A doença diverticular é um termo genérico que se refere à condição em que os divertículos (chamados divertículos) estão presentes na parede do cólon e quaisquer sintomas ou complicações que possam ocorrer como resultado. Ter diverticula, que é chamado de diverticulose, é mais comum em pessoas com mais de 40 anos e ocorre em mais da metade das pessoas com mais de 60 anos.
Na maioria dos casos, os divertículos não causam sintomas, mas em uma minoria de casos eles podem se tornar inflamados e causar uma doença chamada diverticulite. A diverticulite pode causar dor abdominal, febre e sangramento. As complicações podem incluir o desenvolvimento de um abcesso, fístula, obstruções ou perfuração do cólon, mas isso não é comum.
A diverticulite costumava ser considerada comum, mas pesquisas recentes mostram que ela ocorre em apenas 5% das pessoas que têm divertículos no cólon.
Anatomia do Intestino Grosso
Entender a anatomia do intestino grosso e delgado pode ajudar quando se discute a diverticulite com um médico. O intestino grosso é um órgão que inclui o cólon, o reto e o canal anal. O cólon começa no final do intestino delgado , tem cerca de 1,80 m de comprimento e tem quatro seções: o cólon ascendente, o cólon transverso, o cólon descendente e o cólon sigmóide. O reto é onde as fezes são armazenadas até passarem do ânus como um movimento intestinal .
Sintomas
Os divertículos geralmente não causam nenhum sintoma. É por isso que a maioria das pessoas não sabe que as tem, a menos que sejam encontradas durante uma colonoscopia.
No entanto, sintomas como dor abdominal e febre podem começar quando os divertículos se inflamam (o que é diverticulite). Complicações podem ocorrer em alguns casos, o que pode levar a sangramento retal e dor significativa.
Esses sintomas podem indicar uma emergência médica (como uma infecção ou uma obstrução intestinal) e a atenção médica deve ser procurada imediatamente. O sangue nas fezes nunca é normal, mesmo que tenha acontecido antes, e é sempre um motivo para consultar um médico.
Causas
Não é bem compreendido porque os divertículos se desenvolvem, embora existam algumas teorias. À medida que as pessoas envelhecem, a parede do cólon pode desenvolver pontos fracos, fazendo com que os bolsões se formem, que são os divertículos. Os divertículos ocorrem mais frequentemente no cólon sigmoide, que é a última secção do cólon e está ligado ao reto.
Anteriormente, a teoria de trabalho era que a falta de fibra alimentar era um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da doença diverticular. No entanto, pensa-se agora que a doença diverticular pode ter mais a ver com a genética, embora isso ainda não seja bem compreendido. Outra teoria é que a alta pressão dentro do cólon pode causar a formação de protuberâncias.
A diverticulite (que é a condição chamada quando os divertículos causam sintomas) pode ser resultado de um acúmulo de fezes ou bactérias não saudáveis em um divertículo. Atualmente, não se acredita que haja uma maneira de impedir o desenvolvimento de divertículos ou diverticulite.
No entanto, pensa-se que existem alguns fatores que podem contribuir para a diverticulite:
- Uma ruptura no nível de bactérias saudáveis no cólon
- Um estilo de vida sedentário
- Estar acima do peso
- Fumar
- Tomar medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs)
- Tomar medicamentos esteróides
Diagnóstico
Na maioria dos casos, os divertículos não causam sintomas e, portanto, não são encontrados e diagnosticados. Embora os divertículos possam ser descobertos durante uma colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal (o que é recomendado aos 50 anos para adultos saudáveis que não têm outros fatores de risco).
Quando há sintomas como dor abdominal ou sangramento, um gastroenterologista pode decidir ver o que está acontecendo dentro do cólon, fazendo um ou mais testes, que podem incluir uma colonoscopia ou uma tomografia computadorizada (TC) .
A colonoscopia é um teste em que um tubo com uma câmera e uma luz na extremidade é inserido através do ânus, a fim de ver o interior do cólon. A tomografia computadorizada é um tipo de raio-x que não é invasivo e pode ser administrado com ou sem o uso de corante de contraste , que geralmente é administrado oralmente e por via intravenosa para melhor visualização do que está acontecendo dentro do corpo.
Tratamento
O tratamento não é necessário para divertículos que não estejam causando nenhum sintoma. No entanto, um médico pode recomendar uma dieta rica em fibras, que inclui muitas frutas e legumes. Para diverticulite, o tratamento é com antibióticos , que na maioria dos casos podem ser tomados em casa, mas em algumas situações são administrados por via intravenosa em um hospital. Se houver complicações, como abscesso , fístula , estenose , obstrução ou perfuração (buraco) no cólon , outros tratamentos podem ser necessários.
A cirurgia pode ser usada para tratar uma complicação ou se a diverticulite se tornar repetida e / ou tão problemática que é melhor remover a parte do intestino que é afetada. A cirurgia pode incluir uma ressecção para remover parte da cirurgia do intestino ou da ostomia ( ileostomia ou colostomia ), onde um estoma é criado e os resíduos são coletados em um aparelho usado no abdômen.
Uma palavra de
Muitas pessoas, especialmente aquelas com mais de 50 anos, apresentam divertículos no cólon, mas não apresentam nenhum sintoma. O entendimento do que faz com que o divertículo se torne inflamado mudou nos últimos anos. Costumava-se pensar que as pessoas com divertículos precisavam evitar certos alimentos, como sementes, nozes e pipoca, porque esses alimentos poderiam ficar “presos” em uma das bolsas.
Já não se pensa que as pessoas precisam mudar sua dieta se tiverem divertículos. Toda pessoa com doença diverticular precisará determinar a dieta que funciona melhor para evitar sintomas.
Para a pequena porcentagem de pessoas com divertículos que desenvolvem diverticulite, o tratamento geralmente é feito com antibióticos orais, mas, no caso de sintomas graves, a hospitalização pode ser necessária. Doença grave ou complicações podem exigir cirurgia, mas isso não é comum. A maioria das pessoas vai se recuperar bem com o manejo conservador da diverticulite (que inclui repouso intestinal e antibióticos) e o prognóstico é bom.
Comer uma dieta bem balanceada com fibra suficiente e obter atividade física são mudanças de estilo de vida que podem ajudar as pessoas que têm doença diverticular para evitar complicações da condição.
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