O teste de desenho do relógio é uma ferramenta simples que é usada para rastrear pessoas em busca de sinais de problemas neurológicos, como Alzheimer e outras demências . É frequentemente usado em combinação com outros testes de rastreio mais completos, mas mesmo quando usado sozinho, pode fornecer informações úteis sobre a capacidade cognitiva de uma pessoa.
Como o teste de desenho do relógio é administrado
O clínico (geralmente um médico, psicólogo ou assistente social) dá à pessoa que está sendo testada um pedaço de papel com um círculo pré-desenhado e pede a ele para desenhar os números no relógio.
Ela então diz a ele para desenhar as mãos para mostrar um horário específico. Existem vários momentos em que as pessoas que administram este teste podem usar, mas muitas vezes escolhem 10 minutos após o 11.
Outro método é simplesmente dar à pessoa um pedaço de papel em branco e pedir a ela que desenhe um relógio que mostre o tempo de 10 minutos depois de 11. Alguns médicos também omitem intencionalmente a palavra "mãos" em suas direções para evitar dar ao testador uma sugestão do que precisa ser incluído no desenho.
Pontuação de teste
Existem até 15 maneiras diferentes de pontuar este teste. Alguns são bastante elaborados e envolvem a concessão de pontos para a inclusão de cada número, números ordenados corretamente, dois ponteiros do relógio, traçando o tempo correto e para cada um dos números corretos colocados nos quatro quadrantes. Até cinco, 10 ou 20 pontos podem estar envolvidos em alguns dos diferentes métodos de pontuação.
No entanto, um estudo publicado no Danish Medical Journal descreve pesquisas que compararam cinco das formas mais comuns de se fazer o teste.
Sua conclusão? O método de pontuação mais fácil forneceu resultados tão precisos quanto os métodos de pontuação mais complicados.
Este método de pontuação mais simples consiste em dar um ponto se a tarefa foi completada corretamente e zero pontos se o relógio não foi completado corretamente. A Associação de Alzheimer também recomenda este método de pontuação simples, concluindo que um relógio normal (ou uma pontuação de um ponto) indica a ausência de demência , enquanto um relógio anormalmente concluído é motivo para uma avaliação mais aprofundada.
Erros críticos de teste
Pesquisas adicionais identificaram seis características neste teste que foram importantes para identificar problemas na cognição. Estes foram descritos como erros críticos de desenho do relógio e incluíram o tempo errado, sem mãos, números perdidos, substituições de números, repetição e recusa. Esses pesquisadores concluíram que esses seis erros foram preditivos na identificação de demência com base no teste de desenho do relógio. Observe que simplesmente recusar-se a concluir o teste pode ser indicativo de um problema.
Benefícios do Teste de Desenho do Relógio
- Ferramenta de triagem rápida: é uma maneira muito rápida de rastrear uma pessoa para uma possível demência. Geralmente, requer apenas um minuto ou dois para conclusão.
- Fácil de administrar: não requer muito treinamento para administrar.
- Bem tolerado: Este teste é mais fácil de concluir do que o MMSE para pessoas com períodos curtos de atenção.
- Grátis: Ao contrário de alguns testes cognitivos que exigem a compra de uma cópia das ferramentas de teste e pontuação, o teste de desenho do relógio pode ser concluído apenas com o custo do papel e de uma caneta.
- Pode ser útil em países em desenvolvimento: Por causa do baixo custo e treinamento mínimo, este teste pode ser usado em países com menos recursos.
- Triagem para delirium : Este teste também foi administrado a pacientes no hospital para avaliar sinais de delirium. O delírio é uma deterioração súbita na capacidade cognitiva de alguém. Pode seguir o uso de anestesia para uma cirurgia, por exemplo, bem como ser desencadeada por uma infecção ou doença.
Identificando problemas de funcionamento executivo
Um outro aspecto muito útil deste teste, publicado na Canadian Medical Journal Association , é que ele pode detectar problemas no funcionamento executivo mesmo quando alguém pontua bem no MMSE , uma ferramenta de triagem comum. O funcionamento executivo pode ser prejudicado antes que qualquer problema de memória seja evidente, e identificá-lo antecipadamente permite o tratamento precoce.
Por exemplo, seu pai poderia ter um bom desempenho no MMSE, o que mostraria que sua memória ainda está bastante intacta, suas habilidades de linguagem e cálculo permanecem funcionais e sua orientação permanece bastante normal.
Você, no entanto, pode perceber que suas decisões nem sempre são apropriadas. Ele pode ser capaz de se vestir, mas não é capaz de determinar que ele deve usar um casaco quente se estiver frio lá fora.
Muitas vezes, os membros da família são os primeiros a suspeitar de um comprometimento cognitivo, porque eles verão essa evidência de mau funcionamento executivo, enquanto um teste MMSE em um consultório médico pode não detectar isso. Realizar o teste de desenho do relógio é uma maneira de identificar pessoas que podem estar experimentando sinais precoces de demência, como a diminuição do funcionamento executivo , mas que podem não estar exibindo distúrbios de memória ainda.
Por que isso seria útil? Os medicamentos que estão atualmente disponíveis para tratar a doença de Alzheimer são geralmente mais eficazes no início do processo da doença. Parece que eles podem preservar o funcionamento atual por um tempo limitado. Assim, se pudermos detectar a demência em seus estágios iniciais, poderemos tratá-la mais cedo e, esperamos, ampliar a quantidade de tempo que a pessoa funciona bem.
Precisão na detecção da doença de Alzheimer ou outra demência
Vários estudos indicam que este teste é uma excelente ferramenta para avaliar o comprometimento cognitivo. Seus resultados são altamente correlacionados com outros testes de estado mental e com evidência real de comprometimento. Além disso, como observado acima, parece ter a capacidade de detectar problemas no funcionamento executivo que outros testes podem perder.
Embora o teste do relógio seja geralmente bastante eficaz na identificação de preocupações cognitivas, não existe um consenso na comunidade de pesquisa de que ele possa consistentemente identificar comprometimento cognitivo leve ou ajudar a distinguir entre diferentes formas de demência (como doença de Alzheimer e demência vascular ).
A importância da avaliação profissional
Se você suspeitar que um ente querido esteja mostrando sinais de Alzheimer ou outra demência, é importante procurar uma avaliação por um médico qualificado. Eles podem trabalhar para descartar outras causas potencialmente reversíveis de demência, como deficiência de vitamina B12 e hidrocefalia de pressão normal , bem como determinar um diagnóstico preciso e um plano de tratamento .
> Fontes:
> Associação de Alzheimer. Teste Cognitivo. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009 Junho; 3 (2): 74-80. O teste do desenho do relógio: uma revisão de sua precisão na triagem para demência.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. Psicogeriatria Internacional A Exatidão do Teste do Desenho do Relógio Comparado com Testes Padrão de Triagem para Doença de Alzheimer: Resultados de um Estudo de Idoso Brasileiro com Cenários Educacionais Heterogêneos.
> Juby, A., Tench, S. e Baker, V. Canadian Medical Journal Association. O Valor do Desenho do Relógio na Identificação da Disfunção Cognitiva Executiva em Pessoas com uma Pontuação Normal do Exame do Mini-Estado Mental.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. e Borson, S. Psicogeriatria Internacional. O tempo que diz: erros críticos de desenho do relógio para a triagem de demência.