Se você já ouviu falar que seu câncer ou o de um ente querido é "irressecável", o que isso significa? Quais são as razões pelas quais um câncer, especialmente um pequeno, seria irressecável? A cirurgia será possível mais tarde se o câncer for inicialmente irressecável? Como esses cânceres são tratados?
Definição
O câncer irressecável é definido como aquele que não pode ser removido completamente por meio de cirurgia.
Como a cirurgia geralmente oferece a melhor chance de cura com tumores sólidos, isso pode desencorajar notícias a serem ouvidas.
No entanto, só porque um tumor é inoperável não significa que é intratável Também é importante notar que, com os avanços na pesquisa do câncer, nem todos os tumores que são inicialmente irressecáveis permanecerão inoperáveis indefinidamente. Isso é discutido em profundidade abaixo.
Razões para um tumor pode ser irressecável
Um tumor pode ser irressecável por várias razões. Algumas delas incluem:
- O tamanho do tumor: O tumor pode ser muito grande para remover com segurança, ou pode exigir a remoção de um órgão essencial para que a cirurgia seja viável.
- A localização do tumor: Um tumor pode estar entrelaçado com vasos sanguíneos e outras estruturas vitais do corpo, impossibilitando uma remoção segura.
- Espalhamento do tumor para locais distantes (metástases): Como o câncer metastático (estágio 4 de câncer) se espalhou para regiões além do tumor, a remoção do tumor não controlará todo o câncer. Cirurgia e radioterapia são considerados tratamentos locais, tratam apenas a área onde está um tumor e uma pequena quantidade de tecido circundante. Em contraste, quimioterapia, terapias hormonais, terapia direcionada e imunoterapia são tratamentos sistêmicos - eles tratam células cancerígenas que estão localizadas em qualquer parte do corpo (uma exceção é que algumas quimioterápicas e outras drogas não passam prontamente pela barreira hematoencefálica fazendo tratamento). de metástases cerebrais difícil.)
- Outras condições de saúde que podem aumentar o risco de cirurgia: como doenças cardíacas, doenças pulmonares ou diabetes grave que aumentariam o risco de cirurgia para níveis inaceitáveis.
Tratamento
É importante ter em mente que só porque um tumor é irressecável não significa que é intratável. Tratamentos sistêmicos - tratamentos que tratam todo o corpo e não apenas o local do câncer - podem prolongar a vida e melhorar os sintomas de muitas pessoas que vivem com câncer.
Enquanto tendemos a associar a cirurgia à capacidade de "curar" o câncer , alguns dos novos tratamentos sistêmicos podem oferecer uma chance de sobrevivência a longo prazo. Exemplos disso com câncer de pulmão incluem novas tecnologias de radiação, medicamentos de imunoterapia e terapias direcionadas com a opção de mudar para outra terapia direcionada quando um tumor se torna resistente. De fato, as taxas de sobrevivência para muitos cânceres avançados estão melhorando devido a essas opções.
Exceções à regra
Enquanto se pensava que uma vez irressecável significava permanentemente irressecável, esse pensamento está mudando. Uma revisão da literatura até hoje revela muitos exemplos de tumores sólidos como câncer de pulmão de não pequenas células, câncer colorretal com metástases hepáticas, câncer de bexiga, câncer pancreático exócrino, melanoma avançado e mais, em que tratamento agressivo com quimioterapia e às vezes radiação a terapia (chamada de terapia neoadjuvante ou redução de tamanho) reduziu o tamanho de um tumor ao ponto em que a cirurgia era possível; tumores que eram irressecáveis inicialmente tornaram-se ressecáveis.
O conceito de oligometástases
Outro conceito novo e refrescante no que já foi um câncer irressecável é o conceito de oligometástases. O termo oligo significa poucos, e o que isso descreve é um tumor sólido que tem uma ou apenas algumas áreas às quais ele metastatizou.
Por definição, o câncer metastático ou o câncer de estágio 4 seriam considerados inoperáveis; cirurgia seria incapaz de tratar todos os tumores. O pensamento tem sido que a cirurgia seria um desconforto desnecessário e risco, se não faria realmente uma diferença no curso do tumor. (Observe que há algumas exceções a essa regra, por exemplo, no caso de câncer de ovário, a cirurgia parcial (citorredução) ou a " cirurgia de desmistificação " podem ser consideradas para prolongar a vida.)
Um exemplo de tratamento usando essa abordagem seria tratar o que já foi considerado câncer de pulmão de não pequenas células inoperável em um paciente com câncer de pulmão mais uma ou algumas metástases cerebrais.
Já houve pessoas que passaram por uma cirurgia para o câncer de pulmão e para remover uma ou algumas metástases cerebrais que conseguiram sobreviver a longo prazo.
Linha de fundo
Se você já ouviu falar que seu tumor está irressecável, provavelmente está se sentindo desencorajado, mas tenha em mente que os cânceres irressecáveis ainda são tratáveis. Embora não seja usualmente curável (com algumas exceções), tratamentos como quimioterapia, terapias direcionadas, terapia hormonal e imunoterapia podem prolongar a vida, reduzir os sintomas e, para algumas pessoas, resultar em controle em longo prazo de sua doença (referido como uma resposta duradoura por oncologistas.)
Ser diagnosticado com câncer irressecável nem sempre significa que um câncer nunca será operável. Alguns tipos de câncer respondem a tratamentos como quimioterapia e radioterapia e são reduzidos em tamanho para que, posteriormente, a cirurgia seja possível.
Também conhecido como: inoperável
Exemplos: Devido à localização do tumor de John - estando perto de seu coração - o médico lhe disse que seu tumor era irressecável e que combinar quimioterapia e radiação seria a melhor opção para o câncer.
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