O que exatamente é a terapia do feixe de prótons para câncer de pulmão ? Quando esse tipo de tratamento é usado, quais são os benefícios e vantagens em relação a outros tratamentos e quais são os possíveis efeitos colaterais?
O que é terapia com feixe de prótons?
Mais da metade das pessoas com câncer de pulmão tem algum tipo de terapia de radiação , como terapia com feixe de prótons durante a jornada. A radioterapia convencional funciona através da entrega de raios-x de alta energia a um tumor. Em contraste, a terapia por feixe de prótons é uma técnica que fornece energia na forma de prótons (partículas carregadas positivamente) a uma área de tecido a ser destruída.
Um acelerador de partículas é usado para aumentar a energia necessária para produzir esses prótons. Devido ao custo e espaço necessário para um acelerador de partículas, apenas um punhado de centros de câncer oferece esse tratamento nos Estados Unidos e em todo o mundo.
Como funciona a terapia com feixe de prótons?
Como observado acima, a terapia por feixe de prótons funciona bombardeando um tumor com partículas carregadas positivamente chamadas prótons. Os prótons, por sua vez, causam danos ao material genético das células cancerosas em um tumor, resultando na morte das células cancerígenas.
A última forma de terapia de feixe de prótons, conhecida como varredura de feixe de lápis, usa varredura de pontos para enviar fluxos de prótons para frente e para trás através de um tumor.
Como a terapia com feixe de prótons difere da radioterapia convencional?
Tanto a terapia de radiação convencional quanto a terapia por feixe de prótons são prescritas e administradas por um oncologista de radiação, um especialista em câncer que se concentra no tratamento do câncer com radiação.
Em contraste com a radioterapia convencional, a terapia por feixe de prótons concentra-se em uma área muito precisa do tecido. Esta entrega focalizada não apenas permite que maiores quantidades de radiação sejam usadas, mas resulta em menos danos a tecidos não cancerosos próximos. Danos aos tecidos saudáveis perto de um tumor resultam na maioria dos efeitos colaterais, incluindo alguns dos efeitos colaterais de longo prazo, como o desenvolvimento de cânceres secundários (cânceres causados pelo tratamento primário do câncer).
Uma das maiores vantagens da terapia por feixe de prótons é poder usá-la para tumores adjacentes a estruturas críticas, o que poderia dificultar ou impossibilitar a cirurgia. A terapia com feixe de prótons também pode ser usada para aqueles que poderiam se beneficiar da radioterapia, mas já receberam radiação convencional.
Quando a terapia com feixe de prótons é usada para câncer de pulmão?
Existem algumas razões diferentes pelas quais a terapia por feixe de prótons pode ser recomendada para aqueles com câncer de pulmão. Com o câncer de pulmão em estágio inicial , que não pode ser tratado com cirurgia de câncer de pulmão , a terapia por feixe de prótons pode ser uma opção.
Um tumor pulmonar pode ser inoperável devido à localização do câncer perto de estruturas vitais, ou devido a condições médicas que tornam a cirurgia muito arriscada. Nessa situação, um tratamento alternativo conhecido como radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT) também pode ser usado. Ambos os procedimentos fornecem grandes quantidades de radiação a uma área pequena e localizada do tecido. Tanto a terapia por feixe de prótons quanto a SBRT podem ser usadas com intenção curativa.
A terapia com feixe de prótons também pode ser uma opção para pessoas que tiveram recorrência de câncer de pulmão, mas que já fizeram radioterapia.
A terapia com feixe de prótons geralmente não é recomendada para pessoas com câncer de pulmão avançado , como os tumores de estágio 3B e de estágio 4. Assim como na cirurgia, os cânceres de pulmão avançados geralmente são melhor tratados com outras terapias, como quimioterapia, terapias direcionadas ou imunoterapia .
Possíveis efeitos colaterais e complicações
Como com qualquer tratamento de câncer, os efeitos colaterais podem ocorrer. Muitos dos efeitos colaterais são semelhantes aos efeitos colaterais da radioterapia convencional e incluem:
- Vermelhidão da pele do peito (dermatite de radiação)
- Fadiga.
- Pneumonite por radiação: A pneumonite por radiação refere-se a uma inflamação dos pulmões relacionada ao tratamento. É muito tratável (geralmente com esteróides), mas é importante conversar com seu médico sobre qualquer tosse, alteração na respiração ou falta de ar para que o teste possa ser feito.
- Perda permanente de pêlos no peito.
Os efeitos colaterais a longo prazo e as complicações da terapia do feixe de prótons não são totalmente claros, já que o tratamento é relativamente novo em comparação com outras formas de radioterapia. Os efeitos colaterais de longo prazo da radioterapia no tórax podem incluir fibrose pulmonar (cicatrização dos pulmões que começa como pneumonite por radiação, não tratada), cânceres secundários (um câncer causado pelo dano ao material genético em células normais do tratamento) e doença cardíaca (incluindo doença valvular, doença arterial coronariana, cardiomiopatia e ritmos cardíacos anormais) quando a radiação é administrada no lado esquerdo do tórax. Em teoria, esses efeitos colaterais devem ser menos comuns do que com a radioterapia convencional, devido à redução dos danos aos tecidos normais, mas ainda é cedo para se ter certeza.
Com a radioterapia geral para o câncer de pulmão, o tabagismo pode tornar o tratamento menos eficaz e aumentar os possíveis efeitos colaterais. A terapia do feixe de prótons também pode ser afetada pelo tabagismo. Se você fuma, certifique-se de aprender sobre as razões pelas quais parar de fumar é importante após o diagnóstico de câncer .
Ter terapia com feixe de prótons - preparação, tempo e acompanhamento
A terapia do feixe de prótons é dada diariamente durante a semana, totalizando cerca de 30 visitas. O número de visitas pode ser maior ou menor dependendo do seu câncer específico.
Antes de iniciar a terapia do feixe de prótons, você terá uma consulta de preparação com seus oncologistas de radiação. As medições são feitas por meio de varreduras, como uma tomografia computadorizada, para definir com precisão a área que deve ser irradiada.
Você deve planejar em até uma hora para cada visita, embora a terapia de radiação em si leva apenas um curto período de tempo. Você será solicitado a vestir-se mal e será equipado com um dispositivo de imobilização em seu peito para cada visita. O dispositivo será feito durante o seu compromisso de planejamento inicial.
Depois de ter concluído todos os seus tratamentos, você fará o acompanhamento com seu médico oncologista. Um exame de acompanhamento nesse momento será feito para ver o quão bem a terapia de prótons funcionou. Varreduras também podem ser feitas enquanto você estiver recebendo seus tratamentos se você tiver algum agravamento dos sintomas.
Perguntas para perguntar ao seu oncologista de radiação
Para entender melhor a terapia do feixe de prótons e decidir se é certo para você, é útil ter uma lista de perguntas enquanto você consulta seus oncologistas de radiação. Esses incluem:
- Por que você está recomendando este tratamento?
- Existem tratamentos alternativos que podem ser tão eficazes?
- Qual é o custo do tratamento? O seguro cobre meu tratamento ou terei custos fora do bolso?
- Quantos tratamentos eu precisarei ter? Por quê?
- Se você precisar viajar para seus tratamentos, pergunte à sua enfermeira em oncologia ou a outro profissional em seu centro oncológico que opções de hospedagem estão disponíveis. Alguns centros de câncer, como a Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota, têm hospedagem a um custo reduzido ou mesmo gratuito.
- Quais são os efeitos colaterais que eu poderia esperar?
- O que seus outros pacientes disseram sobre seus tratamentos?
- Quantas pessoas você já tratou com terapia por feixe de prótons?
- Você também pode perguntar ao seu médico oncologista qual tratamento seria recomendado a seguir se a terapia por feixe de prótons fosse ineficaz.
Uma palavra de
A terapia por feixe de prótons é uma nova abordagem de tratamento que pode ser usada para algumas pessoas com câncer de pulmão. É mais comumente usado para câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial, que é potencialmente curável, mas que está em um local difícil de acessar com segurança com a cirurgia ou se uma pessoa que tem condições médicas que aumentam o risco de cirurgia.
O efeito colateral mais comum é a fadiga, mas acredita-se que os efeitos colaterais provavelmente serão mais toleráveis do que com a radioterapia convencional, especialmente com formas mais recentes de terapia por feixe de prótons, como o feixe de varredura por feixe de lápis.
Como há um número limitado de áreas onde esse procedimento pode ser realizado, pode ser difícil para algumas pessoas que moram longe desses centros, especialmente quando os tratamentos são necessários diariamente por várias semanas.
No momento atual, há alguma controvérsia sobre o benefício real da terapia por feixe de prótons, dado o custo. A terapia por feixe de prótons pode custar pelo menos o dobro da radioterapia convencional, e os custos de moradia, viagens e tempo de folga para quem deve viajar podem ser altos. Considere todos os aspectos do tratamento antes de escolher um que seja certo para você.
> Fontes:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Avanços em técnicas de radioterapia e entrega para câncer de pulmão de células não pequenas: Benefícios da Terapia de Radiação Modulada por Intensidade, Terapia de Prótons e Radiação Corporal Estereotáxica. Pesquisa de câncer de pulmão translacional . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. e D. Grosshans. Terapia de prótons - presente e futuro. Revisões avançadas de entrega de medicamentos . 2017. 109: 26-44.