Falha no controle da pressão arterial principalmente devido a uma causa
Hipertensão resistente é um termo usado para descrever a hipertensão arterial que não responde ao tratamento. É um problema que pode causar extrema ansiedade para aqueles que têm tentado controlar a pressão sanguínea, bem como a frustração para os médicos cujos pacientes não estão tomando seus remédios como prescrito.
Causas da Hipertensão Resistente
A hipertensão resistente é definida como a pressão arterial que permanece bem acima das metas-alvo, apesar do uso da terapia ideal com três medicamentos.
Como a hipertensão pode ser difícil de tratar e geralmente requer terapia com múltiplas drogas , a resistência não pode ser declarada oficialmente até que uma combinação de três drogas falhe.
Há muitas coisas que podem causar hipertensão resistente. Enquanto alguns podem estar relacionados a distúrbios ou doenças coexistentes, outros podem ser causados pelos próprios indivíduos tratados. Um médico normalmente se concentra nas três causas mais comuns ao investigar a hipertensão resistente:
- Dosagem fraca ou inconsistente
- Hipertensão secundária , geralmente de glândulas supra-renais hiperativas
- Retenção de líquidos, muitas vezes o resultado de insuficiência renal
As investigações normalmente envolvem exames de sangue e de imagem, um exame físico e uma revisão do uso de medicação autorreferida da pessoa (incluindo doses esquecidas, esquema de dosagem e efeitos colaterais).
Abordando a falta de adesão do paciente
A causa mais comum de hipertensão resistente - e a mais difícil de tratar - é o que os médicos chamam de não-adesão do paciente.
Este é o lugar onde um indivíduo não está tomando seus medicamentos como prescrito e está pulando doses, dosagem inconsistente ou experimentando longas lacunas no tratamento.
O termo "não-complacente" não pretende sugerir que a pessoa é necessariamente culpada. Em muitos casos, pode ser devido a circunstâncias além do controle do indivíduo que tornam o tratamento impraticável ou intolerável.
O objetivo do médico, portanto, não é emitir advertências, mas identificar as barreiras que impedem a pessoa de tomar os medicamentos prescritos.
Essas barreiras podem incluir tudo, desde depressão e problemas familiares até problemas de poliquimia e polifarmácia (muitos medicamentos). Até que essas questões fundamentais sejam abordadas e resolvidas, pode ser quase impossível alcançar os objetivos da terapia.
Em alguns casos, um assistente social ou conselheiro pode precisar ser trazido para ajudar com quaisquer problemas emocionais que a pessoa possa estar vivenciando. Outras vezes, será necessário envidar esforços para abordar as preocupações com o custo da medicação (incluindo o seguro de combate ou inscrição em programas de assistência a medicamentos ).
Às vezes, basta uma simples mudança de medicação para aliviar os sintomas que, até então, não foram relatados.
Tratamento da Hipertensão Resistente
O tratamento da hipertensão resistente geralmente se concentra na correção dos problemas subjacentes, tanto físicos quanto funcionais. Isso pode envolver:
- Corrigir e monitorar a adesão a medicamentos de maneira contínua
- Encontrar amigos ou familiares que possam ajudar na tomada diária de medicamentos
- Abordar fatores do estilo de vida, como obesidade, álcool e sal dietético
- Evitar ou limitar o uso de antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), aspirina e Tylenol (paracetamol)
- Segmentação e tratamento das causas secundárias da hipertensão, incluindo apneia do sono , doença renal crônica e aldosteronismo (produção excessiva de hormônios nas glândulas supra-renais)
Também é importante garantir que a hipertensão resistente não seja outra coisa. Isso pode incluir pseudo- hipertensão (falsa pressão alta devido à calcificação dos vasos sanguíneos) ou hipertensão do avental branco (pressão alta que só ocorre no consultório).
> Fonte:
> Yaxley, J. e Thambar, S. "Hipertensão resistente: uma abordagem para a gestão na atenção primária." Revista de Medicina Familiar e Cuidados Primários. 2015; 4 (2): 193-199.