a equipe de saúde do Lupus
A maioria das pessoas com lúpus vai precisar de cuidados para sua doença pelo resto da vida, por isso é fundamental encontrar uma equipe de saúde que você respeite e confie. Desempenhar um papel ativo em seus cuidados e ser seu próprio defensor não apenas reduz o estresse de viver com o lúpus, mas pode até mesmo fazer uma diferença em seu resultado.
Fontes
- Beusterien, K., Bell, J., Grinspan, J., Utset, T., Kan, H. e S. Narayanan. Interações Médico-Paciente e Resultados no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES): Um Modelo Conceitual. Lupus 2013. 22 (10): 1038-45.
- Casey, C., Chung, C., Crofford, L. e A. Barnado. Percepção dos reumatologistas sobre indicadores de qualidade do Lúpus Eritematoso Sistêmico: Interesse Significativo e Barreiras Percebidas. Reumatologia Clínica . 2017. 36 (1): 97-102.
- Zhang, L., Fu, T., Yin, R., Zhang, Q. e B. Shen. Prevalência de Depressão e Ansiedade no Lúpus Eritematoso Sistêmico: Revisão Sistemática e Meta-Análise. Psiquiatria BMC . 2017. 17 (1): 70.
- Zirkzee, E., Steup-Beekman, G., Schouffoer, A., Henquet, S., Calijouw, M., Huizinga, T. e T. Vliet Vlieland. Atenção à saúde no lúpus eritematoso sistêmico (LES): a perspectiva do paciente. Reumatologia Clínica . 2014. 33 (9): 1279-87.