Quão eficaz é o Trail Making Test na identificação de demência?
O Trail Making Test (TMT) é uma ferramenta de avaliação que às vezes é usada para rastrear a demência , avaliando a cognição - a capacidade de pensar, raciocinar e lembrar. O TMT tem duas partes que são referidas como a Parte A do Teste de Fuga e a Parte B do Teste de Fuga. O TMT é um teste cronometrado e o objetivo é completar os testes com precisão e o mais rapidamente possível.
Partes do teste
Parte A
O TMT Parte A consiste em 25 círculos em um pedaço de papel com os números 1-25 escritos aleatoriamente nos círculos. A tarefa do candidato a prova é começar com o número um e desenhar uma linha desse círculo até o círculo com o número dois dentro dele para o círculo com os três nele, etc. A pessoa continua a conectar os círculos em ordem numérica até que eles atinjam número 25.
Parte B
O TMT Parte B consiste em 24 círculos em um pedaço de papel, mas em vez de todos os círculos contendo números, metade dos círculos tem os números 1-12 e a outra metade (12) contém as letras AL. A pessoa que faz o teste tem a tarefa mais difícil de desenhar uma linha de um círculo para o próximo em ordem crescente; no entanto, ele deve alternar os círculos com números neles (1-13) com círculos com letras neles (AL). Em outras palavras, ele deve conectar os círculos em ordem como: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E e assim por diante.
Administração de teste
Para administrar o teste, dê ao examinador o papel com os círculos nele, explique as instruções e, em seguida, demonstre em uma página de amostra como completar a Parte A. Em seguida, peça à pessoa para começar o teste e cronometre-a. Repita as instruções para a Parte B, novamente demonstrando em uma página de amostra como completar corretamente a Parte B.
Se a pessoa não conseguir concluir o teste após cinco minutos, você poderá interromper o teste.
Erro do tomador de teste
Ao administrar o teste de TMT, se um erro for cometido, o administrador deve avisar imediatamente a pessoa e mover o lápis de volta para o último círculo correto.
Pontuação
O Trail Making Test é pontuado pelo tempo necessário para completar o teste. Se uma pessoa comete um erro no teste, não há alteração na pontuação, a não ser que ela aumenta o tempo de conclusão, pois a pessoa precisa voltar ao círculo anterior, prolongando assim o tempo.
Pontuações Aceitáveis
De acordo com as instruções TMT para administração, uma pontuação média para a TMT Parte A é de 29 segundos e uma pontuação deficiente é maior que 78 segundos.
Para o TMT Parte B, uma pontuação média é de 75 segundos e uma pontuação deficiente é maior que 273 segundos.
Os resultados do TMT foram influenciados significativamente pela idade; À medida que as pessoas envelhecem, elas exigem mais tempo para completar o TMT. Quantos anos de educação a pessoa recebeu só impactou ligeiramente os resultados.
Eficácia da triagem
O TMT mede a atenção, capacidade de triagem visual e velocidade de processamento, e é uma boa medida do funcionamento cognitivo geral.
A parte A é uma boa medida de memória. A parte B é geralmente bastante sensível ao funcionamento executivo, já que o teste requer múltiplas habilidades para completá-lo. O TMT Parte B também tem sido sugerido como uma ferramenta útil para avaliar se um ente querido com demência pode dirigir com segurança, uma vez que requer habilidade visual , funcionamento motor e processos cognitivos.
O teste de trilha oral
O Trail Making Test também pode ser administrado por via oral. Em vez de dar à pessoa um pedaço de papel e caneta, você pode simplesmente pedir à pessoa que conte de 1 a 25 (Parte A). Para a Parte B, a pessoa é solicitada a recitar verbalmente números e letras, alternando entre números e letras como esta: 1-A-2-B-3-C etc.
A versão oral do TMT pode ser uma ferramenta rápida para avaliar a cognição quando a pessoa é fisicamente incapaz de realizar o teste escrito ou em situações como um hospital onde a doença e a fadiga podem afetar os resultados escritos.
Prós e contras
Prós
É grátis para usar, enquanto outros testes exigem um custo cada vez que são administrados.
É breve, levando apenas cerca de cinco minutos para administrar.
A parte B demonstrou ser uma boa medida do funcionamento executivo. Testes que medem apenas a memória ou a capacidade de encontrar palavras podem prejudicar o funcionamento executivo prejudicado e, portanto, não detectam alguns tipos de demência .
Contras
A idade mais avançada geralmente afeta o desempenho, mesmo na ausência de qualquer comprometimento cognitivo, mas isso não é levado em conta na pontuação.
Algumas pesquisas descobriram que o TMT excluiria um número significativo de motoristas capazes, se fosse confiado exclusivamente para avaliar a capacidade de condução, enquanto outros estudos descobriram que faltavam outras deficiências que colocariam em risco o motorista ou aqueles ao seu redor.
Uma palavra de
O teste de trilha A e B pode ser uma ferramenta útil na avaliação da cognição. Como com qualquer outro teste cognitivo, é importante lembrar que o TMT é um teste de triagem e geralmente não deve ser usado isoladamente para detectar demência.
Fontes:
Arquivos de Neuropsicologia Clínica. 19 (2004) 203-214. Teste de trilha A e B: dados normativos estratificados por idade e escolaridade. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Neurologia Cognitiva e Comportamental. Validação clínica do teste de trilha oral. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clinical_Validation_of_the_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
Instituição Nacional de Segurança no Trânsito Rodoviário. Guia do médico para avaliar e aconselhar drivers mais antigos. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Utilidade clínica do teste de trilha como preditor do desempenho de condução em idosos. Jornal da Sociedade Americana de Geriatria. 2015; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Estado do Alasca. Departamento de Administração. >> Peças de teste de fabricação de trilhas (TMT) A & B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .