Ter cirurgia com fibromialgia e síndrome de fadiga crônica

Como passar pela cirurgia

Fibromialgia (FMS) e síndrome da fadiga crônica ( EM / SFC ) ambos podem ser exacerbados por trauma físico. É comum que pessoas com essas condições fiquem especialmente preocupadas quando se deparam com uma cirurgia. Eles geralmente estão preocupados com o provável estado de suas condições, o que pode complicar a recuperação.

Até agora, temos muito pouco conhecimento baseado em pesquisas sobre o impacto da cirurgia em FMS ou ME / CFS ou como nossos sintomas afetam o processo de recuperação. No entanto, alguns pesquisadores elaboraram recomendações para nós com base em seu conhecimento das condições e no que observaram em seus pacientes.

Esses especialistas são a Fibromyalgia Information Foundation, fundada por pesquisadores da Oregon Health & Science University, e Charles W. Lapp, MD, que fundou o Hunter-Hopkins Center em Charlotte, Carolina do Norte, especializada em FMS e ME / CFS.

As questões específicas que poderíamos enfrentar após a cirurgia são inúmeras. Aqui estão aqueles que são apontados pelos especialistas mencionados acima, bem como algumas outras considerações, bem como o que você pode fazer sobre cada um deles.

1 -

Dor pós-operatória

Ambos FMS e ME / CFS envolvem hiperalgesia , que é a amplificação da dor. Isso significa que provavelmente sofreremos mais dor pós-cirúrgica do que a maioria das pessoas e, portanto, maior debilitação.

Especialmente na SFM, a mera presença de dor cirúrgica poderia desencadear um surto de sintomas. Isso se deve à sensibilização central - hipersensibilidade no sistema nervoso central - que é teorizada como uma das principais características dessas condições.

Mesmo que você esteja dormindo e não esteja ciente da dor da cirurgia em si, seu cérebro ainda será bombardeado com sinais de dor, aos quais provavelmente irá reagir exageradamente, o que pode desencadear um surto de sintomas.

Para ajudar a combater isso:

• Peça para receber medicação para dor nos opiáceos antes da cirurgia para ajudar a aliviar a ativação dos sintomas.
• Peça para usar um anestésico local de ação prolongada em sua incisão.

Além disso, as prescrições-padrão de analgésicos no pós-operatório podem não ser fortes o suficiente ou permitir recargas suficientes para ajudá-lo na recuperação.

O que você pode fazer:

• Veja se uma bomba PCA, que permite controlar com segurança seus próprios analgésicos, é uma possibilidade.
• Solicite medicação para dor mais forte do que é típico, tanto para a sua internação hospitalar quanto para recuperação em casa, e solicite uma recarga extra ou duas.

Seu (s) médico (s) pode (m) não estar disposto (a) a preencher todas essas solicitações, mas tudo o que puder fazer ao longo dessas linhas poderá ajudá-lo a recuperar-se em melhor forma.

2 -

Tensão muscular do posicionamento

Durante a cirurgia, seu corpo pode ser colocado em posições que podem hiperestender ou desgastar certos músculos. Por exemplo, seu braço pode ser esticado sobre sua cabeça ou para o lado para acomodar um IV.

Sugestões para aliviar este problema incluem:

• Pedir para ter o seu braço IV colocado perto do seu corpo, se possível
• Perguntar se você vai ter um tubo endotraqueal em seu nariz ou boca durante o procedimento e, em caso afirmativo, pedir para usar um colarinho macio para diminuir o risco de seu pescoço ser hiperextendido

Tenha em mente que algumas acomodações podem não ser possíveis, dependendo da natureza da cirurgia.

3 -

Depleção celular

De acordo com o Hunter-Hopkins Center, o ME / CFS pode, às vezes, envolver baixos níveis de magnésio e potássio em suas células, o que pode levar a ritmos cardíacos anormais quando você está sob anestesia.

Soluções para isso incluem:

• Ter níveis séricos de magnésio e potássio controlados bem antes da cirurgia, para que você tenha tempo de aumentá-los, se necessário
• Resolver eventuais deficiências através de dieta e suplementos
• Garantir que você obtenha bastante magnésio e potássio após a cirurgia

4 -

Desidratação

Hunter-Hopkins diz que os baixos volumes de plasma e outras características do ME / CFS podem indicar a necessidade de se hidratar antes da cirurgia. A desidratação pode levar a problemas com síncope vasovagal (tontura e desmaio relacionados à baixa pressão arterial).

A solução para esta é clara:

• Esteja certo de que você está bem hidratado antes da cirurgia.
• Certifique-se de manter-se hidratado após a cirurgia.

5 -

Reações aos Medicamentos

As pessoas com essas condições geralmente são sensíveis a medicamentos, incluindo anestesia e relaxantes musculares que podem ser usados ​​durante a cirurgia.

A Fibromyalgia Information Foundation aponta que o relaxante muscular succinilcolina pode levar à mialgia pós-operatória (dor muscular). Esses problemas podem complicar sua recuperação.

Para evitar esse problema em potencial:

• Converse com seu médico sobre medicamentos que podem incomodá-lo, incluindo quaisquer alergias, sensibilidades e efeitos colaterais conhecidos.
• Discuta quais medicamentos podem ser mais adequados para você em seu esforço para reduzir a dor pós-cirúrgica.
• Se você tem alergias a medicamentos, pergunte se um anestésico liberador de histamina será usado e discuta possíveis alternativas.

6 -

Descontinuação de Medicamentos e Suplementos

Muitos de nós com FMS e ME / CFS contam com medicamentos prescritos e suplementos nutricionais para gerenciar nossos sintomas. Dependendo da natureza da cirurgia, você pode ser solicitado a interromper alguns ou todos os seus remédios e suplementos.

Descontinuar os tratamentos pode ser uma coisa assustadora, porque pode significar que você tem um aumento nos sintomas antes da cirurgia.

Não há muito a ser feito sobre isso - se lhe disserem que pare de tomar algumas coisas, é para proteger sua saúde.

Para minimizar problemas com isso:

• Converse com seu médico o mais cedo possível sobre quais medicamentos e suplementos você está tomando e se você precisará interrompê-los antes da cirurgia, e se há um processo de desmame envolvido.
• Descubra como logo após a cirurgia você pode começar a tomar as coisas novamente.
• Se possível, tente aliviar a sua agenda durante o tempo que você está fora dos remédios antes da cirurgia, então há menos estresse em seu corpo.

7 -

Outros problemas: apneia do sono

Nenhum grupo de especialistas menciona isso, mas a pesquisa mostra que a SFM e a ME / SFC estão associadas à apneia obstrutiva do sono , que faz com que você pare de respirar durante o sono. A apnéia do sono pode ser um problema grave quando você está sob anestesia.

Solução:

• Se você tem esse distúrbio do sono, certifique-se de discutir com seu médico se precisará trazer sua máquina C-PAP ou outro dispositivo que você usa.
• Certifique-se de tê-lo com você e montado antes do procedimento.

8 -

Outros problemas: Cura lenta

A cura é frequentemente relatada como lenta, por isso é sensato estar preparado para um longo processo de cura. Um sintoma pode prolongar o tempo que você leva para se sentir melhor.

O que fazer:

• Saiba antes da cirurgia quem vai cuidar de você.
• Organize o tempo apropriado fora do trabalho, incluindo mais tempo do que o médico acha necessário, se possível.
• Estocar suprimentos que você possa precisar para estar preparado para um sinalizador .
• Descanse e permita ao seu corpo o tempo e a energia necessários para curar.
• Uma vez que a incisão esteja bem curada, as Fundações de Informação sobre Fibromialgia sugerem suavemente alongamento e trabalho na reabilitação dos músculos.
• Pergunte ao seu médico se você pode se beneficiar da fisioterapia para ajudar na recuperação e, se for o caso, procure o fisioterapeuta certo.

Uma palavra de

Pode ser realmente assustador enfrentar a cirurgia sozinho, e ainda mais quando você está preocupado que isso vai fazer o seu FMS ou ME / CFS pior a longo prazo.

Ao tomar a decisão de ter ou não uma operação, é importante ter todos os fatos e tomar uma decisão informada sobre o que é melhor para sua saúde.

Converse com seu médico e cirurgião e pesar as desvantagens da cirurgia contra as possíveis consequências de não tê-lo. No final, é você quem tem que viver com essas consequências.

Se o medo está dificultando sua decisão com base em fatos, você pode considerar conversar com um conselheiro de saúde mental para ajudar a resolver seus sentimentos. Você também pode usar os seguintes recursos adicionais:

• Orientação para pacientes com fibromialgia com cirurgia eletiva, da Fibromyalgia Information Foundation
• Conselhos para Pessoas com Síndrome de Fadiga Crônica Antecipando Anestesia ou Cirurgia, do Centro Hunter-Hopkins

> Fontes:

> Ferre A. Síndrome da fadiga crônica e distúrbios do sono: associações clínicas e dificuldades diagnósticas. Neuroglia 2016 11 de fevereiro. Pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> Marvisi M, Bazarini L. Mancini C, Ramponi S, Marvisi C. A fibromialgia é freqüente na apneia obstrutiva do sono e responde à terapia com CPAP. Revista européia de medicina interna. 2015 Nov; 26 (9): e49-50. doi: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.