Os três principais componentes do sistema nervoso são o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), o sistema nervoso periférico (membros e órgãos) e o sistema nervoso autônomo (sistema de controle, mantendo a homeostase no organismo). O papel do lúpus no sistema nervoso autônomo permanece incerto.
Nesta visão geral, vamos nos concentrar principalmente no sistema nervoso central e em algumas formas pelas quais o lúpus afeta o sistema.
O sistema nervoso central
Os efeitos do lúpus no sistema nervoso central são amplos. O lúpus pode causar uma série de complicações do sistema nervoso central, incluindo, mas não se limitando a, disfunção cognitiva, convulsões, derrames e dores de cabeça. Esses problemas podem estar relacionados à vasculopatia (doença que afeta os vasos sanguíneos), autoanticorpos, doença cardiovascular acelerada e moléculas inflamatórias. Pacientes com lúpus também podem desenvolver vasculite do sistema nervoso central.
A vasculite do sistema nervoso central ( vasculite do SNC) é específica da inflamação do cérebro e dos vasos sanguíneos da medula espinhal e é possivelmente a complicação mais grave associada ao lúpus eritematoso sistêmico (LES). Sua ocorrência como doença primária é menos freqüente do que sua ocorrência como doença secundária, como no LES.
Os sinais e sintomas da vasculite do sistema nervoso central incluem febre alta, convulsões (únicas ou persistentes), psicose, rigidez do pescoço e dores de cabeça severas que não respondem ao tratamento convencional.
Convulsões e acidentes vasculares cerebrais podem ocorrer independentemente da vasculite e podem estar relacionados a autoanticorpos que aumentam o risco de acidente vascular cerebral.
A vasculite do SNC é difícil de diagnosticar e, às vezes, é considerada um diagnóstico que ocorre por meio de um esforço de equipe. A maioria dos exames, como tomografia computadorizada (TC), ressonância nuclear magnética (RNM) e amostras de líquido espinhal fornecem mais pistas do que determinar o diagnóstico.
Esta é uma descrição muito generalizada, mas uma vez diagnosticada, os médicos podem tratar a vasculite do SNC por meio de uma combinação de altas doses de corticosteroides e ciclofosfamida, administrados em ambiente hospitalar.
Quase 10% de todos os pacientes com lúpus podem encontrar essa forma de vasculite e é a única forma de doença do sistema nervoso central incluída nos critérios do American College of Rheumatology para definir o LES.
Disfunção cognitiva
Pacientes com lúpus podem, em alguns momentos da vida, sentir-se confusos, ter dificuldade em se expressar e descobrir algum comprometimento da memória, todos associados à sua doença. Coletivamente, esses sinais e sintomas são rotulados como disfunção cognitiva . A razão pela qual eles estão associados ao lúpus é desconhecida.
Os sintomas associados à disfunção cognitiva são frequentemente administrados com antimaláricos ou corticosteróides. Alguma terapia comportamental também pode ser útil.
Dor de cabeça
As dores de cabeça associadas ao lúpus são semelhantes às enxaquecas em sua intensidade e geralmente são tratadas de forma semelhante. Os corticosteróides também podem ser úteis.
Fibromialgia
Estima-se que cerca de 20% dos que sofrem de LES também têm fibromialgia, um distúrbio que causa dores musculares e fadiga em áreas específicas do corpo, como pescoço, ombros, costas, quadris, braços e pernas.
Eles são chamados de "pontos sensíveis" porque são sensíveis ao toque. Isso geralmente é tratado com analgésicos e fisioterapia, enquanto os efeitos emocionais do transtorno são tratados com antidepressivos e aconselhamento.
O que seu médico quer saber
É importante informar ao seu médico se você está sofrendo de quaisquer sinais ou sintomas que possam estar associados ao sistema nervoso. Seu médico vai querer determinar a causa exata.
Ele pode realizar uma série de testes, incluindo um exame físico e uma avaliação laboratorial, que pode incluir exames de sangue e urinálise. Exames específicos para determinar e detectar o envolvimento do sistema nervoso no lúpus incluem:
- Taxa de sedimentação, um teste de rastreamento inespecífico que mede indiretamente a quantidade de inflamação no corpo.
- Teste ANA (anticorpo antinuclear), que identifica os autoanticorpos que atacam os tecidos e células do próprio corpo.
- Teste anti-DNA, que confirma se há anticorpos sendo produzidos para o material genético na célula.
- Teste de anticorpos anti-ribossomal P.
- Complemento, um exame de sangue que mede a atividade de certas proteínas na porção líquida do sangue.
O seu médico também pode realizar uma série de testes neurológicos, como CT, SPECT (tomografia computadorizada de emissão de fóton único) ou ressonância magnética, eletroencefalograma, uma punção lombar (para verificar células, componentes protéicos e anticorpos antineuronais) ou PET (dosagem de pósitrons). tomografia computadorizada).
Tratamento
Tratamentos específicos são observados nas categorias acima, mas deve-se notar que a resposta ao tratamento individual varia de dramática a gradual. Mas, para a maioria, o envolvimento do sistema nervoso é completamente reversível.
Fontes:
> Sistema nervoso. Fundação Lupus da América. Janeiro de 2008.
> O que é vasculite ?. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Agosto de 2006.
O que você precisa saber sobre a vasculite do Sistema Nervoso Central. Clínica de Cleveland. Departamento de Doenças Reumáticas e Imunológicas. Outubro de 2006.
> Fatos rápidos sobre a fibromialgia. Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele.