O lúpus é uma condição auto - imune que pode causar pleurisia, mas está implicada em várias outras condições pulmonares também. Quais são os sintomas, como são diagnosticados e quais tratamentos estão disponíveis para a pleurisia associada ao lúpus? Quais outras doenças pulmonares ocorrem mais comumente entre pessoas com lúpus?
O lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma doença autoimune, é realmente uma doença dos sintomas.
Ataca o sistema imunológico do corpo e pode afetar tudo, desde a pele e articulações até órgãos internos.
O lúpus é a doença mais comum do tecido conjuntivo que apresenta sintomas pulmonares (pulmonares). A maioria das pessoas com lúpus desenvolve algumas condições pulmonares, e estas são importantes no prognóstico da doença.
Lúpus e pleurisia
A pleurisia (dor torácica pleurítica) é a manifestação pulmonar mais comum (pulmonar) do lúpus. A pleurisia é um diagnóstico descritivo que se refere à dor no peito que ocorre durante a respiração (às vezes apenas durante uma respiração profunda ou durante a tosse).
Subjacente a essa dor está a inflamação das duas membranas que revestem os pulmões ( a pleura ). A pleura é separada por uma pequena cavidade conhecida como cavidade pleural , que normalmente contém de três a quatro colheres de chá de líquido pleural . Juntas, a pleura atua como uma almofada, reduzindo o atrito nos pulmões quando você inspira e expira.
Com o lúpus, os autoanticorpos (anticorpos dirigidos contra seus próprios tecidos) atacam a pleura, criando inflamação. Essa inflamação pode levar à dor que ocorre quando você respira ou solta - qualquer coisa que faça com que a pleura se mova. Às vezes a inflamação é leve e o desconforto só ocorre com a respiração profunda, tosse, espirro ou expiração forçada.
Outras vezes, a inflamação pode ser mais grave, resultando em dor com uma respiração silenciosa mesmo normal.
Como outra complicação desse processo, a inflamação pode resultar em um acúmulo de líquido entre a pleura. O derrame pleural resultante pode variar em sintomas de nenhum (se apenas uma pequena quantidade de excesso de líquido está presente) a falta de ar grave e dor com um derrame pleural grande que comprime os pulmões.
Vamos dar uma olhada cuidadosa nos sintomas, no diagnóstico e no tratamento da pleurisia, seguidos de uma breve revisão de outras doenças pulmonares que podem estar associadas ao lúpus.
Sintomas
Os sintomas de pleurisia com lúpus podem incluir:
- Dor com respiração, tosse ou movimento do peito (dor torácica pleurítica)
- Dor no ombro (devido à inflamação dos nervos para o ombro que passa pelo diafragma
- Falta de ar (quando um derrame pleural está presente, ou devido a evitar respirações profundas devido ao desconforto)
- Taxa respiratória rápida
- Cianose ( coloração azulada da privação de oxigênio). A cianose ocorre apenas quando uma grande quantidade de líquido pleural se acumula
Diagnóstico
O diagnóstico de pleurisia relacionado ao lúpus geralmente é feito usando uma combinação de uma história cuidadosa e física, além de exames laboratoriais e exames de imagem.
Uma história de lúpus e dor torácica do tipo pleurítico pode ser tudo o que é necessário para fazer o diagnóstico quando os sintomas são leves. A pleura é suave, mas, quando afetada pela pleurite, torna-se áspera, se esfrega e produz, muitas vezes, um som desagradável. Este som é audível através de um estetoscópio e, por vezes, basta colocar um ouvido no peito.
Como o lúpus também está associado a outras condições pulmonares, outros testes são feitos com frequência. Alguns destes podem incluir:
- Trabalho com sangue - exames de sangue para o lúpus (se estes já não tiverem sido feitos)
- Um hemograma completo - Um hemograma completo pode ajudar a descartar outras causas de pleurisia, como infecções bacterianas ou virais.
- Uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada.
- Se houver derrame pleural, a toracocentese é freqüentemente realizada. Neste procedimento, uma agulha fina é inserida através do tórax no espaço pleural para retirar o fluido. Além de reduzir o tamanho de um derrame pleural (se houver falta de ar), esse fluido pode ser analisado em laboratório para descartar outras possíveis causas de um derrame.
Tratamento
Geralmente, não há um tratamento específico para a pleurisia relacionada à pleurisia, a menos que uma infecção bacteriana ou viral seja responsável em vez da inflamação induzida pela doença autoimune. Como a natureza auto-imune do lúpus é responsável pelos sintomas na maioria das vezes, quaisquer tratamentos que estejam sendo usados para tratar o lúpus, em geral, também serão direcionados à pleurisia. A pleurisia causada pelo lúpus geralmente deve seguir seu curso no tempo, e a dor pode ser controlada com drogas anti-inflamatórias até que seja resolvida.
Outras maneiras em que o lúpus pode afetar seus pulmões
Algum tipo de condição pulmonar afeta até 50% das pessoas com lúpus. Pode fazê-lo, afetando muitas partes e estruturas diferentes dos pulmões, incluindo:
- Pleura (como na pleurisia discutida acima)
- Tecido pulmonar em si (o tecido conjuntivo dentro dos pulmões)
- Alvéolos (pequenos sacos de ar nos pulmões responsáveis pela troca de oxigênio e dióxido de carbono)
- Brônquios e bronquíolos (as grandes e pequenas vias aéreas dos pulmões)
- Vasos sanguíneos nos pulmões
- Diafragma (como na síndrome do pulmão encolhido discutida abaixo)
Condições médicas relacionadas ao pulmão associadas ao lúpus
Além da pleurisia, existem outras doenças pulmonares que ocorrem mais comumente em pessoas com lúpus. Muitas dessas condições têm sintomas de tosse, falta de ar e, às vezes, tosse com sangue , e, portanto, é necessária uma avaliação cuidadosa para determinar a causa precisa. As condições pulmonares (além da pleurisia) que estão associadas ao lúpus incluem:
- Pneumonite lúpica (aguda e crônica) - Pneumonite lúpica refere-se à inflamação do tecido pulmonar. Quando é aguda, pode causar tosse, falta de ar e dor ao respirar? Esteróides são geralmente usados, e altas doses podem ser necessárias.
- Hipertensão Pulmonar - A hipertensão pulmonar é uma condição na qual a pressão sanguínea no interior da artéria pulmonar (a artéria que vai do ventrículo direito do coração para os pulmões) é elevada e ocorre em cerca de 10% das pessoas com lúpus.
- Síndrome do pulmão encolhido - Danos e inflamação do diafragma podem resultar em uma condição conhecida como síndrome do pulmão encolhido. Essa condição incomum resulta em elevação do diafragma, restringindo a área do tecido pulmonar que pode ser usada para trocas gasosas.
- Doenças pulmonares intersticiais, como fibrose pulmonar - As doenças intersticiais são doenças pulmonares restritivas (em contraste com doenças como asma e enfisema, que são doenças pulmonares obstrutivas). A inflamação seguida pela cicatrização dos pulmões impede que os pulmões se expandam completamente com a respiração, limitando a função dos pulmões.
- Outras condições pulmonares - Condições como embolia pulmonar, pneumotórax, derrame pleural recorrente e asma também são mais comuns em pessoas com lúpus. Além dessa condição, o risco de câncer de pulmão, especialmente o carcinoma de células escamosas dos pulmões, é maior em pessoas. que foram diagnosticados com lúpus.
Linha de fundo
Doenças pulmonares, como notado, são comuns com o lúpus, afetando mais da metade das pessoas com lúpus em algum momento. A condição mais comum é a pleurisia, uma inflamação das membranas que reveste os pulmões devido ao processo inflamatório disseminado no lúpus. Embora não haja tratamento específico, é importante certificar-se de que uma das outras doenças pulmonares comumente encontradas em pessoas com lúpus não esteja presente. Medidas para reduzir a dor, como medicamentos, controlar a tosse e evitar exercícios extenuantes que levam à respiração profunda, podem ajudar as pessoas a se sentirem mais confortáveis até que a doença siga seu curso.
Fontes:
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