Valores de glóbulos vermelhos ajudam a identificar causas de anemia e outras doenças
Se você está olhando para a contagem de glóbulos vermelhos em um CBC, você pode ver um número de diferentes iniciais incluídas junto com a contagem total. Os índices de células vermelhas do sangue, chamados MCHC, MCV, MCH e RDW, fornecem informações adicionais sobre os glóbulos vermelhos do sangue e podem ser úteis para determinar a causa da anemia e outras condições médicas.
Vamos dar uma olhada nas informações contidas em seu hemograma completo, incluindo sua contagem de glóbulos vermelhos, e depois discutir o significado e a importância de cada um desses índices.
Sua Contagem Completa de Sangue (CBC)
O hemograma completo (CBC) é um exame de sangue ordenado pelos médicos para que eles possam avaliar a composição e a qualidade das células do sangue em seu corpo. Essas células do sangue incluem:
- Glóbulos brancos (leucócitos) que ajudam a combater a infecção
- Glóbulos vermelhos (eritrócitos) que distribuem oxigénio por todo o corpo
- Plaquetas (trombócitos) que coagulam o sangue
Contagem de glóbulos vermelhos (RBC)
A contagem de glóbulos vermelhos (RBC) é o número de glóbulos vermelhos encontrados no sangue. Uma contagem normal de glóbulos vermelhos depende da idade e sexo:
- Para mulheres, 4,2 - 5,4 milhões / mcL
- Para homens, 4,7 - 6,1 milhões / mcL
- Para crianças de 4,1 a 5,5 milhões / mcL
Uma baixa contagem de glóbulos vermelhos é referida como anemia . Existem muitas causas diferentes de anemia, das quais a deficiência de ferro é apenas uma. Os índices de glóbulos vermelhos são muito úteis para distinguir essas diferentes causas.
Uma contagem elevada de glóbulos vermelhos é chamada eritrocitose ou policitemia .
As causas podem incluir desidratação (na qual o nível não é realmente alto, mas parece ser assim devido ao menor volume de fluido no sangue), uma necessidade de maior capacidade de transporte de oxigênio do sangue, como viver em altas altitudes, DPOC ou insuficiência cardíaca e um aumento da produção de glóbulos vermelhos na medula óssea devido a condições como a policitemia vera.
Ao olhar para a contagem total de glóbulos vermelhos, pode-se dizer se o seu número de glóbulos vermelhos é baixo, normal ou alto, não lhe diz por que a contagem é anormal. Daí a necessidade de avaliação adicional dessas células. Mesmo que a contagem de glóbulos vermelhos seja normal, observar os índices de glóbulos vermelhos pode, às vezes, fornecer pistas importantes para o diagnóstico de condições médicas.
Índices de glóbulos vermelhos (RBC)
Juntamente com a contagem total de glóbulos vermelhos, os índices de glóbulos vermelhos fornecem informações sobre o tamanho e a qualidade dos glóbulos vermelhos. Isso pode ser usado para diagnosticar a causa e a gravidade da anemia e fornecer pistas vitais sobre outras condições de saúde que você possa ter.
Os índices de eritrócitos são compostos por quatro componentes diferentes, conhecidos como a concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), o volume corpuscular médio (VCM), a hemoglobina corpuscular média (HCM) e a largura de distribuição dos eritrócitos (DVR).
Concentração Média de Hemoglobina Corpuscular (CHCM)
A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) é a concentração média de hemoglobina nos glóbulos vermelhos.
A hemoglobina é a proteína portadora de ferro nos glóbulos vermelhos, cuja função é transportar oxigênio. É também o elemento que dá às células vermelhas do sangue a sua cor. Qualquer alternação na concentração pode fazer com que as células pareçam mais ou menos vermelhas.
O MCHC basicamente informa se os glóbulos vermelhos de uma pessoa têm mais ou menos hemoglobina do que o esperado. Um intervalo normal para o MCHC é entre 33,4 e 35,5 gramas por decilitro em adultos. Qualquer valor fora do intervalo de referência é definido da seguinte forma:
Alto MCHC: Quando o MCHC é alto, os glóbulos vermelhos são chamados de hipercrômicos . Possíveis causas de um alto MCHC (o que é incomum) incluem:
- Anemia hemolítica auto-imune, uma condição em que os órgãos do sistema imunológico ataca seus próprios glóbulos vermelhos
- Esferocitose hereditária, uma condição genética caracterizada por anemia e cálculos biliares
Baixo MCHC: Quando o MCHC é baixo, as células são referidas como sendo hipocrômicas . Causas possíveis incluem:
- Anemia ferropriva . Qualquer número de condições pode causar anemia por deficiência de ferro, incluindo gravidez, perda de sangue, absorção deficiente de ferro no intestino (causada, por exemplo, com doença celíaca ou doença de Crohn) e ingestão nutricional deficiente de ferro.
Seja hipercrômico ou hipocrômico, o tratamento é focado principalmente no tratamento da condição subjacente. A suplementação de ferro e o aumento da ingestão de ferro podem ajudar a tratar a anemia por deficiência de ferro, mas um suplemento de ferro não é recomendado para pessoas que não têm deficiência de ferro (o excesso de ferro pode ser armazenado no fígado e no coração). Transfusões de sangue podem ser usadas em casos mais graves.
Volume Corpuscular Médio (VCM)
O volume corpuscular médio (VCM) mede o volume médio de hemácias, ou seja, o tamanho real das próprias células.
Um intervalo normal para o MCV é entre 80 e 96 fentolitros por célula.
Baixo MCV: Um baixo MCV indica que os glóbulos vermelhos são pequenos ou microcócitos . Causas possíveis incluem:
- Envenenamento por chumbo
- Talassemia (as talassemias são doenças genéticas caracterizadas por hemoglobina anormal)
- Anemia de doença crônica
- Artrite reumatóide
- Arterite de células gigantes .
Alta MCV: Um alto MCV implica que os glóbulos vermelhos são maiores que o normal, ou macrocíticos . Causas da anemia macrocítica incluem:
- Deficiência de vitamina B12
- Deficiência de folato (tanto a deficiência de vitamina B12 como as deficiências de folato também são chamadas de anemia megaloblástica, devido aos eritrócitos macrocíticos)
- Doença hepática
- Alcoolismo
- Hipotireoidismo
- Medicamentos como drogas quimioterápicas e terapias retrovirais para HIV
MCV normal: É importante notar que uma pessoa pode ter anemia e ter um MCV normal. Isso é chamado de anemia normocítica . As causas podem incluir:
- Perda súbita de sangue
- Falência renal
- Anemia hemolítica
- Deficiências nutricionais
Hemoglobina Corpuscular Média (MCH)
A hemoglobina corpuscular média (HCM) é a quantidade média de hemoglobina por hemácias em uma amostra de sangue. Um intervalo normal para o MCH é entre 27,5 e 33,2 picogramas por célula.
O valor de MCH é diretamente paralelo ao valor de MCV, e alguns médicos acham que o teste é redundante. Como tal, se o tamanho dos glóbulos vermelhos for grande (conforme medido pelo MCV), a quantidade de hemoglobina por glóbulos vermelhos será elevada (medida pelo MCH) e vice-versa.
Embora o MCH possa ser utilizado isoladamente para determinar se a anemia é hiper, hipo ou normocítica, o MCV deve ser considerado juntamente com o MCH, uma vez que o volume celular afeta diretamente o conteúdo de hemoglobina por célula.
Largura de Distribuição de Célula Vermelha (RDW)
Largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) é um teste que reflete a variabilidade no tamanho dos glóbulos vermelhos (e é proporcional ao desvio padrão do MCV). Um RDW normal significaria que os glóbulos vermelhos são todos semelhantes em tamanho, enquanto um RDW mais alto significa que há mais variabilidade no tamanho dos glóbulos vermelhos.
Alguns médicos acreditam que o RDW é um dos índices de células vermelhas mais úteis na realização de diagnósticos. Além de seu papel em ajudar a diagnosticar anemia, um RDW elevado pode predizer a presença de doença arterial coronariana em pessoas com pressão alta. Também fornece pistas para uma deficiência nutricional precoce que pode não ser notada apenas com os outros testes. Finalmente, é um bom teste para determinar se mais testes são necessários, como um esfregaço de sangue periférico.
Um intervalo normal para o RDW é de 10,2 a 14,5 por cento.
O RDW é mais útil quando avaliado junto com o MCV. Um exemplo de algumas causas incluem:
RDW alto e baixo MCV (microcítico):
- Anemia ferropriva
- Anemia falciforme
RDW alto e MCV normal (normocítico):
- Anemia ferropriva
- Anemias combinadas
- Hemorragia (alguns dias depois)
- Variantes de hemoglobina
RDW alto e alto MCV (macrocítico):
- Deficiência de vitamina B12
- Deficiência de folato
- Doença de aglutinina a frio
- Síndrome mielodisplásica
- Anemia hemolítica imune
RDW normal e alto MCV :
- Doença hepática (crônica)
- Anemia aplástica
- Relacionado com álcool
RDW normal e baixo MCV :
- Anemia de doença crônica
- Alguns tipos de talassemia
- Algumas hemoglobinas anormais
É importante notar que estes são apenas alguns exemplos, e existem muitas possibilidades.
Uma palavra de
Um hemograma completo é um exame de sangue padrão e inclui a contagem de hemácias, além da contagem de glóbulos brancos e plaquetas. A contagem de glóbulos vermelhos pode informar os médicos sobre o número de glóbulos vermelhos que você tem, mas diz pouco sobre o motivo de quaisquer anormalidades.
Os índices de glóbulos vermelhos, observando as características dos glóbulos vermelhos, são úteis não apenas para descobrir a causa de uma anemia, mas para diagnosticar condições médicas, mesmo quando a contagem de glóbulos vermelhos é normal.
A combinação destes índices também dá pistas importantes no estreitamento de uma anemia. Os exemplos dados acima são apenas algumas das possíveis causas, e a determinação da causa precisa da anemia é, às vezes, muito desafiadora. Esses exames de sangue são melhor usados em combinação com uma história cuidadosa, um exame físico completo e quaisquer exames de imagem indicados.
Aprender sobre esses exames de sangue pode ajudá-lo a fazer perguntas ao seu médico para que você entenda completamente o diagnóstico que ele fez ou outros testes que está recomendando. Cada vez mais, as pessoas são chamadas a participar ativamente de seus cuidados de saúde e aprendem como tomar decisões informadas sobre sua saúde. Tomar o tempo para aprender sobre seus valores de laboratório pode ajudá-lo a ter mais poder para fazer as escolhas que são melhores para você sozinho.
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