Medição revela o grau de diminuição dos níveis de oxigênio na apnéia do sono
Se você teve um estudo do sono para avaliar a apneia obstrutiva do sono, sem dúvida você tem algumas perguntas sobre algumas das terminologias usadas no relatório que descrevem os resultados do teste. Uma medida possível que pode ser incluída, chamada índice de dessaturação de oxigênio (ODI), pode ser particularmente desconcertante. Qual é o índice de dessaturação de oxigênio?
Saiba como essa medida pode ser útil para identificar a apnéia do sono mais grave que pode estar associada a quedas no nível de oxigênio e outras consequências para a saúde a longo prazo, como doença cardíaca e demência.
O que é o índice de dessaturação de oxigênio (ODI)?
O índice de dessaturação de oxigênio (ODI) é o número de vezes por hora de sono que o nível de oxigênio no sangue cai até certo ponto em relação ao valor basal. O ODI é tipicamente medido como parte de estudos padrão do sono, como polissonografia diagnóstica, teste de apnéia do sono em casa ou oximetria durante a noite . Pode não ser tão preciso se os estágios do sono não forem medidos com o teste, pois o índice pode ser calculado em média sobre o tempo total de gravação, o que pode incluir o tempo gasto acordado.
O grau de mudança da linha de base pode ser medido de duas maneiras diferentes. Os critérios usados para determinar o índice podem variar dependendo das regras de pontuação usadas. De acordo com as diretrizes de 2007 da Academia Americana de Medicina do Sono, qualquer evento respiratório durante o sono com uma queda de 3% nos níveis de oxigênio no sangue é contado para o total. Por exemplo, uma alteração de 95% para 92% seria um evento contado para o total do índice.
No entanto, o Medicare e alguns outros seguros ainda dependem de regras de pontuação mais antigas e exigem uma alteração de 4 por cento para que um evento seja contabilizado para o índice.
Essas quedas nos níveis de oxigênio são chamadas de dessaturações . ODI é medido por um oxímetro, que é um dispositivo normalmente colocado na ponta do dedo que brilha uma luz vermelha sobre a pele e pode estimar a quantidade de oxigênio no sangue periférico.
A tecnologia mais nova pode permitir que isso seja medido de diferentes maneiras através da superfície da pele.
Quando a respiração é interrompida durante o sono, como pode ocorrer na apneia obstrutiva do sono , os níveis de oxigênio do sangue podem cair repetidamente. Essas gotas são tipicamente associadas a colapsos das vias aéreas superiores, eventos chamados de apneia ou hipopnéia. (A hipopneia representa um colapso parcial das vias aéreas.) As gotas de oxigênio ocorrem com menos frequência no ronco ou na síndrome da resistência das vias aéreas superiores (SRVAS) , duas condições em que a respiração é perturbada, embora em menor grau. A fragmentação do sono pode resultar sem as dessaturações associadas.
É importante entender que o ODI difere de outra medida chamada índice de apnéia-hipopnéia (IAH) . O AHI também inclui eventos que podem causar despertares ou despertares do sono sem afetar os níveis de oxigênio. O ODI também não reflete o nível mínimo absoluto de oxigênio no sangue medido, que pode ser chamado de saturação mínima de oxigênio ou o ponto mais baixo de oxigênio do estudo. Se os níveis de oxigênio forem baixos o suficiente (geralmente menos de 88% é o limiar) e mantidos por mais de 5 minutos, a hipoxemia pode ser diagnosticada.
O que causa o ODI agravado?
ODI pode ser agravado em pessoas com doença pulmonar subjacente, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca congestiva.
Com reservas diminuídas, o colapso das vias aéreas superiores pode levar os níveis de oxigênio do sangue a cair mais rapidamente. Isso também pode estar associado a um aumento no nível de dióxido de carbono, como na síndrome da hipoventilação da obesidade .
Consequências para a saúde
Acredita-se que uma elevação no ODI possa levar ao aumento do estresse oxidativo e dos radicais livres no organismo, o que pode predispor as pessoas a riscos cardiovasculares a longo prazo, incluindo pressão alta (hipertensão), ataque cardíaco, derrame, arritmias como fibrilação atrial e perda de memória associada à demência. Os surtos associados de cortisol podem levar à resistência à insulina e agravar o risco e a gravidade do diabetes.
Essas conseqüências são uma área ativa de pesquisa do sono.
Uma palavra de
Felizmente, o tratamento eficaz da apneia obstrutiva do sono com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode normalizar a respiração e reduzir os riscos a longo prazo associados à apnéia do sono não tratada. Como parte da revisão dos resultados do seu estudo do sono, fale com o seu médico do sono certificado pelo conselho sobre os melhores tratamentos para a sua condição. Resolver distúrbios respiratórios do sono pode beneficiar tanto a qualidade do sono quanto a saúde a longo prazo.
> Fonte:
> Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." ExpertConsult , 6ª edição, 2017.