Com que frequência as mulheres grávidas desenvolvem câncer de pulmão? As pessoas podem receber tratamento para câncer de pulmão durante a gravidez? A gravidez precisa ser terminada? Uma vez que parece que o câncer de pulmão em mulheres grávidas está aumentando, estas são questões importantes. Lembre-se de que qualquer pessoa com pulmões pode ter câncer de pulmão.
Câncer De Pulmão Em Mulheres Grávidas
Muitas pessoas ficam surpresas ao ouvir que as mulheres grávidas podem desenvolver câncer de pulmão.
A maioria das pessoas associa o câncer de pulmão às pessoas mais velhas e que fumaram. No entanto, isso nem sempre é o caso.
O câncer de pulmão pode ocorrer em adultos jovens e, ao contrário das recentes reduções no câncer de pulmão em pessoas mais velhas, o câncer de pulmão em pessoas mais jovens está aumentando. De fato, para um grupo de pessoas, a incidência de câncer de pulmão aumentou mais: mulheres jovens que nunca fumaram.
No entanto, enquanto o câncer de pulmão pode ocorrer durante a gravidez, não é muito comum. Não temos certeza da incidência real, mas a partir de 2017, havia menos de 70 casos de câncer de pulmão em mulheres grávidas que haviam sido escritos na literatura médica.
Câncer de pulmão é diferente em mulheres grávidas?
Não houve mulheres grávidas com cancro do pulmão suficientes para fazer estudos aprofundados destes cancros, mas sabemos que o cancro do pulmão em adultos jovens é frequentemente diferente do cancro do pulmão em adultos mais velhos, que o cancro do pulmão nas mulheres pode ser diferente do do pulmão. câncer em homens, e que o câncer de pulmão em não-fumantes muitas vezes difere do que em não-fumantes.
Vamos dar uma olhada em algumas dessas diferenças.
Tipos
Acredita-se que o adenocarcinoma de pulmão , um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas, seja responsável por cerca de 85% dos cânceres de pulmão encontrados em mulheres grávidas. Este é o tipo de câncer de pulmão que é encontrado com mais freqüência em jovens e nunca fumantes com a doença.
Por que pode ser difícil diagnosticar
Uma razão óbvia para o diagnóstico de câncer de pulmão em mulheres grávidas pode ser difícil porque geralmente tentamos evitar a exposição à radiação, como tomografias pulmonares ou radiografias de tórax, durante a gravidez. Outra razão, no entanto, tem a ver com o tipo mais comum de câncer de pulmão encontrado em mulheres grávidas mencionado acima.
Existem duas categorias principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de não pequenas células (NSCLC) e câncer de pulmão de pequenas células (CPPC). com 80 por cento dos cancros do pulmão sendo NSCLC. Os cancros do pulmão de células não pequenas são novamente divididos em adenocarcinomas do pulmão (cerca de 50 por cento dos CPNPC), carcinomas de células escamosas do pulmão (30 por cento dos CPNPC) e cancro do pulmão de células grandes.
Câncer de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de células escamosas tendem a ocorrer perto das grandes vias aéreas. Esses cânceres tendem a causar sintomas precocemente, como tosse, infecções recorrentes devido à obstrução das vias aéreas ou tosse com sangue. Em contraste, os adenocarcinomas pulmonares tendem a crescer na periferia dos pulmões. Esses cânceres podem crescer bastante antes de causar sintomas. Por causa de sua localização, eles freqüentemente causam falta de ar lentamente progressiva, geralmente ocorrendo primeiro apenas com esforço. Eles também podem causar fadiga.
Como um certo grau de falta de ar e fadiga é tão comum na gravidez, muitas mulheres descartam primeiro que seus sintomas de câncer de pulmão estão relacionados à gravidez, especialmente se nunca fumaram.
Mutações Genéticas
Entre adultos jovens, não fumantes e mulheres com câncer de pulmão, há uma maior incidência de "mutações genéticas acionáveis". Em outras palavras, os tumores em jovens são mais propensos a ter alterações genéticas para as quais as novas terapias direcionadas podem ser eficazes. Por esta razão, é extremamente importante que as mulheres diagnosticadas durante a gravidez (assim como todos os adultos jovens que são diagnosticados com a doença) tenham perfil molecular (teste genético) feito em seus tumores.
Algumas dessas alterações podem incluir mutações de EGFR , rearranjos de ALK, rearranjos de ROS1 e muito mais.
Diagnóstico
Como o câncer de pulmão pode ser diagnosticado e encenado de uma forma que minimize a exposição à radiação do bebê? Existem opções para o teste de câncer de pulmão em mulheres grávidas. Testes como a ressonância magnética não usam radiação e são considerados relativamente seguros na gravidez. Estudos de raios-X, como tomografia computadorizada, podem ser feitos quando necessário, se o bebê estiver protegido contra a exposição.
Por que o câncer de pulmão em mulheres grávidas está aumentando
Acredita-se que a principal razão pela qual o câncer de pulmão em mulheres grávidas está aumentando é que o câncer de pulmão está aumentando em jovens em todo o mundo. Ao mesmo tempo, a idade da primeira gravidez está aumentando nos países desenvolvidos. Parece que a causa vai além da exposição ao fumo passivo, mas as razões precisas nos iludiram neste momento. Sabemos que existe uma relação entre o estrogênio e o câncer de pulmão, mas não temos certeza se isso pode ter algum papel, mas não temos certeza se isso pode ter um papel importante.
Enfrentando o câncer de pulmão como mulher grávida
Um diagnóstico de câncer de pulmão durante a gravidez pode parecer sair do campo esquerdo. Você está esperando para ouvir as palavras "é um menino" ou "é uma menina" e não "você tem câncer de pulmão".
Se você foi diagnosticado com câncer de pulmão durante a gravidez, há algumas coisas que você deve saber. As pessoas receberam tratamento durante a gravidez e passaram a oferecer bebês saudáveis. Pode ser surpreendente, mas tratamentos como alguns tipos de quimioterapia são relativamente seguros para o bebê durante a última parte da gravidez (não durante o primeiro trimestre).
Gerenciando ambos
Ser diagnosticado com câncer de pulmão durante a gravidez é um pouco como andar na corda bamba, mas a caminhada na corda bamba pode ser muito melhor se você tiver especialistas ajudando-o em ambos os lados. É importante encontrar um oncologista que esteja confortável em tratar mulheres grávidas com câncer de pulmão. Você pode precisar obter uma segunda opinião (ou uma terceira ou quarta). Ao mesmo tempo, ter um obstetra especializado em gravidez de alto risco é importante. Este médico pode ajudá-lo a pesar os riscos da prematuridade com um parto prematuro, com os riscos de continuar a gravidez e expor o bebê aos tratamentos que você precisa.
Opções de tratamento
Cirurgia para câncer de pulmão oferece a melhor opção para a cura de mulheres com doença em estágio inicial (estágio 1, estágio 2 e estágio 3A). A cirurgia torácica pode ser realizada em mulheres grávidas, embora sejam necessários cuidados especiais para monitorar os dois pacientes. O crescente abdômen também pode criar desafios. Como com qualquer tratamento, a equipe de atendimento, incluindo o cirurgião, o oncologista e o especialista em obstetrícia, precisarão trabalhar juntos para determinar o melhor atendimento para a mãe e o bebê.
Durante o segundo e terceiro trimestre, a quimioterapia não está associada a um efeito teratogênico, o que significa que é improvável que a quimioterapia cause defeitos congênitos. Existe o risco de bebês com baixo peso ao nascer, bem como um pequeno risco de retardo de crescimento intra-uterino.
Um estudo de 2010 descobriu que metástases para o bebê do tumor ocorreram em 26% das vezes. Devido a este risco, seu obstetra pode considerar entregar seu bebê bem antes de sua data oficial de vencimento. Em outro estudo, verificou-se que, para mulheres tratadas com quimioterapia durante a gravidez, não havia metástases para a placenta ou para o feto.
Em geral, terapias direcionadas como o Tarceva (erlotinib) para mutações do EGFR são evitadas durante a gravidez. Nos poucos casos em que três destes medicamentos, Tarceva, Iressa (gefitinib), ou Xalkori (crizotinib) foram utilizados, não houve evidência de qualquer efeito sobre o bebê após o parto. É digno de nota que as mulheres mais jovens (aquelas que podem engravidar) têm muito mais probabilidade do que a média de ter uma mutação direcionável, e todas devem ter perfil molecular (teste genético) feito em seus tumores.
Fertilidade após o tratamento do câncer de pulmão
Se você desenvolver câncer de pulmão durante a gravidez, pode se perguntar sobre futuras gravidezes. É verdade que algumas drogas quimioterápicas podem causar infertilidade e, portanto, essas são perguntas que você deve fazer imediatamente se quiser ter outro filho. Existem opções, como o congelamento de embriões antes de iniciar o tratamento, que podem deixar a porta aberta se você quiser engravidar no futuro. Nesse momento você enfrentará a decisão sobre se você é saudável o suficiente para carregar um bebê ou se deve considerar um substituto.
Linha de fundo
O câncer de pulmão durante a gravidez está se tornando mais comum. Embora existam certamente muitos riscos, muitas pessoas passaram a receber tratamento e fornecer bebês saudáveis. O tratamento do câncer de pulmão durante a gravidez depende de quanto tempo você está (a idade gestacional do bebê). e muitos outros fatores, como o tipo e o estágio do câncer, o perfil molecular e o apoio social.
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