13 coisas a saber sobre reabilitação subaguda (SAR)

Perguntas e respostas sobre reabilitação subaguda

Reabilitação subaguda (também chamada de reabilitação subaguda ou SAR) é um tratamento completo para pacientes que sofrem de uma doença ou lesão. A SAR é limitada no tempo com o propósito expresso de melhorar o funcionamento e a descarga doméstica.

A SAR é tipicamente fornecida em um serviço de enfermagem habilitado (SNF) . Às vezes, os SNFs são parte de um sistema hospitalar e até mesmo localizados fisicamente no mesmo campus, enquanto outras vezes são organizações independentes. Independentemente disso, um SNF deve ser licenciado pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS) para fornecer SAR. Esse processo de licenciamento inclui pesquisas regulares no local para verificar a conformidade com os requisitos regulamentares de saúde e códigos de segurança de vida (como proteção contra incêndio e estratégias de saída).

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Quem paga pelo SAR?

Se você precisar de alguma reabilitação por causa de um declínio na força de uma queda, fratura de quadril ou condição médica, a SAR pode ser um benefício para você. A SAR é normalmente paga pelo Medicare ou por um programa Medicare Advantage. O Medicare é um programa de seguro federal que você paga ao longo dos anos enquanto trabalha. Os programas Medicare Advantage são grupos privados que essencialmente gerenciam pessoas que são elegíveis para o Medicare, mas optaram por fazer parte desses grupos.

A cobertura e os requisitos financeiros variam, dependendo do plano escolhido.

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Quais serviços um centro de SAR fornece?

O SAR fornece ajuda em duas áreas diferentes:

1. Terapeutas físicos, ocupacionais e fonoaudiólogos licenciados oferecem terapia para aumentar sua força e funcionamento. Por exemplo, dependendo da sua necessidade, eles podem trabalhar para aumentar seu equilíbrio, melhorar sua segurança ao caminhar, trabalhar para ajudá-lo a mover suas pernas novamente após um derrame, melhorar sua independência com atividades da vida diária (ADLs) , melhorar sua cardio (coração) fitness após um ataque cardíaco e muito mais.
2. A equipe de enfermagem licenciada presta cuidados médicos, como tratamento de feridas , controle da dor , cuidados respiratórios e outros serviços de enfermagem que devem ser fornecidos ou supervisionados por um RN licenciado ou LPN.

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Quem pode se beneficiar de uma estada na SAR?

Pessoas que sofreram uma queda , lesão ou condição médica podem se beneficiar de uma breve estadia em uma SAR. O objetivo da SAR é fornecer assistência com tempo limitado, destinada a melhorar o funcionamento e a segurança em casa ou no local de residência anterior (como uma instalação de vida assistida ou independente).

Condições comuns de pessoas que recebem SAR incluem fraturas ou substituições articulares (quadril, joelho, ombro), problemas cardíacos, acidente vascular cerebral, diabetes, descondicionamento relacionado a uma queda, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) , insuficiência cardíaca congestiva (ICC), lesões na medula espinhal , amputação e muito mais.

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Quanta Terapia o SAR fornece todos os dias?

Seu médico normalmente pedirá terapia para você com base na recomendação do fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e / ou fonoaudiólogo. Algumas pessoas só podem tolerar cerca de 30 minutos por dia no início, dependendo da sua condição. Outros podem tolerar várias horas por dia de terapia. A SAR normalmente fornece até cerca de 3 horas de terapia por dia.

Se você estiver em uma instalação de tratamento de ressuscitação e sentir que deve receber mais terapia por dia, pergunte ao seu médico se os minutos de terapia podem ser aumentados.

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Quanto tempo as pessoas ficam em uma SAR?

As estadias de SAR variam muito. Algumas pessoas estão lá apenas por alguns dias, enquanto outras podem estar lá por semanas ou até 100 dias.

Uma variedade de fatores determina quanto tempo você pode ficar em uma instalação de SAR, incluindo a extensão de seus ferimentos ou condição médica, sua saúde geral, quanto tempo seu seguro aprova para você ficar e sua capacidade de viver com segurança depois de deixar a SAR.

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Qual é a diferença entre SAR, reabilitação aguda e internação hospitalar?

Os termos usados ​​para falar sobre cuidados médicos e reabilitação podem ser confusos às vezes. A SAR é diferente de um hospital ou de um centro de reabilitação de internamento agudo.

Um hospital, que às vezes é chamado de "cuidados intensivos", é apropriado apenas para problemas médicos significativos com o objetivo de uma estadia muito curta.

Um centro de reabilitação agudo é projetado para necessidades de reabilitação de alto nível, normalmente exigindo mais de 3 horas por dia de fisioterapia, ocupação ou terapia da fala.

Centros de reabilitação subaguda (SAR) são geralmente mais adequados para pessoas que precisam de menos de 3 horas de terapia por dia, portanto, o rótulo de "subaguda", que tecnicamente significa menos ou menos, reabilitação aguda.

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Como posso encontrar um SAR de alta qualidade?

Um dos desafios da reabilitação após um derrame, por exemplo, é escolher um excelente programa para reabilitação. Fazer uma pesquisa com antecedência antes que você ou seu ente querido precise de reabilitação pode ser muito útil.

Centros de Medicare e Medicaid (CMS) fornecem um sistema de classificação de 5 estrelas em lares de idosos, e muitas dessas instalações fornecem SAR. Comparar as classificações de diferentes instalações pode ser muito útil.

Normalmente, seu recurso mais valioso será recomendações de entes queridos ou amigos que já passaram por esse processo. Sua experiência pessoal é inestimável.

Se você tiver tempo, também pode ser útil parar em algumas instalações diferentes e pedir uma visita. Observar as interações da equipe com os pacientes pode ser um indicador importante da qualidade do atendimento prestado. Lembre-se de que, embora alguns edifícios possam parecer novos, é o programa e as pessoas que cuidam de você que realmente influenciarão sua experiência.

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Posso escolher qualquer recurso de SAR que eu quero?

Se você precisar de SAR, esteja ciente de que, muitas vezes, você pode escolher onde essa SAR é fornecida. Hospitais freqüentemente o orientarão em direção aos seus próprios programas de SAR se estiverem afiliados a um deles. E, embora isso possa ser uma boa opção, você tem o direito de decidir onde gostaria de se reabilitar.

Suas opções podem, no entanto, ser limitadas pelo fato de o seu seguro classificar as instalações que você escolhe como dentro ou fora da rede , e se essas instalações optam por aceitá-lo em seu programa.

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E se eu quiser sair do SAR antes que digam que estou pronto?

Se você está ansioso para ir para casa antes que a equipe médica ache que deveria, você tem o direito de deixar a instituição a qualquer momento. Se o médico achar que você ainda não está em condições de ir embora e optar por sair de qualquer maneira, é provável que ele peça que você assine um formulário que diz que você está saindo contra a orientação médica (AMA).

Isso significa que, embora eles não possam fazer você ficar. eles não acreditam que você está seguro para ir para casa ainda, é uma forma de proteção para a instalação, porque sem documentação que a sua casa era contra o conselho médico, eles poderiam ser responsabilizados por danos que ocorreram devido a sua alta precoce.

Uma exceção a essa regra é que, se você tiver demência na medida em que sua procuração de saúde foi ativada , essa pessoa deve ser aquela que o transfere para fora de uma instalação.

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Por que meu seguro está interrompendo minha cobertura na SAR?

A maioria das seguradoras monitora o uso da SAR de perto, com instalações que precisam realizar avaliações detalhadas com frequência e recebem autorização prévia e contínua para fornecer SAR aos seus membros.

Uma vez decidido que sua cobertura de SAR está terminando, você deve receber um aviso antecipado sobre essa negação de cobertura. Isso às vezes é chamado de "carta de corte" ou "aviso de negação", e uma cópia deve ser fornecida a você e mantida em arquivo na instalação para provar que você recebeu uma notificação dessa alteração antes que ela ocorresse.

A cobertura pode terminar por uma variedade de razões, incluindo que você não precisa mais de terapia qualificada ou serviços de enfermagem especializados, que você não pode participar dos serviços de terapia (por exemplo, se você tem demência e sua memória está prejudicada , não ser capaz de lembrar-se e aprender muito bem novas instruções), que você continuamente escolhe não participar de serviços de terapia ou que você usou seu número de dias para SAR.

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O que posso fazer se não achar que estou pronto para ir para casa ainda?

Depois de ser informado de que a cobertura de seguro está terminando para a sua estadia na SAR, muitas pessoas planejam voltar para casa ou para suas instalações anteriores nos próximos dias.

Enquanto você pode estar ansioso para ir para casa, também é possível que você esteja muito preocupado que você ainda não esteja forte o suficiente para ir para casa. Se você acha que sua cobertura de seguro ainda não deve estar terminada, você pode recorrer dessa negação de cobertura. Você pode solicitar um recurso rápido para que você tenha uma resposta rapidamente. As direções para apelação serão incluídas no aviso de negação de cobertura que você recebe.

Se você optar por recorrer, a instituição fornecerá à seguradora suas informações clínicas relevantes e aprovará ou negará sua solicitação de cobertura adicional de SAR.

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E se o SAR não me ajudar a se tornar seguro o suficiente para ir para casa?

Às vezes, apesar de seus melhores esforços em rehabbing em uma instalação de SAR, você pode não ganhar força suficiente ou funcionar para estar seguro em casa imediatamente. Não ser capaz de cumprir sua meta de ir para casa pode, é claro, ser desanimador.

O assistente social da SAR ajudará você a analisar outras opções, que podem incluir a transição para uma unidade de enfermagem qualificada, como residência assistida ou lar adotivo para adultos. Eles também podem trabalhar com seus familiares e agências da comunidade para fornecer assistência adicional em casa, a fim de aumentar a segurança dessa opção.

Lembre-se de que algumas pessoas levam mais tempo para curar e recuperar o funcionamento do que outras, por isso é importante que você continue trabalhando para manter e melhorar sua força, onde quer que viva. Por exemplo, você ainda pode receber um nível menor de serviços terapêuticos por meio do Medicare Part B em uma clínica de repouso especializada, o que pode permitir que você volte para casa no futuro, à medida que você ganha funcionamento lentamente.

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E se eu ainda precisar de ajuda em casa?

É comum continuar a precisar de ajuda em casa por um tempo após a SAR. O objetivo do SAR é ideal para ajudá-lo a retornar ao seu nível anterior de funcionamento. No entanto, uma vez que muitas companhias de seguros estão tentando limitar os custos que pagam a seus clientes, uma meta mais prática na SAR pode ser ajudá-lo a ser seguro e forte o suficiente para voltar para sua casa e continuar seu progresso de reabilitação.

Antes de receber alta da SAR, a instituição deve fornecer referências e providenciar para que você receba cuidados contínuos, como serviços de saúde domiciliar, desde que você concorde com esses serviços de suporte. Agências de saúde em casa podem ajudá-lo em casa com fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, cuidados profissionais de enfermagem e serviços de assistência social médica.

O uso desses recursos da comunidade pode ajudá-lo a fazer a transição bem-sucedida de volta para casa, que é o objetivo compartilhado de você e da equipe da SAR que estiveram trabalhando com você.

Uma palavra de

Saber o que você pode esperar do SAR pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo os serviços prestados e voltar em segurança para casa. Entendemos que você pode ter muitas dúvidas e nossa esperança é que este guia possa ajudá-lo ao longo do caminho em diversos cenários diferentes.

> Fontes:

> Medicare.gov. Assistência de enfermagem especializada (SNF). https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html

> Protegendo o Centro de Reabilitação Física de Armas. Agudo vs. Subagudo. http://www.shelteringarms.com/sa/acutecareinfo.aspx