Uma visão geral da osteoartrite do polegar
A osteoartrite pode afetar as articulações em qualquer parte do corpo, incluindo o polegar. O diagnóstico e o tratamento precoces ajudam as pessoas com osteoartrite do polegar a controlar seus sintomas.
A osteoartrite do polegar é mais comum em mulheres do que em homens. Normalmente, a osteoartrite do polegar se desenvolve após os 40 anos de idade. À medida que a população envelhece, isso é visto com mais frequência.
Causa da osteoartrite do polegar
A osteoartrite é uma doença articular degenerativa.
A osteoartrite causa a cartilagem - um tecido duro, mas flexível, que cobre as extremidades dos ossos formando uma articulação - para desgastar gradualmente. A osteoartrite do polegar afeta mais comumente a articulação na base do polegar, também conhecida como articulação basal ou articulação carpometacarpiana (articulação CMC). A articulação CMC é formada onde o osso metacarpal do polegar se fixa ao osso trapézio do pulso.
Entorses ruins ou fratura do polegar podem danificar a cartilagem articular, que é a cartilagem que cobre as extremidades dos ossos de uma articulação. Lesão na articulação CMC do polegar, mesmo se o dano da cartilagem não é imediato, pode afetar o movimento da articulação do polegar. Se a articulação ficar desalinhada após a lesão, o desgaste dessa articulação aumenta, levando à osteoartrite.
Diagnóstico da Osteoartrite do Polegar
O diagnóstico da osteoartrite do polegar baseia-se, em parte, no histórico médico do paciente. Lesões de mão passada, especialmente para o próprio polegar, podem indicar por que a osteoartrite se desenvolveu na articulação do polegar.
Um exame físico pode revelar uma amplitude anormal de movimento na articulação CMC, inchaço e dor ou sensibilidade na base do polegar. O crepito (um som triturador quando a articulação é movida) sugere que as extremidades dos ossos que formam a articulação estão se esfregando umas nas outras.
Raios-X podem mostrar danos nas articulações, mas a dor geralmente precede a evidência de raio-x.
Raios-X ou outros estudos de imagem também podem detectar osteófitos (esporões ósseos).
Os sintomas da osteoartrite do polegar
A dor é o principal sintoma associado à osteoartrite do polegar. Inicialmente, a dor está presente com movimento ou atividade (por exemplo, virar uma chave, abrir uma porta, levantar uma xícara). À medida que a osteoartrite progride, a dor está presente mesmo durante a inatividade ou o repouso. Outros sintomas da artrite do polegar incluem:
- dificuldade em segurar objetos
- inchaço, rigidez ou sensibilidade na base do polegar
- aparência aumentada da articulação CMC
- amplitude limitada de movimento
A osteoartrite também pode fazer com que a articulação CMC do polegar se solte e dobre muito, referida como hiperextensão. Uma deformidade específica, conhecida como deformidade do pescoço do cisne do polegar, também pode ocorrer quando a articulação do polegar médio é flexionada e a articulação CMC é hiperextendida.
Tratamento da osteoartrite do polegar
A osteoartrite precoce do polegar pode ser tratada com eficácia usando opções de tratamento não cirúrgico, por exemplo:
- antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) para reduzir a inflamação e o inchaço
- Congelar a articulação por 5 a 15 minutos várias vezes ao dia para aliviar a inflamação e inchaço
- fisioterapia ou terapia ocupacional
- splinting para restringir o movimento do polegar
- injeções de esteróides na articulação
Opções cirúrgicas para osteoartrite do polegar incluem:
- Fusão articular de CMC (artrodese) - uma opção para pacientes que procuram alívio da dor que não estão excessivamente preocupados em perder o movimento fino do polegar
- substituição articular ou artroplastia - próteses plásticas ou metálicas são usadas para substituir a articulação CMC (a prótese serve como um espaçador após a remoção das superfícies artríticas dos ossos na articulação CMC)
- artroplastia por excisão - remove as superfícies artríticas das articulações CMC e substitui-as por algum material (por exemplo, um pedaço de tendão enrolado) para manter os ossos separados
- Trapeziectomia - remoção de um pequeno osso chamado trapézio
Fontes:
Artrite do Polegar. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Dezembro de 2013.
Artrite do Polegar. Orthogate 28 de julho de 2006.