Obter informações de registro do paciente é o primeiro passo para que suas solicitações médicas sejam pagas. A falha em capturar a identificação precisa do paciente, dados demográficos ou informações sobre seguros pode levar à reivindicação de negação. A razão número um pela qual a maioria das solicitações de faturamento médico é negada é o resultado de não verificar a cobertura do seguro. Como as informações do seguro podem mudar a qualquer momento, mesmo para pacientes regulares, é importante que o provedor verifique a elegibilidade do membro toda vez que os serviços forem prestados.
Criar um modelo de formulário de registro
Este modelo de formulário de registro lista as informações que o consultório médico precisa incluir ao criar um formulário de registro. Ao preparar seu modelo de formulário de registro, use as informações a seguir para incluir ou dar idéias sobre o que deve ser incluído em seu formulário de registro personalizado.
Identifique sua prática no topo do formulário de inscrição
Inclua no topo do formulário de registro do paciente informações sobre sua instituição e o provedor, bem como a data:
- O nome da sua prática
- Data de hoje
- O nome do PCP
Seção de Informações ao Paciente do Formulário de Registro
A primeira seção deve incluir as informações pessoais do paciente.
- Sobrenome, nome e meio inicial
- Estado civil
- Número da Segurança Social
- Data de nascimento
- Sexo
- Endereço físico, endereço postal, cidade, estado e código postal
- Número de telefone residencial e número de celular
- Empregador, ocupação e número de telefone do empregador
Informações opcionais para a seção de informações do paciente
- Endereço de e-mail
- Nome do médico de referência, nome do escritório ou hospital
- Outros membros da família foram vistos pela prática
- Apelido ou nome anterior
Seção de Informações sobre Seguros do Formulário de Registro
Esta seção deve incluir as informações do seguro para arquivar com precisão a solicitação médica à transportadora do seguro e ao paciente. Lembre-se de que esta seção deve ser revisada e atualizada a cada visita ou horário em que um serviço é fornecido.
- Nome da parte responsável
- Data de nascimento do responsável
- Endereço da parte responsável
- Número de telefone do responsável
- Empregador da parte responsável, ocupação e número de telefone do empregador
- Nome do seguro primário
- Nome do assinante
- Número de seguridade social do assinante
- Data de nascimento do assinante
- Número da apólice do assinante
- Número do grupo do assinante
- Relação do paciente com o assinante
- Nome de seguro secundário
- Nome do assinante
- Número de seguridade social do assinante
- Data de nascimento do assinante
- Número da apólice do assinante
- Número do grupo do assinante
- Relação do paciente com o assinante
Em caso de secção de emergência do formulário de inscrição
Esta seção deve incluir um amigo ou membro da família que não esteja morando na casa do paciente para poder entrar em contato caso o paciente não possa ser contatado.
- Nome do amigo ou familiar
- Relação com o paciente
- Número de telefone residencial
- Número de telefone celular ou comercial
Consentimento para a Seção de Tratamento do Formulário de Registro
A última seção é obter assinaturas de pacientes para autorizar ou consentir tratamento, atribuição de benefícios e liberação de autorização de informações .
Inclua uma linha de assinatura com a data e as seguintes declarações:
As informações acima são verdadeiras, tanto quanto é do meu conhecimento.
- Eu autorizo os médicos de (seu nome na prática) a fornecer a mim mesmo (ou dependente) cuidados médicos adequados e adequados.
- Eu autorizo minha companhia de seguro de saúde ou pagador de terceiros a pagar meus benefícios de seguro diretamente para (seu nome de prática).
- Autorizo (nome de sua prática) a liberar qualquer informação necessária para processar minha reivindicação de seguro.
- Entendo que, em última análise, sou financeiramente responsável por qualquer saldo remanescente na conta após o pagamento do seguro ou encargos totais, mesmo que o seguro esteja pendente ou tenha sido recusado.
Formatando seu formulário de registro
Certifique-se de imprimir o formulário com um tamanho de fonte grande o suficiente para a leitura de pessoas que têm olhos envelhecidos. Deixe espaço suficiente entre as linhas para que seus clientes possam escrever as respostas com clareza, sem precisar usar caligrafia apertada. Embora isso possa resultar em um formulário com duas ou mais páginas, isso ajudará a garantir que as perguntas e respostas sejam legíveis.