Ao contrário de alguns outros tipos de câncer, não é exatamente conhecido o que causa o câncer de ovário. No entanto, todos os fatores de risco hormonais, genéticos e de estilo de vida (incluindo o peso) podem desempenhar um papel - provavelmente em combinação. Estar ciente do seu risco pessoal pode não apenas indicar as mudanças que você pode fazer para reduzir esse risco, mas aumentar a atenção que você dá a quaisquer sintomas que possa ter, de modo que possa apresentá-los ao seu médico o mais cedo possível.
Ao ler, é importante lembrar a diferença entre a correlação (um fator de risco está associado a uma doença) e a causalidade (esse fator de risco provoca essa doença). Ter um fator de risco para câncer de ovário não significa que você desenvolverá a doença, mesmo que seu risco seja alto. Da mesma forma, muitas pessoas que desenvolvem câncer de ovário não apresentam nenhum dos fatores de risco conhecidos.
Fatores comuns de risco
O câncer começa depois que uma série de mutações no material genético (DNA) das células cancerígenas as leva a crescer de forma descontrolada, quase como se fossem imortais. Várias teorias sobre por que isso ocorre foram propostas.
Terapia com Estrogênio
Isso pode aumentar ou diminuir o risco de câncer de ovário, dependendo do tipo. A terapia de reposição hormonal (TRH) pode aumentar o risco de câncer de ovário, mas somente se você tomar apenas medicamentos estrogênicos. A terapia combinada de estrogênio / progesterona não parece aumentar o risco.
Controle de natalidade
Tomar contraceptivos orais (a pílula), em contraste, reduz o risco em até 50%, com maior duração de uso correlacionada com maior redução. Esta redução de risco continua por pelo menos 30 anos após a descontinuação da pílula. O tiro de controle de natalidade (Depo-Provera) também está associado a um risco menor.
Ter um filho
Dar à luz uma criança antes dos 26 anos reduz o risco de desenvolver câncer de ovário, assim como a amamentação. Ter um primeiro filho com mais de 35 anos, no entanto, está ligado a um risco ligeiramente elevado.
Menopausa tardia
A menopausa tardia também está associada a um risco maior. Pode ser que um maior número de ciclos ovulatórios desempenhe um papel no desenvolvimento desses cânceres. A ovulação causa inflamação e a inflamação está associada ao câncer, mas o mecanismo preciso ainda é desconhecido.
Cirurgia
A cirurgia de ligadura de trompas pode reduzir significativamente o risco de câncer de ovário em até 70% em alguns estudos, embora os mecanismos para isso não sejam claros. Ter uma histerectomia reduz o risco em cerca de um terço.
Endometriose
A endometriose , uma condição na qual o tecido uterino (endometrial) cresce fora do útero, está associada a um risco maior de câncer ovariano.
Infertilidade
Não é certo, neste momento, se os medicamentos de fertilidade (como o Clomid) aumentam o risco de câncer de ovário, embora uma história de infertilidade esteja associada a um risco maior. Os estudos que analisaram os medicamentos para fertilidade e o câncer de ovário não observaram um aumento no risco de tumores epiteliais de ovário, mas sim os tumores de células estromais menos comuns (e geralmente muito menos agressivos).
Genética
Se você assistiu às notícias e discussões sobre as mutações do BRCA , provavelmente já percebeu que o câncer de ovário pode ser hereditário . Mas hoje em dia, quando o teste genético é tão novo, é importante falar sobre a diferença entre ter um histórico familiar de câncer e ter uma mutação genética conhecida. Ter uma predisposição genética para o câncer não significa que você irá desenvolver a doença, mesmo se você tiver uma mutação genética.
História de família
Muitos acreditam que o teste positivo para uma mutação BRCA é necessário para o desenvolvimento do câncer de ovário, o que não é o caso. Existem vários genes que aumentam o risco de câncer de ovário, sendo que apenas um deles é o gene BRCA.
Também é importante saber que existem algumas centenas de tipos diferentes de mutações no gene BRCA, e os testes genéticos do tipo “faça você mesmo” apenas verificam alguns deles.
Se você tem um histórico familiar de câncer de ovário (de ambos os lados da família), seu risco aumenta. O risco é maior para aqueles que têm um parente de primeiro grau que teve a doença, como mãe, irmã ou filha. Ter mais de um parente com a doença aumenta ainda mais o risco.
Aqui estão outros fatos importantes a saber em relação ao seu status BRCA:
- Se você é BRCA negativo: Você tem um risco ainda maior de câncer de ovário se você tem um parente (de ambos os lados da família) que tem ou teve câncer de ovário e uma mutação do gene BRCA. Você também tem um risco aumentado se tiver um histórico pessoal de câncer de mama.
- Se você é BRCA positivo: seu risco de câncer de ovário é significativamente maior do que alguém sem a mutação. Aproximadamente 40% das mulheres com mutações no BRCA1 e 20% das mutações no BRCA2 devem desenvolver câncer ovariano durante sua vida. O câncer de ovário nesses indivíduos também tende a ocorrer em uma idade mais precoce do que naqueles sem a mutação, e esses cânceres tendem a ser mais agressivos também.
Se você suspeitar que as mutações do gene BRCA ocorrem em sua família, converse com seu médico sobre quem deve fazer o teste BRCA . Se você estiver preocupado, ver um conselheiro genético é importante. Um conselheiro genético pode olhar para os padrões da família, incluindo a presença de outros cânceres que podem estar associados a um risco aumentado de câncer de ovário (como câncer de mama, câncer de cólon, câncer de pâncreas, câncer de próstata e outros). Na verdade, algumas pessoas podem ser consideradas como tendo um risco maior de câncer de ovário com base em sua história familiar de tais cânceres do que aquelas que têm uma mutação conhecida.
Síndromes do Câncer Familiar
Até 10% dos cânceres ovarianos estão relacionados a uma das síndromes familiares de câncer em que uma mutação genética específica está presente. Muitas dessas síndromes estão relacionadas a mutações no que é conhecido como genes supressores de tumor , que codificam proteínas que reparam o DNA danificado nas células. Esses incluem:
- Síndrome de Lynch ( câncer de cólon hereditário sem polipose ou HNPCC): Mulheres com HNPCC têm aproximadamente 10% de chance de desenvolver câncer de ovário (juntamente com um risco muito alto de desenvolver câncer de cólon e um risco moderado de câncer uterino). Existem vários genes diferentes que podem ser mutados nessa síndrome.
- Síndrome de Peutz-Jeghers: esta síndrome está relacionada a mutações no gene STK11 e está associada a um risco aumentado de câncer de ovário. Também está ligado à formação de pólipos do cólon e a um risco aumentado de vários tipos de câncer do trato digestivo.
- Doença de Cowden : Também conhecida como síndrome do hamartoma tumoral, esta condição está relacionada a uma mutação no gene PTEN. Aumenta o risco de tumores benignos chamados hamartomas , bem como câncer de ovário, câncer de mama e câncer de tireoide.
Altura
As mulheres que são altas (mais de 5 pés e 8 polegadas) são mais propensas a desenvolver câncer de ovário do que as mulheres mais baixas. Não se sabe se isso está relacionado à altura em si ou ao fato de que a altura está ligada à genética que atua como um fator de risco para o câncer de ovário.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Os fatores do estilo de vida podem desempenhar um papel no desenvolvimento do câncer de ovário, e muitos deles (diferentemente da história familiar) podem ser modificados ou controlados.
Obesidade
A obesidade está ligada a um risco aumentado de tumores mucinosos serosos e invasivos de baixo grau (tipos de câncer de ovário epitelial), mas não parece aumentar o risco de cânceres invasivos serosos de alto grau. A obesidade também parece estar associada mais à pré-menopausa do que aos cânceres na pós-menopausa.
Existem vários mecanismos que foram propostos. Um deles é o aumento do estrogênio associado à obesidade (o tecido adiposo produz andrógenos que são convertidos em estrogênios). A obesidade também faz com que o organismo aumente os níveis de insulina e o fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), que pode promover o desenvolvimento e o crescimento de certos tumores. Além disso, a obesidade aumenta a inflamação, que tem sido associada a um risco aumentado de câncer.
Infelizmente, as mulheres que são obesas ou com excesso de peso também estão em maior risco de morrer de câncer de ovário quando presente. Perder apenas 5 a 10 libras pode reduzir seu risco.
Talco Uso
O uso de sprays e pós femininos contendo talco tem sido associado ao câncer de ovário. Felizmente, é bastante fácil eliminar esse fator de risco.
Dieta
Alguns estudos descobriram que uma dieta com baixo teor de gordura está associada a um menor risco de câncer de ovário, mas tem havido pouca evidência geral de que a dieta desempenha um papel significativo.
De interesse, curcumina, um composto no curry ingrediente comum curry, tem sido associado com um menor risco de câncer de ovário, tanto em estudos populacionais e estudos de laboratório. Embora mais pesquisas sejam necessárias, se você gosta do tempero, não faz mal incorporá-lo à sua dieta com mais frequência.
Fumar
O tabagismo está ligado a um tipo de câncer de ovário: tumores epiteliais mucinosos. No entanto, dado o grande número de cancros causados pelo tabagismo , parar é uma boa ideia.
Triagem
Não há diretrizes de triagem para esta doença, principalmente porque, infelizmente, não se descobriu que a triagem reduz as mortes relacionadas ao câncer de ovário. Além disso, tais testes podem levar a conseqüências indesejáveis, como cirurgias desnecessárias.
Alguns médicos podem recomendar ultrassonografias transvaginais duas vezes ao ano e exames de sangue do CA-125 (começando com 35 anos ou qualquer idade 10 anos mais jovem do que quando um parente foi diagnosticado) para aqueles com história familiar de cânceres ovarianos ou relacionados ou com mutações conhecidas. . No entanto, esta não é uma prática unânime pelas mesmas razões. A remoção dos tubos e ovários (salpingo-ooforectomia) reduz o risco de câncer de ovário em 75% a 90%.
Esta é mais uma razão para ter certeza de que qualquer sintoma de câncer de ovário , mesmo aqueles que são sutis e vagos, vai chamar a atenção do seu médico.
> Fontes:
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