Visão geral
Existem três tipos principais de tosse : tosse aguda, subaguda e crônica. Se a sua tosse persistiu por menos de 3 semanas, você teve uma tosse aguda que resolveu. Tosse com duração superior a 3 semanas, mas inferior a 8 semanas, é considerada subaguda. Tosse pós-viral é considerada subaguda. No entanto, se você tiver uma tosse que durou mais de 8 semanas, sua tosse será considerada crônica.
Se a sua tosse persistiu mais de 21 dias depois de ter tido um resfriado, você provavelmente está passando por uma tosse pós-infecciosa. Embora a maioria das tosses pós-infecciosas sejam infecções do trato respiratório superior causadas por vírus , elas também podem ser causadas por infecções bacterianas ou fúngicas.
Por que nós tossimos
Você já começou a tossir quando sentiu que alguém estava usando muita colônia ou perfume ? Ou talvez você tenha gotejamento pós-nasal e tosse desde então. A tosse é um reflexo que pode ser desencadeado tanto pela estimulação mecânica quanto pela química . Embora comumente atribuído às vias aéreas superiores, o reflexo da tosse pode ser desencadeado em: trato respiratório superior e inferior, pericárdio (tecido cardíaco), esôfago, diafragma e estômago.
Receptores mecânicos causam tosse quando são tocados ou movidos. Os receptores químicos respondem quando expostos a: mudanças na temperatura, expostas ao ácido ou substâncias semelhantes à capsaicina.
Receptores ao redor da laringe, traqueia e brônquios, podem ser desencadeados por meios mecânicos ou químicos. Quando os receptores mecânicos ou químicos são ativados, você começa a tossir.
Prevalência
Qual a probabilidade de você ter uma tosse pós-viral? Depois de experimentar uma infecção respiratória superior viral comum, 11 a 25 a 100 pessoas terão uma tosse persistente pós-viral.
Durante esse período, você não será contagioso, mas terá uma tosse irritante que pode ou não afetar suas atividades diárias. Se no entanto você adquiriu uma infecção respiratória superior bacteriana ou fúngica como Mycoplasma pneumoniae ou Bordetella pertussis (infecção bacteriana), seu risco aumenta para cerca de 25 a 50% de risco de ter uma tosse pós-infecciosa.
A tosse pós-viral tende a também ser experimentada com maior frequência nos meses de inverno, devido ao aumento das infecções do trato respiratório superior. A tosse em geral é mais vivenciada por crianças em idade escolar; experimentando aproximadamente 7 a 10 episódios por ano. Enquanto adultos experimentam apenas cerca de 2 a 5 episódios por ano, o risco não é significativamente maior para crianças e adultos.
Causas
A razão pela qual você mantém uma tosse após uma infecção do trato respiratório superior ainda não está clara. No entanto, acredita-se que a inflamação remanescente e a integridade dos tecidos das vias aéreas superiores ou inferiores (epiteliais) do resfriado sejam responsáveis. Como as secreções drenam das vias aéreas superiores (como no gotejamento pós-nasal), o reflexo da tosse pode ser desencadeado. Causas comuns de tosse pós-viral incluem:
- vírus sincicial respiratório (RSV)
- gripe (gripe)
- parainfluenza (comumente associado ao crupe )
Quando ver um médico
Na maioria dos casos, você não precisará consultar um médico para tosse pós-viral. No entanto, se a sua tosse persistente piorar ou for problemática para você e não persistir por mais de 8 semanas, você vai querer consultar um médico para alívio sintomático ou para uma investigação mais aprofundada.
Diagnóstico
Em circunstâncias normais, você não precisará receber um diagnóstico de tosse pós-viral se tiver tido recentemente uma infecção do trato respiratório superior e tiver tido uma tosse que não tenha persistido por mais de 8 semanas. No entanto, se você está tendo sintomas problemáticos que estão afetando sua qualidade de vida, você vai querer ver um médico.
Seu médico fará um histórico completo, incluindo o início do resfriado, bem como características da sua tosse atual. A tosse pós-viral é diagnosticada pela exclusão de outras causas (etiologias) da tosse crônica. Dependendo do seu historial, o seu médico pode ter de excluir estas outras causas de tosse crónica:
- doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- refluxo laringofaríngeo (LPR)
- síndrome de tosse das vias aéreas superiores (UACS)
- asma
- outras doenças crônicas das vias aéreas
- induzido por medicação
Seu médico provavelmente não terá que testá-lo para cada uma dessas outras causas. Eles vão determinar se algum deles deve ser testado com base em seu exame médico e seu histórico médico.
Tratamento
Sem tratamento, uma tosse pós-viral se resolverá por conta própria. No entanto, se a sua tosse está afetando significativamente a sua qualidade de vida, você pode achar que o tempo de resolução entre 3 e 8 semanas é muito longo. Se for esse o caso, você vai querer consultar um médico para tratamento sintomático. Existem 2 métodos principais de tratamento diferentes que o seu médico irá avaliar para fornecer o melhor alívio.
Para tratá-lo adequadamente, seu médico precisará determinar se sua tosse pós-viral é devida ao gotejamento pós-nasal (agora referido como síndrome da tosse das vias aéreas superiores) ou se está diretamente relacionado a alterações inflamatórias ou nos receptores da tosse infecção viral.
A tosse relacionada à síndrome da tosse das vias aéreas superiores (UACs) tem o mesmo tratamento que se você fosse diagnosticado com UACS não alergênica. Como tratamento de primeira linha, o seu médico receitar-lhe-á um anti-histamínico de primeira geração. Embora esta classe de medicamentos seja mais sedativa do que muitos anti-histamínicos mais recentes, eles são mais eficazes para minimizar sua tosse pós-viral. Os anti-histamínicos que podem ser comumente prescritos incluem:
- bromfeniramina
- clorfeniramina
- clemastina
No entanto, se você precisa trabalhar ou ser mais ativo e os efeitos colaterais sedativos dos anti-histamínicos listados acima são indesejáveis, você pode usar esses medicamentos de geração secundária:
A tosse pós-viral sem UACS está diretamente relacionada às alterações no tecido das vias aéreas e aos receptores tosse de sua infecção viral. O tratamento para a tosse pós-viral neste caso é semelhante à asma variante da tosse . O seu médico, neste caso, pode fazer um teste de desafio com metacolina ou anti-histamínico para verificar se você tem hiperreatividade brônquica. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, você receberá um ou mais dos seguintes tipos de medicamentos:
- glicocorticóides inalados
- broncodilatadores inalatórios
- antagonistas do receptor de leucotrieno
- prednisona oral
Se o seu teste não mostrar hiperreatividade brônquica, pode ser útil testar um ciclo de brometo de ipratrópio (Atrovent). O Atrovent demonstrou ser bem sucedido na resolução pós-viral quando não se suspeita de asma variante da tosse.
Fontes:
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