Muitas vezes chamadas de feridas, úlceras de decúbito ou úlceras de pressão, úlceras de pressão são áreas de pele danificada que resultam de muita pressão ou peso na área. O dano pode estar na superfície ou descer até o músculo e osso.
As áreas do corpo que apresentam risco particular de desarranjo da pele incluem nádegas, cóccix, calcanhares, tornozelos, omoplatas, costas e laterais da cabeça, orelhas, cotovelos e quadris.
Existem diferentes estágios de úlceras de pressão que vão desde o estágio 1, que é uma área avermelhada, até o estágio 4, onde músculos, tendões ou ossos são visíveis. As áreas de pressão também podem ser classificadas como instáveis, em que não se pode determinar a profundidade do dano ao tecido ou uma lesão profunda no tecido onde há uma área roxa semelhante a uma contusão ou uma bolha de sangue que cobre um tecido "mole" ou mais quente. em comparação com a pele ao redor.
Por que as úlceras de pressão se desenvolvem?
As úlceras de pressão geralmente se desenvolvem como resultado de mobilidade limitada, má nutrição e doenças. Na demência do estágio tardio, o funcionamento físico é afetado e a capacidade de locomoção diminui. Assim, a pessoa pode permanecer na mesma posição por muito tempo - seja na cama ou sentado em uma cadeira - colocando muita pressão em certas partes do corpo e aumentando o risco de feridas por pressão.
Riscos de feridas de pressão
Várias condições de saúde colocam as pessoas em maior risco de úlceras de pressão.
Lares e outras instalações de cuidados usam ferramentas como a Escala de Avaliação de Risco de Braden para ajudar a identificar os residentes com maior risco de problemas de pele. Esses tipos de escalas fornecem um número que quantifica o nível de risco para cada pessoa, e esse nível de risco deve acionar várias intervenções preventivas.
No entanto, você também pode rever os riscos abaixo que foram identificados pelos pesquisadores como estando vinculados a um maior risco de lesão na pele.
- Demência
- Mobilidade física limitada
- Agitação e inquietação
- Hospitalização
- Incontinência
- Confusão
- Diminuição da capacidade de comunicação
- Dor
- Doença cardiovascular
- Pneumonia
- Fumar
- Excesso de peso
- Sensação diminuída
- Perda de peso
- Doenças em estágio final
O que há de tão ruim em feridas de pressão?
As úlceras de pressão podem causar dor significativa, e o tecido pode eventualmente morrer e exigir a remoção, como a amputação. Sepse , uma infecção sistêmica com risco de vida, também pode se desenvolver em úlceras de pressão. As úlceras de pressão foram correlacionadas com um risco aumentado de depressão e também com a morte.
Devido ao potencial de úlceras de pressão afetar a qualidade de vida e a saúde geral, as úlceras de pressão foram identificadas, entre outros fatores, como uma importante medida de qualidade entre as casas de repouso. O percentual de residentes com úlceras de pressão e, especificamente, aqueles que se desenvolveram na instituição, em oposição aos que estavam presentes antes da pessoa chegar à instituição, é uma maneira de avaliar a qualidade do atendimento que uma instituição oferece.
Prevenção na demência
Os cuidadores de pessoas com demência - incluindo familiares, amigos e cuidadores pagos, como enfermeiros de cuidados de saúde em casa ou pessoal do lar de idosos - precisam de estar atentos para evitar feridas de pressão.
Medidas preventivas podem incluir:
Avaliações regulares da pele
Inspecione visualmente a pele, especialmente sobre pontos de pressão de alto risco, como saltos, cóccix e nádegas, em horários regulares. Um bom momento para fazer isso é quando ajudar a pessoa com o banho. Agendar o banho e a avaliação da pele no calendário é útil para garantir que isso não seja esquecido.
Saltos flutuantes em um travesseiro
Coloque um travesseiro sob os bezerros - não os joelhos - para que os saltos da pessoa estejam "flutuando" no ar, em vez de repousar diretamente sobre o colchão da cama.
Berço do pé
Este é um dispositivo semelhante a uma tenda que impede que os lençóis e cobertores fiquem diretamente sobre os pés da pessoa que está deitada na cama.
Espuma no final da cama
Coloque espuma protetora para os pés repousarem, em vez de simplesmente deixá-los repousar no colchão.
Posição regular girando e mudando
Ajude com giro regular ou deslocamento de posições para que diferentes áreas do corpo alternem seu peso.
Produtos adequados para incontinência e cuidados
Muitas pessoas com demência desenvolvem incontinência. Use almofadas de incontinência de alta qualidade e pull-ups que absorver a umidade da pele e alterá-los de forma consistente. Delicadamente, lave a pele com um pano limpo, em vez de esfregar.
Loções de barreira de umidade
Alguns cremes, como o Baza, também podem proteger a pele da incontinência.
Serviços de fisioterapia ou terapia ocupacional
Às vezes, o Medicare pagará - em casa ou em uma instalação - pela terapia física e ocupacional para avaliar e determinar as posições mais apropriadas e as intervenções nos assentos para conforto e proteção da pele.
Avaliar para contraturas
Contraturas - onde o contato da pele com a pele é constante - podem aumentar o risco de úlceras de pressão. Por exemplo, se o braço de uma pessoa se contrair e involuntariamente se curvar no cotovelo por causa de um derrame, a pele na parte interna do cotovelo estará em maior risco, pois a umidade e o calor podem ficar presos ali.
Use travesseiros para posicionamento na cama
Considere colocar um travesseiro entre os joelhos da pessoa quando ela estiver de lado na cama para evitar a pressão do contato joelho-joelho. Ou você pode colocar um travesseiro atrás das costas para variar um pouco a posição.
Garanta um bom posicionamento em uma cadeira de rodas ou cadeira
Esteja ciente do posicionamento. Por exemplo, se a pessoa que você ama sempre se inclina para a esquerda na cadeira de rodas, usar almofadas de espuma para proteger o lado esquerdo pode ajudar a evitar pontos de pressão. Há também almofadas especiais para colocar no assento da cadeira de rodas que ajudam na prevenção de úlcera de pressão.
Adicionar preenchimento ou almofadas a áreas que aumentam o risco
Por exemplo, se o pé da pessoa estiver sempre apoiado diretamente no pedal de metal da cadeira de rodas, pressione o pedal para proteger o pé.
Use colchões especiais de cama
Você pode pedir colchões especiais para aliviar a pressão, incluindo aqueles que alternam a pressão do ar e que movimentam o ar dentro deles para aliviar a pressão de alguém que está em alto risco. Sob certas circunstâncias e com a ordem de um médico, o Medicare pode pagar pelos colchões de cama.
Nutrição e suplementos
Fornecer proteína adicional na dieta pode ajudar na prevenção e na cicatrização da pele.
Tempo limitado para cima
Se, por exemplo, seu ente querido tiver um alto risco ou um problema de pele em suas nádegas, talvez seja necessário ajudar limitando por quanto tempo ela pode se sentar em uma cadeira de cada vez.
Incentivar a boa ingestão de líquidos pode contribuir para uma pele saudável.
Elevador - não deslize
Certifique-se de que quando você está ajudando alguém a mudar de posição, você está realmente levantando-a em vez de deslizá-la pelos lençóis em sua cama. A pele deslizante em uma superfície, como lençóis, pode causar torção, onde a pele frágil é danificada pelo atrito do contato com a folha. Uma folha de desenho , que é uma folha menor posicionada sob alguém na cama, pode ajudar você e outra pessoa a levantar a pessoa de cada lado para transformá-la.
Se a pessoa for capaz, o movimento e o fluxo sangüíneo do exercício físico podem ser úteis na prevenção de úlceras de pressão.
Elevadores mecânicos
Às vezes, uma máquina para ajudar a levantar e reposicionar alguém é necessária para cuidar dele com segurança.
Pat - não esfregue
Ao tomar banho, lembre-se de dar um tapinha no corpo da pessoa com uma toalha, em vez de esfregá-la.
Tenha cuidado com lençóis
Um lençol dobrado ao redor de alguém pode restringir a mobilidade e aumentar a probabilidade de feridas por pressão. Coloque um lençol folgadamente sobre a pessoa.
Botas de espuma
Algumas pessoas se beneficiam de uma bota de espuma no pé que protege o calcanhar, o tornozelo e os dedos dos pés.
Peça por ajuda
Finalmente, se o seu ente querido está em risco de áreas de pressão, não hesite em advogar por ele , contatando o médico para obter ajuda para obter os recursos e equipamentos que serão mais úteis.
> Fontes:
> Sociedade de Alzheimer. Úlceras de pressão (úlceras de cama). Maio de 2013.
> International Wound Journal. 20 de novembro de 2015 doi: 10.1111 / iwj.12535. Exploração de úlcera de pressão e problemas de pele relacionados em todo o espectro de configurações de cuidados de saúde em Ontário usando dados administrativos.
> Medicina Hopkins. Capítulo 30 - Feridas por Pressão .
> Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde. Long-Stay Nursing Home Care: Porcentagem de residentes de alto risco com úlceras por pressão. 15 de abril de 2013.
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Prevenção de feridas de pressão. 30 de julho de 2014.
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Estágios de Úlceras de Pressão.