Hiperglicemia, também conhecida como açúcar elevado no sangue, pode ser diagnosticada com um exame de sangue, como um açúcar no sangue em jejum , um teste de hemoglobina A1C, ou um teste de frutosamina. Além disso, a hiperglicemia pode ser determinada usando um monitor de glicose ou bebendo uma bebida e monitorando a resposta de glicose do corpo, um teste denominado teste de tolerância à glicose.
Para confirmar um diagnóstico de diabetes, o médico deve realizar dois testes diferentes. Seu médico irá explicar os resultados e o que eles significam.
Auto-verificações / testes em casa
Se você tem diabetes, o monitoramento frequente da glicose no sangue pode ajudá-lo a controlar o açúcar no sangue e prevenir / detectar hiperglicemia. Testar seu nível de açúcar no sangue pela manhã antes de você ter comido, duas horas depois de uma refeição e antes de ir dormir, pode ajudá-lo a entender o que faz com que o açúcar no sangue suba e quanto.
Sua equipe médica fornecerá a você metas individualizadas de açúcar no sangue com base em diversos fatores, como idade, duração do diagnóstico, nível de atividade, peso e histórico geral de saúde. De um modo geral, a hiperglicemia é definida como:
- Jejum: leitura de glicose no sangue acima de 126 mg / dL para as pessoas que não têm diabetes e acima de 130 mg / dL para aquelas que têm diabetes
- Duas horas após a refeição: mais de 180 mg / dL
- Teste aleatório de glicemia: > 200 mg / dL
Se você tiver um nível de açúcar no sangue aleatório acima do normal, não há motivo para pânico, especialmente se você souber a causa. Talvez você tenha comido muito carboidrato no jantar ou tenha subestimado suas necessidades de insulina. Não faz sentido chamar seu médico se você notar um padrão de açúcar elevado no sangue.
Por exemplo, se o seu nível de açúcar no sangue for superior a 130 mg / dl após um jejum de oito horas consecutivas, pode ter de ajustar o seu plano de refeições, medicamentos ou atividade e a sua equipa médica pode ajudá-lo.
Observe que os testes de açúcar no sangue podem produzir resultados imprecisos se você não tiver as mãos limpas lavadas ou se as tiras de teste estiverem vencidas ou tiverem sido expostas a temperaturas extremas . Por exemplo, se você testar seu açúcar no sangue depois de comer um pedaço de fruta e tiver açúcar nas mãos, seu açúcar no sangue pode estar falsamente alto. Antes de entrar em pânico, certifique-se de ter usado uma boa técnica de teste de açúcar no sangue. Se você estiver chocado com o número, teste-o novamente para confirmar.
Se você não tem diabetes, mas tem fatores de risco como pré-diabetes, obesidade ou um histórico familiar de diabetes e está apresentando sintomas como aumento da sede, aumento da fome e aumento da micção, marque uma consulta para fazer uma triagem para que você possa determine se o açúcar no sangue está elevado ou não.
Laboratórios e Testes
Teste de glicose no sangue em jejum
O teste de glicemia de jejum (FPG), também conhecido como teste de glicemia de jejum (FBG) ou teste de açúcar no sangue em jejum, mede os níveis de açúcar no sangue e é usado para diagnosticar diabetes e tolerância à glicose diminuída.
Também pode ajudar as pessoas com diabetes a detectar hiperglicemia.
A American Diabetes Association recomenda este teste como um teste de triagem para diabetes para pessoas com mais de 45 anos. Se os resultados forem normais, ele será repetido a cada três anos. O teste FBG também é recomendado se você tiver sintomas de diabetes ou múltiplos fatores de risco para diabetes.
O teste consiste em uma amostra de sangue simples e não invasiva. E para aquelas pessoas com diabetes que checam seu açúcar no sangue regularmente, você pode testar seu próprio açúcar no sangue em jejum usando um glicosímetro. Antes de testar, você deve jejuar - evite comer ou beber por pelo menos oito horas.
Por causa disso, o teste geralmente é feito de manhã.
Para as pessoas sem diabetes, a hiperglicemia é indicada quando:
- Uma leitura de 100 mg / dL a 126 mg / dL sugere tolerância à glicose diminuída ou pré-diabetes, indicando um aumento do risco de desenvolver diabetes.
- Uma leitura acima de 126 mg / dL é o limite no qual o diabetes é diagnosticado. Normalmente, isso deve ser confirmado duas vezes ou verificado com outro teste de diagnóstico.
Para as pessoas com diabetes, a hiperglicemia é indicada quando:
- Uma leitura de mais de 130 mg / dL que ocorre alguns dias consecutivos pode indicar um padrão de açúcar no sangue matinal alto.
Teste de Hemoglobina A1C
O teste de A1C (também conhecido como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glicosilada ou hemoglobina glicosilada) é uma boa medida geral do tratamento do diabetes e pode ajudar a determinar a hiperglicemia em pessoas com diabetes, bem como diagnosticar diabetes. Os níveis de A1C indicam o nível médio de glicose no sangue de uma pessoa nos últimos dois a três meses.
Você pode recuperar uma leitura A1C através de uma coleta de sangue regular. Além disso, muitos consultórios médicos têm máquinas de teste de A1C que lhes permitem recuperar o resultado usando uma pequena gota de sangue obtida por picada do dedo com uma lanceta. Nenhum jejum é necessário durante este teste.
Para uma pessoa sem diabetes, um nível típico de A1C é de cerca de 5%. Uma A1C limítrofe que indica hiperglicemia ou pré-diabetes está dentro do intervalo de 5,7 a 6,4%.
Para as pessoas que têm diabetes, a ADA recomenda uma meta de A1C inferior ou igual a 7% e a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos recomenda um nível de 6,5% ou menos. No entanto, a ADA também enfatiza que os objetivos da A1C devem ser individualizados.
É importante que as pessoas com diabetes entendam qual é o alvo A1C e qual valor indica hiperglicemia. Na maioria das vezes, quando o controle do açúcar no sangue é bom, um teste de A1C é feito duas vezes por ano. No entanto, para aquelas pessoas que têm hiperglicemia, o nível pode ser verificado com maior frequência, especialmente se as alterações de medicação tiverem sido feitas.
Teste de frutosamina
O teste da frutosamina é outro exame de sangue, semelhante ao teste de hemoglobina A1C, que mede os níveis de glicose no sangue ao longo de duas a três semanas. Ele mede a proteína glicada no sangue e é normalmente usado para medir o açúcar no sangue nas pessoas que têm anemia falciforme ou outras variantes da hemoglobina. Ao contrário do teste de A1C, o teste de frutosamina não é usado como um teste de triagem para pessoas que não têm diabetes ou que têm diabetes bem controlada.
O teste de frutosamina pode ser usado em adição ao registro de glicose no sangue quando você teve uma mudança recente nos seus remédios ou insulina e pode ajudar a monitorar a eficácia dos novos tratamentos depois de algumas semanas, em vez de esperar meses para fazer um teste de A1C. .
Por fim, o teste com frutosamina é usado no diabetes gestacional porque as mudanças podem acontecer muito rapidamente durante a gravidez. O intervalo de tempo mais curto do teste permite que o médico acompanhe seus níveis de glicose no sangue mais de perto. Pode ajudar a controlar a hiperglicemia mais de perto e com freqüência do que um teste de A1C.
A hiperglicemia é indicada quando:
- Para pessoas sem diabetes, a faixa de frutosamina é: 175 a 280 mmol / L
- Para pessoas com diabetes controlado, a faixa de frutosamina é: 210 a 421 mmol / L
- Para pessoas com diabetes não controlada, a faixa de frutosamina é: 268 a 870 mmol / L
Teste de tolerância à glicose oral
O teste oral de tolerância à glicose (OGTT) , também conhecido como teste de tolerância à glicose, mede a capacidade do organismo de metabolizar a glicose ou eliminá-la da corrente sanguínea. O teste pode ser usado para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez) ou pré - diabetes (uma condição caracterizada por níveis de açúcar no sangue acima do normal que podem levar ao diabetes tipo 2). O teste OGTT geralmente não é indicado no diagnóstico de hiperglicemia nas pessoas que já têm diabetes.
Todas as mulheres grávidas devem passar por um desafio de glicose entre 24 a 28 semanas de gestação. Pode ser um OGTT de 75 gramas, OGTT de 2 horas ou um OGTT de 50 passos em duas etapas, seguido por um OGTT de 100 gramas (pendente no primeiro resultado do teste). O OGTT também é usado quatro a 12 semanas após o parto em mulheres que tiveram um histórico de diabetes gestacional, a fim de confirmar a diabetes persistente. Além disso, um médico pode recomendar um OGTT se suspeitar de diabetes nos casos em que o nível de glicose no sangue de um paciente esteja normal.
Em comparação com o teste FBG, o teste OGTT é mais demorado. Segundo a American Diabetes Association (ADA), o teste OGTT é o teste preferido usado no diagnóstico de diabetes tipo 2 em adolescentes e crianças.
O teste começa depois de um jejum de oito a 12 horas. Em seguida, o sangue é desenhado para estabelecer um nível de glicose em jejum. Após a coleta de sangue, você será solicitado a beber uma bebida açucarada (rica em glicose) que normalmente contém 75 gramas de carboidrato. O sangue será coletado em vários intervalos para medir os níveis de glicose, geralmente uma hora e duas horas após o consumo da bebida.
O teste revela como o seu corpo metabolizou o açúcar e se está limpando-o do sangue de forma eficiente. A taxa normal de limpeza da glicose depende da quantidade de glicose ingerida. Após o jejum, a taxa normal de glicose no sangue é de 60 a 100 mg / dL (miligramas por decilitro).
Para 75 gramas de glicose, os valores normais de glicose no sangue (para aqueles que não estão grávidas) são:
- Após 1 hora: menos de 200 mg / dL
- Após 2 horas: menos de 140 mg / dL. Entre 140 e 199 mg / dL indica intolerância à glicose (pré-diabetes). Se os resultados do teste estiverem nessa faixa, o paciente tem um risco maior de desenvolver diabetes. Maior que 200 mg / dL indica diabetes.
Para 75 gramas de glicose, os valores normais de glicose no sangue (para aqueles que estão grávidas) são:
- Jejum: menos de 92 mg / dL
- Após 1 hora: menos de 180 mg / dL
- Após 2 horas: 153 mg / dL
O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é feito quando qualquer um dos seguintes valores de glicose plasmática é atingido ou excedido.
Diagnóstico diferencial
No caso em que um dos testes que você fez confirmar a hiperglicemia, você provavelmente precisará de outro teste para determinar se tem ou não diabetes, pré-diabetes, resistência à insulina ou algum tipo de intolerância à glicose.
A boa notícia é que a detecção precoce da hiperglicemia pode aumentar suas chances de prevenir o diabetes. Na maioria das vezes, o tratamento é uma mudança de estilo de vida, como uma dieta de carboidratos modificada, um aumento no exercício e perda de peso. Se o nível de açúcar no sangue estiver muito alto no diagnóstico, talvez seja necessário iniciar medicações orais ou insulina . Se você tem diabetes e seu nível de açúcar no sangue está alto, provavelmente precisará de uma mudança no seu plano de tratamento.
Se você estiver grávida e falhar no seu primeiro teste de tolerância à glicose, você definitivamente precisará tomar outro. Às vezes as mulheres não passam a primeira, mas passam a segunda.
No caso de você ter feito um check-up regular e seu açúcar no sangue em jejum ser alto, o resultado pode ser distorcido se você não jejuou. Doces, chicletes, até xaropes para tosse podem elevar seu nível de açúcar no sangue, por isso certifique-se de avisar seus médicos se você não tiver jejuado de verdade.
E se o seu monitoramento da glicose no sangue indicar que o seu nível de açúcar no sangue está alto em determinados momentos do dia, entre em contato com o seu médico para ver se você precisa de um ajuste no plano de tratamento.
> Fontes:
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