Alérgica aos Alimentos Lácteos
A alergia ao leite é a alergia alimentar mais comum para as crianças e é a segunda alergia alimentar mais comum para os adultos. A taxa de alergia ao leite, semelhante a outras alergias alimentares, parece estar aumentando e afeta pelo menos 3% de todas as crianças. Embora seja relativamente comum que as crianças superem sua alergia ao leite, às vezes, em idades muito precoces, a alergia ao leite pode persistir até a idade adulta e até durar uma vida inteira.
Causas
O leite de vaca contém muitos alérgenos, que são mais comumente divididos em componentes de caseína e soro de leite. Os componentes do soro incluem alfa e beta-lactoglobulinas, bem como imunoglobulina bovina. Os componentes de caseína incluem componentes alfa e beta-caseína. As alergias aos componentes da lactoglobulina tendem a ser mais facilmente superadas pelas crianças, enquanto as alergias aos componentes da caseína tendem a persistir na adolescência ou na idade adulta.
Em crianças e adultos que estão predispostos a doenças alérgicas, o corpo produz anticorpos alérgicos contra vários alérgenos do leite. Esses anticorpos alérgicos se ligam a células alérgicas do corpo, chamadas mastócitos e basófilos . Quando o leite ou produtos lácteos são consumidos, esses anticorpos alérgicos se ligam às proteínas do leite, fazendo com que as células alérgicas liberem histamina e outros produtos químicos alérgicos. Esses produtos químicos alérgicos são responsáveis pelos sintomas alérgicos que ocorrem.
Sintomas
Os sintomas da alergia ao leite podem variar de pessoa para pessoa. Classicamente, a alergia ao leite geralmente causa sintomas alérgicos na pele, como urticária, angioedema , prurido (comichão) , dermatite atópica (eczema) ou outras erupções cutâneas. Outros sintomas podem envolver o trato respiratório ( sintomas de asma , sintomas de alergia nasal ), trato gastrintestinal (náuseas, vômitos, diarréia) e até anafilaxia .
Estes sintomas clássicos de alergia ao leite são causados pela presença de anticorpos alérgicos e são referidos como “mediados por IgE”.
Alergia ao leite não causada por anticorpos alérgicos, referida como “não mediada por IgE”, também pode ocorrer. Essas reações ainda são causadas pelo sistema imunológico, ao contrário das reações não causadas pelo sistema imunológico, como a intolerância à lactose . Estas formas não mediadas por IgE de alergia ao leite incluem a síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIE) , a proctite induzida por proteína alimentar, a esofagite eosinofílica (EoE; que também pode ser mediada por IgE) e a síndrome de Heiner .
Diagnóstico
Reacções mediadas por IgE ao leite são tipicamente diagnosticadas com testes de alergia , que podem ser realizados utilizando testes cutâneos ou por demonstração de IgE contra a proteína do leite no sangue. O teste cutâneo é a maneira mais precisa de diagnosticar a alergia ao leite, embora o exame de sangue seja útil para determinar quando e se uma pessoa provavelmente terá superado uma alergia ao leite.
O diagnóstico das reações de alergia ao leite não mediadas por IgE é mais difícil de ser feito, e o teste de alergia não é útil. Mais comumente, o diagnóstico é feito com base nos sintomas e na ausência de anticorpos alérgicos presentes. Às vezes, o teste de contato pode ser útil no diagnóstico de FPIES e EoE, e o teste de sangue para anticorpos IgG é usado para diagnosticar a síndrome de Heiner.
Tratamento
O único tratamento amplamente aceito de alergia ao leite no presente momento é evitar o leite e os produtos lácteos. A imunoterapia oral (OIT) para alergia ao leite está sendo estudada atualmente em universidades médicas em todo o mundo, com resultados promissores. A OIT envolve administrar quantidades muito pequenas de proteína láctea oralmente a pessoas com alergia ao leite e aumentar gradualmente a quantidade ao longo do tempo. Isso muitas vezes resulta em uma pessoa ser capaz de tolerar quantidades bastante grandes de proteína do leite ao longo do tempo. É importante perceber, no entanto, que a OIT para alergia ao leite pode ser extremamente perigosa, sendo apenas realizada em ambientes universitários sob supervisão médica rigorosa.
OIT para alergia ao leite é susceptível de ser muitos anos longe de ser realizado pelo seu alergista local.
Aprenda a seguir uma dieta sem leite .
Quantas vezes a alergia ao leite é superada?
Muitas crianças acabarão por superar sua alergia ao leite, especialmente aquelas com alergia não mediada por IgE. Para aqueles com alergia ao leite mediada por IgE, pode não ocorrer tão rapidamente quanto se pensava anteriormente. Estudos mais antigos sugerem que 80% das crianças superam a alergia ao leite aos 5 anos; Um estudo mais recente realizado em um número maior de crianças sugere que quase 80% das crianças superam a alergia ao leite - mas não até o 16º aniversário.
Medir a quantidade de anticorpos alérgicos ao leite pode ajudar a prever a probabilidade de uma pessoa superar sua alergia ao leite. Se o anticorpo alérgico ao leite estiver abaixo de um certo nível, um alergista pode recomendar a realização de um desafio alimentar oral ao leite sob supervisão médica. Esta é a única maneira segura de realmente ver se uma pessoa superou sua alergia ao leite.
Saiba mais sobre as alergias alimentares.
Fontes:
Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, et ai. Diagnóstico e justificativa para ação contra a alergia ao leite de vaca (DRACMA): um relatório resumido. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui CE, Mudd K, Madeira RA. A História Natural da Alergia ao Leite de Vaca Mediada por IgE. 2007; 120: 1172-7.