Você não é a primeira pessoa a se atrasar no pagamento do prêmio de seguro de saúde e não será o último. No entanto, uma vez que existem repercussões por estar atrasado, você precisa entender quais são as regras, como elas se aplicam à sua situação e o que acontece se você se atrasar em pagar seu prêmio de seguro de saúde de Obamacare .
Quando você obtém seu seguro de saúde através de uma bolsa de seguro de saúde do Affordable Care Act , a forma como os prêmios de seguro de saúde são pagos depende
- Se este é seu primeiro pagamento de prêmio para iniciar uma nova cobertura ou um pagamento para continuar a cobertura que já está em vigor.
- Se você está recebendo ou não um subsídio para ajudar a pagar pelo seguro de saúde .
As regras são mais rigorosas para os pagamentos iniciais de prêmios do que para um pagamento de prêmio mensal, continuando sua cobertura existente. As regras são mais rigorosas para aqueles sem subsídios, enquanto aqueles que recebem ajuda para pagar o seguro de saúde têm um período de carência mais longo.
Pagamento atrasado seu prêmio inicial do seguro de saúde de Obamacare
Se você está atrasado pagando seu prêmio inicial de seguro de saúde por uma apólice de seguro de saúde que está comprando através da bolsa, sua cobertura de seguro de saúde não entrará em vigor. Você não terá seguro .
Na maioria dos casos, no momento em que isso acontece, o período de inscrição anual será encerrado, para que você não possa se inscrever imediatamente. A menos que você se qualifique para um período de inscrição especial ou para o Medicaid , você não terá outra chance de se inscrever para o seguro de saúde até a inscrição aberta do próximo ano.
Se você se qualifica para Medicaid, você pode se inscrever durante todo o ano.
Pagamento atrasado seu prêmio mensal do seguro de saúde de Obamacare
Se você já pagou o prêmio do primeiro mês e o seu plano de saúde está em vigor, você ultrapassou o primeiro obstáculo. Agora, você precisa fazer mensalmente pagamentos de prêmio de seguro de saúde para manter essa apólice de seguro ativa.
Se você se atrasar ao pagar seu prêmio mensal de seguro de saúde, as regras são um pouco menos rígidas do que para o pagamento inicial do prêmio; há um período de graça. Como funciona o período de carência depende se você está recebendo ajuda para pagar o seguro de saúde ou não.
Se você não está recebendo um subsídio de seguro de saúde de crédito fiscal premium , seu plano de saúde geralmente cancelará sua cobertura após 30 dias. Você terá que pagar o prêmio inteiro até o final do período de carência de 30 dias ou você não terá seguro. Perder seu seguro de saúde porque você não fez o pagamento do prêmio não o qualifica para um período de inscrição especial na bolsa.
Se você está recebendo um subsídio de seguro de saúde de crédito fiscal de prêmio e você está atrasado para pagar seu seguro de saúde, você tem um período de carência de 90 dias antes de seu seguro de saúde ser cancelado. No entanto, só porque o seu seguro de saúde não foi cancelado durante esses 90 dias, não significa que o seu plano de saúde irá realmente pagar pelos seus cuidados médicos se estiver atrasado ao pagar o seu prémio Obamacare.
Durante os primeiros 30 dias, você está em atraso, seu plano de saúde continuará a pagar sinistros de seguro de saúde para os serviços de saúde que você recebe. Se você ficar satisfeito depois de pagar mais de 30 dias, mas antes de chegar 90 dias atrasado, sua seguradora notificará seu médico de que você está atrasado no pagamento do prêmio e que essas reivindicações serão suspensas.
Seu plano de saúde vai esperar para ver se você paga seu prêmio ou não antes de processar a reivindicação.
Se você recuperar seus pagamentos de prêmio até a data, a seguradora processará essas reivindicações e as pagará como de costume. Se você não tiver seus prêmios atualizados dentro do período de carência de 90 dias, seu plano de saúde cancelará sua cobertura retroativa ao dia em que você se atrasou 31 dias ao pagar seu prêmio de seguro de saúde. Você não terá seguro retroativo a essa data, e as solicitações pendentes por serviços obtidos após essa data serão negadas .