A desordem circadiana leva a insônia e sonolência entre os cegos
Existem alguns distúrbios do sono que exigem um pouco mais de esforço mental para entender. Em particular, talvez seja mais difícil compreender os distúrbios do ritmo circadiano . O jargão associado é o primeiro obstáculo; a ciência pode ser um desafio adicional. Vamos dar um mergulho e tentar entender um dos mais confusos: O que é o Transtorno do Despertar do Sono de 24 Horas (Não-24)?
Saiba mais sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de não-24.
Ritmos Circadianos e os Princípios Básicos de Não-24
Para entender melhor o Non-24, é importante mergulhar em um dos processos mais fundamentais da vida: sincronizar o sono e a vigília com os padrões de luz da noite e do dia.
Sem gastar muito tempo fazendo hipóteses sobre a evolução dessa relação, faz sentido considerar que a vida gostaria de estar atenta e ativa quando a comida está disponível. Quando se torna inseguro, frio, ou quando a comida é simplesmente mais difícil de encontrar, seria razoável desligar as coisas e conservar energia. Esta pode ser uma razão importante pela qual dormimos .
Correlacionar os processos do corpo - sono e vigília, metabolismo, liberação de hormônios - até o momento do dia geológico requer um cronometrista preciso. Este relógio interno é chamado de núcleo supraquiasmático (NCS) . Encontra-se no hipotálamo , uma parte avançada do cérebro que está intimamente associada à nossa percepção da luz.
A luz entra nos olhos e viaja pelo nervo óptico, uma extensão do próprio cérebro. Atrás dos olhos, a entrada de ambos os olhos através destes nervos cruza em um lugar chamado o quiasma ótico. Logo acima disso ( supra ), está o SCN. A luz, portanto, tem controle direto sobre o tempo do corpo de processos que seguem um ritmo circadiano .
Sem luz, nosso corpo se torna um navio que perdeu sua amarração. No entanto, não estamos em situações tão desesperadas quanto imaginamos. Construído em nosso código genético, nosso corpo manterá padrões circadianos sem exposição a ciclos de luz e escuridão. Se você fosse colocado em uma caverna, um lugar com intensidade de luz constante, você ainda dormia cerca de 8 horas e ficaria acordado cerca de 16 horas por dia - mas não exatamente. Para a maioria das pessoas, a duração do dia geneticamente determinada é um pouco longa, geralmente de 24 horas e meia. (Raramente também pode ser menor que 24 horas). Esta é uma meia hora extra de tempo. Como resultado, cada dia você gostaria de ir para a cama e acordar 30 minutos depois, porque você não teria noção do dia ou da noite. A luz ajuda a redefinir nossos relógios internos todos os dias e, sem isso, os processos circadianos de nosso corpo se deslocam ao longo do dia geológico. Isso resulta em um ritmo livre ou não arrastado que evolui ao longo de semanas.
Com efeito, esta é a experiência dos totalmente cegos. Aqueles que não têm percepção da luz não podem ser redefinidos. Em vez disso, seu ritmo circadiano geneticamente determinado assume o controle. Como resultado, seu desejo de dormir chega um pouco mais tarde a cada dia, levando à insônia .
Eles também querem acordar mais tarde, e isso pode causar sonolência excessiva . Haverá momentos em que haverá uma relação completamente invertida entre os fenômenos dia-noite e vigília-sono. Então, gradualmente, as coisas começarão a voltar à fase. Esse desalinhamento inconstante leva ao distúrbio do sono chamado, em resumo, não-24.
Causas
Não-24 é mais frequentemente devido à cegueira. Estima-se que haja 1 milhão de pessoas cegas nos Estados Unidos e 20% são totalmente cegas. Dependendo da natureza da cegueira, alguns podem reter ritmos circadianos normais. Aqueles que não têm percepção da luz correm o risco de desenvolver o Non-24.
Esse distúrbio provavelmente afeta mais da metade dos totalmente cegos e 50 a 80% queixam-se de distúrbios do sono.
Curiosamente, Non-24 também pode raramente ocorrer em indivíduos com visão. Tem sido relatado entre aqueles com um longo ritmo circadiano geneticamente determinado (chamado tau). Também pode ocorrer entre corujas noturnas com síndrome da fase atrasada do sono (DSPS) que recebem exposição à luz mal cronometrada. Pode ser visto em transtornos de ansiedade e aqueles com deficiência intelectual de vários transtornos, incluindo:
- Síndrome de Rett
- Síndrome de Angelman
- Demência
- Traumatismo crâniano
Independentemente da causa subjacente de não-24, os sintomas serão os mesmos.
Sintomas
As pessoas com menos de 24 anos irão se queixar de mudanças nos padrões de dificuldade em adormecer ou permanecer, sintomas de insônia e sonolência diurna. Isso muitas vezes evolui ao longo de várias semanas, à medida que o desejo de dormir muda em relação aos padrões naturais de luz e escuridão. Haverá períodos em que o sono é transitoriamente bom, apenas para piorar gradualmente novamente. As pessoas afetadas também podem se queixar de dificuldade com concentração, memória de curto prazo e humor. Ele também pode levar a dores de estômago e uma sensação de mal-estar chamado mal-estar. Estes sintomas duram pelo menos 3 meses.
Diagnóstico
A condição é freqüentemente diagnosticada com base no rastreamento dos padrões de sono por pelo menos 14 dias. Isso pode ser feito com o uso de registros diários de sono ou actigrafia . Esses registros normalmente mostram um atraso gradual no sono a cada dia, já que o período circadiano da maioria das pessoas é maior que 24 horas. A quantidade de atraso depende do ritmo inato e pode variar de menos de 30 minutos a mais de 1 hora.
A quantidade de tempo necessária para adormecer ou latência do sono aumentará. Além disso, um aumento correlativo na sonolência diurna ocorrerá.
Outros testes confirmatórios podem incluir a medição com o teste de saliva do início da melatonina de luz fraca (DLMO) ou da 6-sulfatoximelatonina na urina, tipicamente em dois pontos com 2-4 semanas de intervalo.
Tratamentos
Não-24 é mais frequentemente tratado com baixas doses de melatonina tomadas à noite. Hetlioz é um medicamento de prescrição disponível para a condição. As pessoas cegas também podem responder a outras sugestões de tempo, como atividade física e refeições. Quando Non-24 ocorre na visão, a exposição à luz adequadamente cronometrada pode ser útil.
Se você acredita que pode estar passando por não-24, comece buscando a avaliação de um especialista em sono que pode providenciar testes adicionais e fornecer tratamento adequado para a condição.
> Fontes:
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