O Papel do Iodo, Selênio, Ferro e Vitamina D
A tireoidite de Hashimoto é a doença autoimune mais comum e a principal causa de distúrbios da tireoide nos Estados Unidos. Embora as causas específicas da tireoidite de Hashimoto não sejam conhecidas, os pesquisadores estabeleceram que há vários fatores que contribuem para o desenvolvimento de Hashimoto, incluindo:
- suscetibilidade genética
- hereditariedade
- fatores ambientais
- distúrbios imunológicos
- fatores nutricionais
Pesquisadores relatando na revista Thyroid analisaram os efeitos de fatores nutricionais específicos e sua relação com a tireoidite de Hashimoto. Os nutrientes avaliados incluíram:
Os pesquisadores tiveram resultados interessantes que podem expandir o papel do teste nutricional e suplementação no tratamento da tireoidite de Hashimoto.
Iodo
O iodo é o principal ingrediente do hormônio da tireóide. A ingestão de iodo vem principalmente através da ingestão de alimentos ricos em iodo, comendo produtos cultivados em solo rico em iodo, sal iodado e suplementos de iodo. O iodo na corrente sanguínea é absorvido pela tireóide, onde é usado para formar os hormônios tireoidianos triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).
Os níveis de iodo têm um impacto importante nos distúrbios da tireóide. Especificamente, uma deficiência severa de iodo pode causar um aumento da tireóide (bócio), desencadear hipotireoidismo e, em mulheres grávidas, pode causar cretinismo e retardo mental em seus filhos.
A deficiência mais leve de iodo pode causar bócio nodular tóxico e hipertiroidismo. Níveis excessivos de iodo podem aumentar o risco de hipotireoidismo leve ou subclínico e da doença de Hashimoto autoimune. Uma maior ingestão de iodo está associada a taxas mais altas de tireoidite de Hashimoto, bem como piora da gravidade da doença.
Os pesquisadores recomendaram:
Para evitar um aumento do risco de tireoidite de Hashimoto, é importante garantir, tanto quanto possível, que a ingestão de iodo fique dentro da faixa relativamente estreita dos níveis recomendados. Numa base populacional, isso seria representado por uma concentração mediana de iodo na urina em adultos de 100-200 lg / L. As autoridades que introduzem a fortificação de iodo no fornecimento de alimentos em um país (por exemplo, iodização universal do sal) precisam garantir que essa fortificação seja introduzida com muita cautela.
Aqui está um resumo dos requisitos de iodo por idade:
- Nascimento até 10 anos: 90 μg / L
- Idade 11-17: 120-150 μg / L
- Idade 15+: 150 μg / l
- Gravidez: 200-250 μg / l
- Aleitamento 200-290 μg / l
Selênio
O mineral selênio é essencial para a produção do hormônio tireoidiano. A deficiência de selênio tem sido associada a várias condições da tireoide, incluindo hipotireoidismo, hipotireoidismo subclínico, tireoidite de Hashimoto, bócio, câncer de tireoide e doença de Graves. Vários estudos mostraram que as condições da tireoide são mais prevalentes em áreas com baixo selênio e que níveis mais altos de selênio estão associados a um risco reduzido de tireoidite de Hashimoto, hipotireoidismo, hipotireoidismo subclínico e bócio.
A suplementação de selênio também mostrou desencadear uma melhora significativa em pacientes com doença de Graves com doença leve da tireoide.
A pesquisa também mostrou que mulheres grávidas e com anticorpos anti-tireoidianos (TPOAb) aumentam a probabilidade de desenvolver condições de tireoide durante e após a gravidez, se forem deficientes em selênio. A suplementação com selênio diminuiu significativamente os níveis de anticorpos em gestantes com ATPO elevada. Em um estudo, após o período pós-parto, mais de 44% das mulheres com TPOAb não tomando selênio desenvolveram tireoidite, em comparação com pouco mais de 27% das mulheres em uso de selênio.
A ingestão de selênio tende a variar com a geografia com base no teor de selênio do solo, bem como os níveis de selênio nos alimentos. A principal fonte de selênio é a castanha-do-brasil, mas seu conteúdo de selênio é variável, tornando-se uma maneira não confiável de garantir a ingestão adequada de selênio. Outras boas fontes de selênio incluem carnes orgânicas, frutos do mar, cereais e grãos.
Os pesquisadores concluíram:
Faz sentido assegurar que a ingestão de selênio seja adequada, dados os papéis desempenhados pelo selênio na saúde humana e particularmente na tireóide. Os médicos precisam estar especialmente atentos para garantir que a ingestão / status de selênio seja adequada. As mulheres estão em maior risco de distúrbios da tireóide e, portanto, podem ter uma maior necessidade de selênio adicional, particularmente na gravidez. Se parece haver poucas ou nenhuma fonte rica em selênio na dieta de um paciente, sugere-se uma suplementação de baixa dose (50 a 100 mcg / dia). Mesmo que um paciente com TH esteja sendo tratado com levotiroxina, é necessário estar ciente de que alguns estudos descobriram que dar selênio e levotiroxina resultaram em uma redução maior dos ATPO. Também é importante ter em mente que, embora o selênio seja essencial, a ingestão excessiva de selênio é tóxica, e suplementos de selênio de 200 lg / dia, geralmente considerados bastante seguros, têm sido associados a efeitos tóxicos.
Ferro
O ferro é um mineral essencial para muitos processos físicos, incluindo a produção de hormônios da tireóide. Estudos mostraram que níveis mais baixos de ferro estão ligados a um aumento da prevalência de hipotireoidismo subclínico e níveis mais baixos de T4 e T3. Como a tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune, os pacientes também apresentam maior risco de outras doenças autoimunes, incluindo doença celíaca e gastrite autoimune, que podem prejudicar a absorção de ferro.
Baixos níveis de ferro estão associados a sintomas persistentes em pacientes tratados com hipotireoidismo, e vários estudos mostraram que a adição de suplementação de ferro ao tratamento com levotiroxina pode ajudar mais efetivamente a aliviar os sintomas.
Os pesquisadores concluíram que, quando os níveis de ferro são baixos, "a suplementação para restaurar a suficiência de ferro deve ser instituída e ajudará a prevenir os efeitos deletérios da deficiência de ferro na função da tireóide".
Vitamina D
A vitamina D é tanto uma vitamina e um precursor hormonal. Uma forma, a vitamina D2, vem da ingestão dietética, e a outra forma, a vitamina D3, depende da exposição à luz solar. Embora a vitamina D não tenha provado ter um efeito direto sobre a glândula tireóide, ela parece ter um papel na função imunológica e acredita-se que tenha um papel na proteção contra reações autoimunes. Vários estudos mostraram uma correlação entre níveis mais baixos de vitamina D com um risco maior e taxas de tiroidite de Hashimoto. Há também estudos que mostram que as baixas de TSH e os níveis de T3 aumentam à medida que os níveis de vitamina D aumentam.
Deficiência de vitamina D é comum em todo o mundo. Em estudos que avaliaram a ligação entre a vitamina D e a doença de Hashimoto, a deficiência de vitamina D é definida como um nível de vitamina D-25 abaixo de <50 nmol / L.
Os pesquisadores concluíram que, embora a pesquisa não mostre que a deficiência de vitamina D seja uma causa da tireoidite de Hashimoto, "seria sensato garantir que os pacientes evitassem a deficiência evidente de vitamina D."
Uma palavra de
Em última análise, os pesquisadores concluíram que:
- A exposição crônica a longo prazo a níveis excessivos de iodo pode desencadear a tireoidite de Hashimoto.
- Selênio suficiente é essencial para a função da tireóide e a suplementação de selênio pode reduzir os anticorpos da tireoide peroxidase (TPOAb), e pode melhorar tanto o hipotireoidismo quanto a tireoidite pós-parto.
- Uma deficiência de ferro pode prejudicar a produção do hormônio tireoidiano.
- Pessoas com tireoidite de Hashimoto são freqüentemente deficientes em ferro, pois muitos desses pacientes também apresentam gastrite auto-imune, o que interfere na absorção de ferro.
- Baixos níveis de vitamina D são vistos em pacientes com tireoidite de Hashimoto, em comparação com pessoas com função tireoidiana normal.
- Os praticantes devem verificar os níveis de ferro nos pacientes de Hashimoto, especialmente em mulheres que ainda estão menstruadas, e corrigir quaisquer deficiências.
- Os praticantes devem verificar os níveis de vitamina D em seus pacientes de Hashimoto e corrigir quaisquer deficiências.
- O selênio deve ser avaliado, especialmente em áreas onde há deficiência ou excesso de iodo, e se os níveis de selênio estiverem baixos, ou se o paciente estiver geograficamente localizado em uma área com baixa ingestão de selênio, os pacientes devem suplementar com 50 a 100 mcg / dia de selênio .
Dado o que sabemos sobre o importante papel desses nutrientes, como parte de seu tratamento para a tireoidite de Hashimoto, você pode trabalhar com seu médico para avaliar seus níveis de iodo, selênio, ferro e vitamina D e corrigir quaisquer deficiências.
> Fonte:
> Shiqian H e Rayman M. "Fatores Nutricionais Múltiplos e o Risco de Tireoidite de Hashimoto". Tiróide. Volume 27, Número 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635