Tomar decisões e lidar com o câncer de cólon estágio 4
Como você pode lidar melhor quando você aprende que tem câncer de cólon no estágio 4? Quais decisões você precisará tomar e o que precisa saber para fazer as melhores escolhas pessoalmente? Vejamos o que significa ter câncer de cólon no estágio 4, por quanto tempo as pessoas geralmente convivem com esse estágio da doença e o que você precisa saber para tomar as melhores decisões possíveis nesse momento assustador e esmagador.
O que é o câncer de cólon estágio 4?
Estágio 4 câncer de cólon é o estágio mais avançado da doença e também pode ser referido como câncer de cólon metastático . Antes de dizer mais alguma coisa, precisamos ressaltar que nem todos os cânceres de cólon no estágio 4 são parecidos. Por definição, os cânceres de cólon no estágio 4 são aqueles que viajaram além do cólon ( metastático ), mas existem várias regiões diferentes nas quais isso ocorre. Por esse motivo, as estatísticas relativas à sobrevivência podem ser enganosas. Todo câncer de cólon é diferente, e o corpo de cada pessoa, incluindo outras condições médicas e de saúde geral, é diferente.
Tomar decisões importantes sobre seu estágio 4
Infelizmente, para a maioria das pessoas, o câncer de cólon estágio 4 não é considerado curável. No entanto, quase sempre pode ser tratado. As pessoas podem viver muitos meses e até anos com câncer de cólon no estágio 4. Quanto tempo uma pessoa vive após o diagnóstico depende de muitas coisas, incluindo como as células cancerosas do cólon estão se comportando, onde o câncer de cólon se espalhou e como uma pessoa responde aos tratamentos disponíveis.
O local mais comum para o qual o câncer de cólon se espalha é o fígado (metástases do fígado), mas também pode se espalhar para os pulmões, o cérebro e o peritônio, as membranas que circundam a cavidade abdominal, bem como outras áreas.
Ao tomar decisões, é importante notar que tem havido uma nova abordagem para o tratamento do câncer de cólon nos últimos anos.
No passado, os cânceres de cólon no estágio 4 eram todos tratados da mesma forma. Tratamentos foram direcionados para o câncer em geral, não importa onde o câncer se espalhou. Isso, felizmente, mudou. Agora, quando uma pessoa tem apenas algumas ou pequenas áreas de metástases, digamos, para o fígado, o tratamento das metástases pode ser considerado. Na linguagem médica, uma única ou poucas metástases são chamadas de "oligometastáticas", com o termo "oligo" significando poucos.
Para aqueles que têm câncer de cólon metastático com apenas algumas metástases para o fígado ou pulmões, a remoção das metástases pode às vezes resultar em sobrevida a longo prazo. Para muitas pessoas, no entanto, esses tratamentos não são possíveis, e o foco do tratamento é tentar controlar o câncer para prolongar a vida, enfatizando a qualidade de vida.
Você pode querer aprender mais sobre o tratamento de metástases hepáticas relacionadas ao câncer de cólon .
Quanto informação você quer sobre seu estágio 4 Prognóstico do câncer de cólon?
Entre as primeiras coisas, você discutirá com sua equipe de saúde quantas informações você deseja sobre seu prognóstico. Prognóstico refere-se ao possível curso da doença e quanto tempo você tem. Algumas pessoas querem informações muito específicas sobre quanto tempo eles podem viver com câncer de cólon estágio 4.
Outras pessoas preferem não conhecer esses detalhes.
Mesmo se você quiser o máximo de informação possível, tenha em mente que prever por quanto tempo alguém viverá com câncer de cólon estágio 4 não é exato. Seu médico pode lhe dar um intervalo de tempo que ele ou ela espera que você viva. Este é o seu melhor palpite, baseado no seu caso particular e na experiência médica do seu médico. Todos são diferentes.
Além disso, lembre-se de que as situações mudam. Algumas pessoas vivem muito mais do que o esperado. Outros vivem por um tempo menor. E alguns médicos não dão previsões sobre quanto tempo uma pessoa viverá com câncer de cólon estágio 4, porque eles simplesmente não sabem.
A coisa mais importante a saber é que você pode aprender o quanto quiser sobre o seu prognóstico. É com você. Certifique-se de fazer o que você quer saber (ou não) claro para o médico.
O que sua família quer saber?
Ao tomar sua decisão sobre detalhes, é claro, pode ser importante pensar naqueles que amam você e podem ajudar a cuidar de você. Muitos membros da família querem informações completas sobre quanto tempo um ente querido pode viver depois de ser diagnosticado com câncer de cólon estágio 4. Outros membros da família podem achar essa informação muito perturbadora. Eles podem não querer ouvir isso.
Certifique-se de que seu médico saiba quem na sua família deseja (ou precisa) de informações completas e quem não deseja. Seu médico pode até mesmo fazer uma anotação em seu quadro descrevendo suas metas de compartilhamento de informações sobre o tratamento do câncer. Dessa forma, todos os integrantes da equipe de saúde estarão na mesma página durante as consultas.
Ser diagnosticado com câncer de cólon estágio 4 pode fazer você se sentir fora de controle. Conhecer suas opções em relação ao compartilhamento de informações sobre seu câncer, suas decisões de tratamento e decisões sobre cuidados de fim de vida o ajudará a avançar em um momento difícil.
Quanto tempo você pode viver com câncer de cólon estágio 4?
As previsões sobre a sobrevivência com câncer de cólon no estágio 4 são baseadas em estatísticas e as pessoas não são números.
Além disso, as estatísticas de sobrevivência são, por definição, sempre com alguns anos de idade. A taxa de sobrevivência de 5 anos para uma doença lhe dará uma estimativa de quanto tempo alguém pode ter vivido e que foi diagnosticado há 5 anos. Com os recentes avanços no tratamento do câncer e muitas novas drogas contra o câncer, como terapias direcionadas e imunoterapia sendo estudadas em ensaios clínicos, bem como tratamentos para oligometastáticos (por exemplo, metástases de câncer de cólon no fígado), espera-se que esses números mudem. Como alguém hoje em dia com câncer de cólon pode ser muito diferente do que alguém pode ter feito até cinco anos atrás.
É importante entender esse curso de mudança da medicina do câncer quando você toma suas decisões. Se você conversar com alguém, talvez um vizinho ou outro membro da família, que tenha lidado com câncer de cólon no passado, a abordagem do tratamento pode ser muito diferente agora. Quando as pessoas comentam sobre outras pessoas que tiveram a doença - o que quase certamente ocorrerá - você pode querer gentilmente lembrá-las de que os tratamentos estão mudando. Estão disponíveis tratamentos melhores para o câncer de cólon do que há dois anos, e as taxas de sobrevida a longo prazo, mesmo com a doença do estágio 4, estão melhorando.
A taxa de sobrevivência atual para o câncer de cólon estágio 4, de acordo com a American Cancer Society é de 11 por cento. Dito isso, um estudo de 2017 descobriu que aqueles com câncer de cólon no estágio 4 com metástases hepáticas, que eram candidatos à remoção de metástases hepáticas ao mesmo tempo que a cirurgia de cólon, tinham taxas de sobrevivência de até 70% em 5 anos. Há mais pessoas vivendo mais, até mesmo livres de doença, com câncer de cólon estágio 4 do que nunca. Se você tem câncer de cólon com metástases hepáticas que são tratáveis, existem muitas pessoas, como o cantor country Wade Hayes, que é uma evidência viva de que às vezes o câncer de cólon em estágios pode sobreviver.
O MD Anderson Cancer Center tem uma calculadora de sobrevivência ao câncer de cólon que leva em conta não apenas o estágio, mas a idade, a etnia, o sexo e a diferenciação das células cancerígenas. É claro que, mesmo com essas variáveis, a sobrevida pode variar consideravelmente com base em outras condições médicas que você possa ter, nos tratamentos específicos que recebe e no perfil molecular de seu tumor.
Quando você deve parar o tratamento com câncer de cólon estágio 4?
Embora tenhamos tratamentos melhores do que no passado e, às vezes, possamos até mesmo tratar metástases, sabemos que muitas pessoas com câncer de cólon no estágio 4 chegarão a um momento em que os riscos e os efeitos colaterais do tratamento superam os benefícios.
O advento de novos tratamentos é uma faca de dois gumes. Esses tratamentos mais recentes podem prolongar a vida e oferecer opções não disponíveis há apenas alguns anos. No entanto, enquanto no passado muitas vezes simplesmente ficamos sem tratamentos para oferecer, chegamos a um ponto em que a escolha de interromper os tratamentos geralmente precisa ser uma decisão ativa.
Se você está neste ponto da sua jornada, não deixe de fazer muitas perguntas, e cuidadosamente contemple estas 9 coisas a serem consideradas antes de interromper o tratamento do câncer .
Lidar com o cancro do cólon quando o tratamento já não é útil
Se você decidiu interromper o tratamento ativo para o seu câncer, qual é o próximo passo?
Só porque o tratamento ativo do seu câncer de cólon termina, isso não significa que você não terá nenhum tratamento. Cuidados paliativos para câncer de cólon abordam o conforto ao invés de curar, mas podem, às vezes, incluir radioterapia, quimioterapia ou até mesmo cirurgia. O tratamento da dor é muito importante, assim como os tratamentos que visam reduzir os sintomas abdominais (como obstipação ou obstruções intestinais), falta de apetite, anemia e ansiedade e depressão que podem acompanhar um diagnóstico avançado de câncer.
Você pode querer verificar essas dicas para lidar com o câncer terminal ; dicas que outras pessoas nesta posição compartilharam para questões que vão desde lidar com relacionamentos até encontrar e renovar a esperança.
Tomar uma decisão sobre cuidados paliativos
Ninguém deseja abrir uma discussão sobre cuidados paliativos . Pacientes com câncer e suas famílias esperam proteger o outro ignorando essa discussão. Até mesmo os médicos relutam em abordar o assunto. O que é importante saber, no entanto, é que escolher cuidados paliativos não significa que você está desistindo. Com cuidados paliativos, as pessoas ainda são tratadas. A diferença é que, em vez de se concentrar nos tratamentos para atacar o câncer, os cuidados paliativos se concentram em tratamentos para controlar os sintomas do câncer e, espera-se, melhorar sua qualidade de vida.
Muitas pessoas admitem que, depois de escolher cuidados paliativos, gostariam que tivessem feito isso antes. A fim de receber cuidados paliativos, você precisará de uma nota do seu médico, que estima que você tem seis meses ou menos para viver. Se você vive além do período de seis meses, isso é maravilhoso! Você nunca é "penalizado" por escolher os cuidados paliativos cedo demais, e nesse momento você pode optar por renovar seus cuidados paliativos por mais seis meses, se necessário. Cuidados paliativos não significam que você está perdendo a esperança , ao contrário, você está escolhendo a esperança pela melhor qualidade de vida possível nos dias que você deixou.
Linha de base sobre como lidar com o câncer de cólon estágio 4
O estágio 4 do câncer de cólon é assustador, e até muito recentemente teve um prognóstico muito ruim. Temos muito mais tratamentos disponíveis neste momento, com ainda mais disponíveis em ensaios clínicos. Isso é maravilhoso em muitos aspectos, mas ao contrário do passado, as pessoas precisam ser uma parte muito ativa da equipe de tratamento do câncer. Além de ter que tomar decisões sobre quando interromper o tratamento, as pessoas precisam aprender e considerar participar de testes clínicos - alguns dos quais têm mudado consideravelmente as perspectivas para o câncer de cólon no estágio 4. É importante aprender tudo o que puder sobre o seu câncer.
Tire algum tempo para aprender sobre como pesquisar on-line seu câncer . Tornar-se envolvido em uma comunidade de apoio ao câncer de cólon - idealmente, em que você pode se comunicar com outras pessoas que lidam com câncer no estágio 4 - não só oferece uma fonte de apoio, mas pode ser inestimável para aprender sobre as últimas pesquisas sobre a doença. Antes de clicar em "enviar", no entanto, reserve alguns minutos para analisar como usar as mídias sociais com segurança como um paciente com câncer . A oncologia está mudando tão rapidamente que é difícil para qualquer médico - até mesmo um especialista em câncer de cólon - ficar a par de todas as descobertas e abordagens de tratamento mais recentes. Algumas pessoas que vivem com o câncer de estágio 4, estão vivas apenas por causa das informações que ganharam ao fazer parte de uma dessas comunidades de apoio.
É também um momento em que você precisa de uma equipe em vez de um único médico. Para aqueles com doença do estágio 4 com oligometastatic, sua equipe pode incluir um cirurgião e um oncologista de radiação junto com seu médico oncologista. Especialistas em cuidados paliativos são frequentemente chamados para ajudar as pessoas a lidar com os sintomas da doença. Claro, o membro mais importante da sua equipe de tratamento do câncer é você.
Se você escolheu parar o tratamento, espere que as pessoas respeitem sua decisão. Esta deve ser a sua decisão sozinha e, infelizmente, muitas pessoas são imploradas por seus entes queridos para continuar o tratamento, mesmo quando os efeitos colaterais superam os benefícios. Dito isso, estenda a mão para seus amigos e familiares em busca de apoio. Nem todo mundo se sente confortável em torno de uma pessoa com câncer avançado, e seus relacionamentos podem mudar; alguns amigos próximos se afastando e novos amigos se aproximando.
Mais importante ainda, aprenda a ser seu próprio defensor no tratamento do câncer . Isso não apenas reduz sua ansiedade e ajuda você a se sentir empoderado em tomar suas decisões, mas às vezes pode fazer a diferença nos resultados.
> Fontes
- > Inoue, Y., Imai, Y., Osumi, W. e outros. Qual é o melhor momento para a cirurgia do fígado de metástases hepáticas síncronas ressecáveis de câncer colorretal? . Anais de Cirurgia . 2017. 83 (1): 45-53.
- > Instituto Nacional do Câncer. Tratamento do Câncer de Cólon (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. Estágio IV e tratamento do câncer de cólon recorrente. Atualizado em 21/04/17. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher, J., Ahmed, I., Patel, A. et al. Terapias não-operativas para metástases hepáticas colorretais. Jornal de Oncologia Gastrointestinal . 2015. 6 (2): 224-40.