É importante saber quais medicamentos você está tomando para o diabetes. Você deve saber o que eles fazem, quando levá-los e por que você os está tomando. Aumentar sua consciência pode ajudá-lo a gerenciar melhor seu diabetes.
E acredite ou não, existe um método para prescrever esses medicamentos. Tanto a American Diabetes Association (ADA) quanto a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) têm algoritmos específicos que sugerem que os médicos usem quando prescrevem medicamentos que devem ser personalizados.
As diretrizes da American Diabetes Association estabelecem que a prescrição de medicação deve ser baseada em uma abordagem centrada no paciente, levando em consideração açúcar no sangue, histórico médico, idade, eficácia, custo, efeitos colaterais potenciais, efeitos no peso, risco de hipoglicemia e preferências do paciente.
Existe um algoritmo sobre quais medicamentos iniciar primeiro, mas novamente tudo isso é subjetivo com base no paciente real. E todos os medicamentos são prescritos como adjuvantes da dieta e do exercício - as mudanças no estilo de vida são sempre importantes . Se você não está ciente de todos os medicamentos para diabetes existentes, aqui está uma breve sinopse de cada um deles.
Biguanidas
A metformina, uma biguanida, continua a ser a droga de diabetes tipo 2 de primeira linha mais utilizada.
Nomes de medicamentos (genéricos e de marca):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformina)
O que faz e como fazer:
- Geralmente usado como o primeiro medicamento para diabetes.
- Inibe o fígado de liberar muita glicose (açúcar).
- Pode também reduzir a resistência à insulina (torna o seu corpo mais sensível à insulina no seu corpo).
- Tome com alimentos para evitar efeitos colaterais , como dores de estômago, náuseas ou diarréia, deficiência de vitamina B12 e acidose láctica rara. Aumente a dose conforme tolerado.
- Geralmente tomado uma a duas vezes por dia e é administrado 500 a 2550mg por dia.
Efeitos colaterais potenciais:
- Mal-estar estomacal, náusea, diarréia, gases, dor de cabeça
Custo:
- Cerca de US $ 4 por mês.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c 1 a 1,5%.
- Pode reduzir alguns riscos de câncer.
- Pode ser saudável para o coração.
- Pode ser usado em certas pessoas com pré-diabetes para ajudar a prevenir o diabetes tipo 2.
- Ela existe há muito tempo e está relacionada a uma substância encontrada em uma planta lilás francesa.
- A metformina deve ser iniciada com uma dose baixa e aumentada gradualmente para evitar efeitos colaterais.
- Se você foi prescrito metformina padrão e não está tolerando, pergunte ao seu médico sobre a versão de liberação prolongada, que pode ser mais fácil em seu estômago.
- Se você tem um histórico de insuficiência renal, hepática ou coronariana, converse com seu médico antes de iniciar o tratamento.
- Se você ingerir álcool excessivamente, converse com seu médico antes de iniciar o tratamento.
Tiazolidinedionas (TZDs)
Actos, ou pioglitazona, é uma classe de medicamentos chamados tiazolidinedionas e pode ser usado como um agente de primeira ou segunda linha para pessoas com diabetes. Outro agente dessa classe, a rosiglitazona (Avandia), não está mais amplamente disponível, devido a preocupações com o aumento do risco de ataque cardíaco - mas não está mais restrito.
Para os fins deste artigo, e seu uso limitado, não discutiremos a rosiglitazona.
Nome do medicamento (genérico e nome da marca):
- Pioglitazona (Actos)
O que faz e como fazer:
Funciona principalmente nas células musculares e adiposas para fazer com que as células usem insulina de forma mais eficiente. Isso significa que a glicose pode entrar nas células com mais facilidade.
- Tome uma vez por dia - pode ser tomado sem levar em conta as refeições.
- Leva de 6 a 8 semanas para começar a trabalhar e de 6 a 8 semanas para sair do sistema.
- Dosagem: 15, 30, 45mg por dia
Efeitos colaterais potenciais:
- Pode causar inchaço nos pés ou nas mãos devido a retenção de líquidos ou ganho de peso.
- Aumenta o risco de fraturas.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c para 1,5%.
- Este medicamento não é recomendado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
- É importante fazer testes rotineiros de função hepática.
- Entre em contato com seu médico imediatamente se você tiver ganho excessivo de peso ou inchaço nas pernas, pés ou mãos.
- Se você tem um histórico de câncer de bexiga ou história familiar de câncer de bexiga, converse com seu médico antes de iniciar o tratamento.
Sulfoniluréias
Sulfoniluréias são uma classe de medicamentos que existem há muito tempo e são geralmente usados como um segundo agente para ajudar a reduzir o açúcar no sangue das refeições. Eles devem ser usados com precaução em idosos, porque esta população está em maior risco de desenvolver baixos níveis de açúcar no sangue.
Nome do medicamento (genérico e nome da marca):
- Glimepirida (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizida (Glucotrol, GlucotrolXL)
O que faz e como fazer:
- Funciona no pâncreas para liberar mais insulina, tanto depois de uma refeição quanto depois de várias horas. Independentemente de o seu nível de açúcar no sangue ser alto ou baixo, este medicamento aumentará a produção de insulina.
- Tome este medicamento antes de comer, se você pular uma refeição não tome.
- Dosagem usual:
- Glipizida: 2,5 a 10 mg uma ou duas vezes por dia
- Glipizide ER: 5 a 20 mg uma vez por dia
- Glyburide: 2,5 a 10mg por dia
- Glimepirida: 1 a 4mg por dia
Efeitos colaterais potenciais:
- Estes medicamentos podem causar baixos níveis de açúcar no sangue , portanto você deve sempre levar consigo uma fonte de carboidratos de ação rápida, como comprimidos de glicose, suco ou gel de glicose.
- Ganho de peso.
Custo:
- Medicina barata, cerca de US $ 4 / mês.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c para 2%, mas isso diminui com o tempo. Quanto mais tempo você tiver diabetes, maior a probabilidade de este medicamento não funcionar se os seus açúcares não forem controlados.
- Siga o seu plano de refeições e programa de atividades . Ligue para o seu médico se os níveis de glicose no sangue estiverem consistentemente baixos. Se houver um aumento no seu nível de atividade ou redução no seu peso ou ingestão de calorias, a dose pode precisar ser diminuída.
Meglitinides
As meglitinidas são semelhantes às sulfoniluréias, pois aumentam a produção de insulina, mas têm atuação mais curta. Esses medicamentos geralmente são bons para pacientes idosos que precisam de ajuda para diminuir o consumo de açúcar nas refeições. No entanto, eles devem ser tomados três vezes ao dia e podem ser difíceis de cumprir.
Nome do medicamento (genérico e nome da marca):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
O que faz e como fazer:
- Funciona no pâncreas para produzir mais insulina para reduzir o açúcar no sangue após a refeição.
- Tome 15 a 30 minutos antes do início de cada refeição. Se você pular uma refeição, não tome.
- Dosagem usual:
- Repaglinida: 0,5 a 4 mg, três vezes ao dia
- Nateglinida: 60 a 120 mg, três vezes ao dia
Efeitos colaterais potenciais:
- Baixo nível de açúcar no sangue, infecção do trato respiratório superior, dor de cabeça, diarréia, ganho de peso.
Custo:
- Pode ser caro.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c para 1%.
- Se você pular refeições, freqüentemente converse com seu médico como este medicamento pode não ser o único para você.
Inibidores da DPP-4
Os inibidores da DPP-4 são normalmente usados como um agente de segunda linha para ajudar a reduzir os açúcares após a refeição.
Nome do medicamento (genérico e nome da marca):
- Januvia (sitagliptina)
- Trajenta (Linagliptina)
- Onglyza (saxagliptina)
- Nesina (Alogliptina)
O que faz e como fazer:
- Aumente a produção de insulina no pâncreas quando o açúcar no sangue estiver alto, especialmente depois de você comer.
- Reduz a quantidade de açúcar produzida pelo fígado, especialmente depois de comer, quando o corpo não precisa.
- Tome este medicamento uma vez por dia a qualquer momento. Só funciona quando entra em contacto com o açúcar, pelo que não deve aumentar o risco de níveis baixos de açúcar no sangue.
- Dosagem usual:
- Januvia: 100 mg por dia, a menos que tenha uma doença renal
- Onglyza: 5mg por dia, a menos que você tenha doença renal
- Tradjenta: 5mg por dia
- Nesina: 25mg por dia, a menos que tenha uma doença renal
Efeitos colaterais potenciais:
- Infecção respiratória superior, dor de garganta ou dor de cabeça.
Custo:
- Caro - Entre em contato com o seu provedor de seguro para ver qual medicamento é o agente preferido em seu plano antes de preencher uma receita.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c em cerca de 0,5 a 1%.
- Januvia, Onglyza e Nesina são excretados pelos rins. Pessoas com função renal diminuída podem precisar ajustar a dose.
- Se você tem um histórico de doença renal ou pancreatite, deve notificar seu médico, pois esses medicamentos podem não ser adequados para você.
- Se estiver a tomar outros medicamentos que dizem ao seu pâncreas para fazer insulina, corre um risco maior de ter um nível baixo de açúcar no sangue.
Inibidores do SLGT-2
Nome da medicação (genérica e marca):
- Canagliflozina (Invokana®)
- Dapagliflozina (Farxiga®)
- Empagliflozina (Jardiance®)
O que faz e como fazer:
- Trabalha com os seus rins para ajudar a remover o excesso de glicose (açúcar) do seu corpo quando você urina.
- Tome antes de sua primeira refeição do dia.
- Usando dosagem:
- Canagliflozina: 100 a 300mg de manhã a menos que você tenha doença renal
- Dapagliflozina: 10mg de manhã
- Empagliflozina: 10 a 25mg de manhã
Efeitos colaterais potenciais:
- Infecção do trato urinário ou infecções fúngicas, desidratação, câncer de bexiga.
Custo:
- Pode ser caro - Contacte o seu fornecedor de seguros para ver qual medicamento é o agente preferido no seu plano antes de preencher uma receita.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c em cerca de 0,5 a 0,7 por cento.
- Em contraste com outros medicamentos, eles podem ser adicionados com eficácia semelhante a de um terceiro ou quarto agente.
- Produz uma perda de peso aproximada de 2 a 3 kg (4,4 a 6,6 lb) ao longo de um ano.
- Lipídios: aumento do HDL (colesterol saudável), LDL (colesterol ruim) e diminuição do triglicerídeo (efeito lipídico mais forte com a canagliflozina)
- Discuta com seu médico se você tem um histórico de doença renal antes de tomar este medicamento.
Inibidores da alfa-glicosidase
Nome do medicamento (genérico e nome da marca):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
O que faz e como fazer:
- Inibe a quebra de amidos, reduzindo assim o açúcar no sangue.
- Tome com a primeira mordida de cada refeição. Geralmente tomado três vezes por dia.
- Dosagem usual:
- Acarbose: 25 mg, três vezes ao dia, pode aumentar para 50 ou 100 com as refeições, conforme tolerado
- Miglitol: 25 mg três vezes ao dia, pode aumentar para 50 ou 100 com as refeições, conforme tolerado
Efeitos colaterais potenciais:
- Gás, diarréia, dor abdominal, erupção cutânea
Custo:
- Relativamente barato.
Outras informações importantes:
- Se você tem um histórico de doença inflamatória intestinal, obstrução gastrointestinal ou outras síndromes de má absorção, converse com seu médico como este medicamento não é para você.
- Se tiver um nível baixo de açúcar no sangue (algo abaixo de 70 mg / dl), deve-se tratá-lo com comprimidos de glicose ou leite desnatado, pois a quebra de outras fontes de açúcar é muito lenta.
- Pode ajudar as pessoas a comer menos carboidratos .
Sequestrante de ácidos biliares
Este não é um medicamento típico da diabetes, é geralmente usado para reduzir o LDL (mau colesterol), mas também pode ajudar a reduzir a A1c.
O que faz e como fazer:
- Reduz a absorção de glicose.
- Dosagem usual:
- 3,75g (tomado como uma mistura em pó ou seis comprimidos)
Efeitos colaterais potenciais:
- Obstipação, náusea e indigestão.
Custo:
- Pode ser caro.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza a A1c para cerca de 0,5%.
- Welchol é contraindicado em indivíduos com história de obstrução intestinal, naqueles com concentrações séricas de triglicerídeos (TG)> 500 mg / dL ou com história de pancreatite induzida por hipertrigliceridemia.
- O Welchol pode diminuir a absorção de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. Os pacientes em suplementos vitamínicos devem tomar suas vitaminas pelo menos quatro horas antes do Welchol.
Medicamentos Combinados
Para simplificar as coisas e aumentar a conformidade, muitos medicamentos foram combinados. Se você estiver tomando metformina e outro agente, mas geralmente esquece de tomar todos os seus medicamentos , talvez os remédios combinados sejam bons para você.
Pergunte ao seu médico sobre os seguintes medicamentos orais combinados ( nome comercial / nome genérico ):
- Actoplus Met ( pioglitazona metformina )
- Avandamet ( cloridrato de maleato-metformina de rosiglitazona )
- Avandaryl ( glimepirida de rosiglitazona)
- Duetact ( glimepirida de pioglitazona )
- Glucovance ( cloridrato de metformina gliburida)
- Glyxambi (jardinagem / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozina / metformina HCl)
- Janumet (sitagliptina / metformina HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptina / metformina HCl)
- Juvisync (sitagliptina e sinvastatina)
- Kazano (alogliptina / metformina)
- Kombiglyze XR (saxagliptina / metformina)
- Metaglip ( glipizida / metformina )
- Oseni (alogliptina / pioglitazona)
- Synjardi (metformina / jardinagem)
- Xigudo XR ( dapagliflozina / metformina HCl)
> Fontes:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Manejo da hiperglicemia no diabetes tipo 2: uma declaração de posição de abordagem centrada no paciente da associação americana de diabetes (ADA) e a associação européia para o estudo do diabetes (EASD). Diabetes Care. 15 de novembro de 2014.
> Associação Americana de Diabetes. Quais são minhas opções? 16 de novembro de 2014.
> dLife. Combinação de medicamentos orais. 15 de novembro de 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Informação de prescrição. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates 16 de novembro de 2014.