Os sintomas de pneumonia em crianças são facilmente perdidos
A pneumonia em crianças pode ser difícil de detectar, uma vez que os sintomas mais comuns diferem frequentemente dos adultos. Quais sinais e sintomas você deve observar, quais são as causas mais comuns de pneumonia em crianças e como elas são tratadas?
Pneumonia em crianças
Pneumonia é uma infecção ou inflamação dos pulmões em que as crianças são particularmente vulneráveis.
Muitas vezes, após um resfriado ou gripe, a pneumonia pode afetar um ou ambos os pulmões. Quando você tem pneumonia, os sacos aéreos ( alvéolos ) em seus pulmões se enchem de pus ou de outro líquido, e o oxigênio tem dificuldade em atingir seu sangue.
Nos Estados Unidos, a pneumonia em crianças não é temida como era antes do advento dos antibióticos e imunizações. Ainda assim, em todo o mundo, continua sendo um problema significativo. Globalmente, a pneumonia é a principal causa de morte de crianças menores de cinco anos, muitas vezes devido à falta de antibióticos e recursos médicos.
Causas da pneumonia em crianças
Em adultos, a pneumonia adquirida na comunidade é mais comumente causada por bactérias, especialmente o Streptococcus pneumoniae . As crianças também são suscetíveis à pneumonia bacteriana, mas a pneumonia em crianças é freqüentemente causada por infecções virais, ou infecções bacterianas "mais leves", como o Mycoplasma.
Causas comuns de pneumonia viral em crianças incluem:
- Vírus sincicial respiratório (RSV) - RSV é frequentemente um dos pais do pesadelo de uma criança com sua tosse implacável, e é uma causa significativa de pneumonia em crianças pequenas. É mais comum entre novembro e abril, e geralmente segue alguns dias de sintomas respiratórios superiores, como corrimento nasal. Crianças menores de dois anos correm maior risco.
- Vírus Parainfluenza
- Adenovírus
- Coronovirus
- Gripe
- Metapneumovírus humano (hMPV)
A pneumonia bacteriana ocorre tanto em crianças quanto em adultos, mas está freqüentemente relacionada a diferentes bactérias. As causas bacterianas mais comuns em crianças incluem:
- Mycoplasma pneumoniae ( pneumonia ambulante) - A pneumonia relacionada ao Mycoplasma é muitas vezes referida como pneumonia ambulatorial, já que muitas vezes é menos grave do que outras formas de pneumonia bacteriana (em outras palavras, as pessoas andam por aí porque não estão muito doentes). no entanto, os sintomas podem ser muito mais graves. A pneumonia ambulante freqüentemente perdura por várias semanas.
- Streptococcus pneumoniae ( pneumonia pneumocócica) - A pneumonia pneumocócica é a principal causa de pneumonia em adultos e pode ocorrer em crianças também. Felizmente, a imunização reduziu a incidência deste tipo de pneumonia em crianças nos últimos anos.
- Haemophilus influenzae tipo b (Hib) - A pneumonia por H. gripe também se tornou menos prevalente nos últimos anos devido à vacinação.
Existem muitas outras causas de pneumonia, que se tornam especialmente importantes em crianças imunocomprometidas devido a problemas com o sistema imunológico, a quimioterapia ou a infecção pelo HIV.
Dos tipos de pneumonia listados acima, a pneumonia viral é mais comum em crianças muito pequenas, enquanto a pneumonia a pé é frequentemente observada em crianças em idade escolar.
O que mais poderia ser?
Os sintomas da pneumonia atravessam com muitas outras condições de infância. O resfriado comum pode causar sintomas semelhantes aos da pneumonia, e a pneumonia geralmente ocorre após uma infecção respiratória, dificultando a distinção. A pneumonia também pode ser difícil de distinguir de bronquite em crianças, com uma sobreposição significativa dos sintomas. Em geral, as crianças tendem a parecer menos doentes com bronquite do que com pneumonia. A tosse de coqueluche (pertussis) às vezes pode imitar os sintomas da pneumonia.
É importante notar que, mesmo com a imunização, as crianças ainda podem desenvolver a infecção.
A asma pode levar a chiado e tosse semelhante à pneumonia e pode ser difícil de distinguir com base apenas nos sintomas. Além disso, parece haver uma relação entre pneumonia por micoplasma e asma . Outras condições, como refluxo ácido, podem levar à tosse, mas geralmente não apresentam febre associada.
Quão comum é a pneumonia em crianças?
A pneumonia é diagnosticada em cerca de quatro por cento das crianças nos Estados Unidos a cada ano, com as maiores taxas em crianças com menos de 12 meses de idade. As crianças que contraem pneumonia mais de uma vez em um único ano podem ter problemas com o sistema imunológico e devem ser cuidadosamente avaliadas.
Sintomas de pneumonia em crianças
Nos adultos, a pneumonia costuma ser suspeitada quando uma pessoa desenvolve febre e tosse. Com as crianças, no entanto, os sintomas podem ser mais sutis e mais variados. Os sintomas a serem observados em crianças podem incluir:
- Febre - Às vezes, o único sinal de que uma criança pode ter pneumonia é a presença de febre .
- Frequência respiratória rápida (taquipnéia) - Uma taxa respiratória aumentada, conhecida clinicamente como "taquipneia", pode ser um importante sinal de pneumonia em crianças. Frequentemente, a taxa respiratória é freqüentemente chamada de "sinal vital negligenciado" e, embora possa fornecer informações importantes, é muitas vezes negligenciada. A taquipneia é definida pela Organização Mundial de Saúde como uma frequência respiratória superior a 50 respirações por minuto para crianças de dois a doze meses de idade, mais de 40 respirações por minuto para crianças entre um e cinco anos e mais de 30 respirações por minuto. para crianças com mais de cinco anos.
- Ataque nasal e retrações (contração dos músculos do pescoço) - Esses sintomas podem ser um sinal de respiração difícil.
- Chiado - Chiado é comum, especialmente com pneumonia viral.
- Cianose, ou uma aparência azulada nos lábios, nariz e dedos de uma criança.
- Vômitos (geralmente causados por respiração difícil).
- Tosse - A tosse pode estar seca ou produzir catarro, que pode ser clara, branca, verde-amarelada ou mesmo com sangue.
Se o seu filho tiver algum destes sintomas, isso não significa necessariamente que ela tenha pneumonia. Às vezes, as crianças podem ficar muito doentes com infecções virais simples, especialmente se tiverem febre alta.
Como a pneumonia é diagnosticada em crianças?
O passo mais importante no diagnóstico de pneumonia em crianças é ter um alto índice de suspeita. Mesmo que o seu filho não esteja tossindo, sintomas como febre sem uma fonte óbvia, mudança nos hábitos alimentares, piora dos sintomas após uma infecção do trato respiratório superior ou a reação instintiva de que algo não está certo, deve levá-lo a veja seu pediatra. A intuição de um pai nem sempre é listada como um sintoma de pneumonia, mas pode ser um dos melhores indicadores de que algo está errado. Confie em seu instinto.
Se o seu filho tiver algum dos sintomas acima, ou se ela simplesmente não parecer ser ela mesma, seu médico perguntará sobre sua história. Alguém na casa está doente? Ela teve alguma infecção recente? Como ela tem estado comendo e dormindo?
Seu médico fará então um exame físico cuidadoso tomando nota de sua temperatura, verificando suas orelhas, coração e pulmões. Mais uma vez, verificar a frequência respiratória é muito importante e deve fazer parte de qualquer exame no qual a febre esteja presente. A oximetria de pulso geralmente é feita para verificar o nível de saturação de oxigênio da criança, e seu pediatra examinará se há algum sinal de dificuldade para respirar, como o aperto dos músculos do pescoço (músculos acessórios) ou a dilatação nasal.
Exames de sangue podem ser feitos para procurar evidências de uma infecção viral ou bacteriana, e exames de imagem, como uma radiografia de tórax, podem ser recomendados. É importante notar que, às vezes, a pneumonia em crianças não é evidente em uma radiografia do tórax, e as alterações nem sempre são vistas no início da infecção.
Tratamentos de pneumonia para crianças
O tratamento recomendado para o seu filho se tiver pneumonia dependerá de muitos fatores, incluindo o quanto ela aparece e a causa suspeita da pneumonia (viral ou bacteriana).
A maioria das crianças com pneumonia pode ser tratada em casa, embora algumas crianças precisem ser internadas no hospital por líquidos intravenosos (se estiverem desidratados) por antibióticos intravenosos ou por oxigenoterapia. Raramente, a assistência ventilatória (um respirador) será necessária para uma criança que está ficando muito cansada ao tentar respirar.
Antibióticos são o tratamento usual quando uma criança é suspeita de ter pneumonia bacteriana. Se uma criança apresentar pneumonia por micção ( Mycoplasma pneumonia ), os antibióticos normalmente usados em infecções de ouvido (como a amoxicilina) não funcionam. Em vez disso, antibióticos como eritromicina, Zithromax, Biaxin ou tetraciclinas (em crianças mais velhas) são frequentemente necessários.
Muitas pessoas se perguntam sobre supressores de tosse. Embora os medicamentos possam ser importantes para que o seu filho descanse, a tosse é o mecanismo do corpo para remover detritos dos pulmões e muitos médicos hesitam em prescrevê-los.
Complicações (incomuns) de pneumonia em crianças
O risco de complicações relacionadas à pneumonia do seu filho é incomum e dependerá de muitos fatores.
Às vezes, as crianças desenvolvem um derrame pleural ou empiema com pneumonia. A pleura são as membranas que envolvem e amortecem os pulmões a cada respiração. Se uma pneumonia ocorrer perto das regiões externas do pulmão, essa região pode ficar inflamada e cheia de líquido ou pus. Quando isso ocorre, o fluido ou o pus podem precisar ser drenados. Isso parece assustador, mas é um procedimento bastante fácil em crianças em que uma agulha fina é inserida na cavidade pleural para retirar o fluido. Se um empiema grande estiver presente, um tubo torácico pode precisar ser colocado enquanto a infecção é eliminada.
Se a pneumonia de seu filho é muito grave, o trabalho de respirar pode se tornar exaustivo. Se isso ocorrer - e isso é muito incomum - uma criança pode precisar ser colocada em um respirador por um período de tempo. Medicamentos sedativos são geralmente usados se isso for necessário para que seu filho não tenha medo.
Prevenção de Pneumonia - A Importância das Vacinas e Mais
A pneumonia em crianças é muito menos frequente do que há apenas algumas décadas, uma redução que podemos atribuir à vacinação generalizada. As vacinas infantis que podem ajudar a prevenir a pneumonia incluem a vacina antipneumocócica Preven 13, Hib, Varivax, MMR e a vacina contra a gripe.
Além das imunizações, o risco de pneumonia pode ser diminuído pela amamentação, pela lavagem cuidadosa das mãos e pela limitação do contato com outras pessoas doentes.
Linha de base em pneumonia em crianças
A pneumonia em crianças é comum, mas freqüentemente ocorre com sintomas diferentes daqueles que você esperaria de um adulto. As possíveis causas de pneumonia em crianças freqüentemente diferem das dos adultos também. A pneumonia em crianças pode ser terrivelmente assustadora, pois as crianças adoecem muito rapidamente. Felizmente, ao contrário dos adultos, eles freqüentemente se recuperam e se curam muito rapidamente também.
> Fontes
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