Causas da doença da mão, pé e boca
Próximo ao norovírus , o vírus coxsackiev é provavelmente uma das infecções virais mais comuns das quais você nunca ouviu falar. Descoberto pela primeira vez na década de 1940, é um tipo de enterovírus não-polio. Esse grupo de vírus também inclui ecovírus e outros enterovírus (um dos quais, o enterovírus D68 , causou um surto nacional de infecções respiratórias nos Estados Unidos associado à paralisia flácida aguda).
Embora você possa não estar familiarizado com o vírus coxsackiev, no entanto, se você tem um filho, há uma boa chance de você saber sobre a infecção e como uma de suas cepas causa a doença da mão, da boca e do pé (HFMD). É uma infecção viral comum na infância causada pelo vírus coxsackiev A16.
Ao todo, existem 29 sorotipos de coxsackievírus que podem causar infecções em pessoas, incluindo:
- Coxsackievírus A2-8, A10, A12, A14, A16 (um tipo de enterovírus humano A)
- Coxsackievirus A9 (um tipo de enterovírus humano B)
- Coxsackievirus B1-6 (um tipo de enterovírus humano B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (um tipo de enterovírus humano C)
Desde 2007, o vírus coxsackiev A6 tem causado casos mais graves e atípicos de DMPM nos Estados Unidos, inclusive em adultos.
Infecções por Coxsackievirus Diferentes
Novamente, HFMD, com úlceras na boca de uma criança e bolhas nas mãos e pés, é tipicamente a infecção mais conhecida causada pelo vírus coxsackievírus, mas o coxsackievirus também está associado a:
- infecções congênitas: infecções na gravidez que se espalham para o feto
- infecções neonatais: raras, mas podem causar problemas de sangramento, hepatite, meningite, meningoencefalite, miocardite e sepse, etc., e é destacada por um surto nacional de infecções por coxsackievírus B1 em 2007
- conjuntivite hemorrágica aguda: Coxsackievirus A24 pode causar surtos de olho rosa com hemorragias subconjuntivais
- Doença gastrointestinal: Coxsackie vírus pode causar hepatite, diarréia não bacteriana ou gastroenterite e SHU.
- herpangina: semelhante a HFMD, com úlceras orais, mas sem erupção ou bolhas nas mãos ou pés da criança
- meningite
- miopericardite: inflamação e dano ao músculo cardíaco e ao saco que envolve o coração, o que pode ser causado por infecções por coxsackievírus B1, B2 e B5
- miosite: inflamação de um músculo, que pode ser causada por infecções por coxsackievirus
- erupções cutâneas petequiais e purpúricas: especialmente com o vírus coxsackievus A9, que pode confundir-se com a púrpura de Henoch-Schönlein (HSP)
- pleurodinia: início súbito de dor no peito causada por inflamação do diafragma e associada a uma infecção por coxsackievirus
- doenças respiratórias: geralmente com tosse leve, coriza e dor de garganta e podem ser causadas por coxsackievirus A21 e A24 durante os meses de verão
O vírus coxsackiev também pode causar doenças febris inespecíficas e uma doença semelhante a roséola - febre por dois a três dias, seguida de uma erupção cutânea por um a cinco dias.
Surpreendentemente, a grande maioria das pessoas com infecções por coxsackievirus não apresenta sintomas, e não há vacina, cura ou tratamento para infecções por coxsackievirus além de cuidados de suporte e tratamento de sintomas.
Isso soa alarmante, mas, felizmente, as infecções por coxsackievírus mais comuns não são graves.
Obtendo e evitando infecções por Coxsackievirus
As crianças podem ficar doentes cerca de três a seis dias após serem expostas a alguém com uma infecção por coxsackievirus (o período de incubação ). Como eles conseguem esse vírus?
Como muitas infecções virais, o coxsackievírus é transmitido por via fecal-oral (contato direto ou indireto com fezes) e transmissão respiratória (alguém tosse ou espirra em você). Eles também podem obter essas infecções tocando um objeto contaminado (fomite).
Por exemplo, o CDC afirma que "você pode se infectar beijando alguém que tenha uma doença na mão, no pé e na boca ou tocando uma maçaneta que contenha vírus, tocando seus olhos, boca ou nariz".
Ainda assim, como as crianças podem eliminar o vírus coxsackiev em suas fezes e secreções do trato respiratório (saliva e secreções nasais) por semanas após os sintomas terem desaparecido ou mesmo sem quaisquer sintomas, os surtos podem ser difíceis de controlar ou evitar.
É provavelmente por isso que geralmente não existem diretrizes rígidas para manter as crianças fora da escola e da creche quando elas têm HFMD. O CDC, por exemplo, afirma que "Você deve ficar em casa enquanto estiver doente, com doença de mãos e pés e boca", e não que você deva ficar em casa enquanto tiver HFMD. E no Texas, o Departamento de Saúde diz que as crianças com HFMD podem frequentar a escola e a creche, desde que não tenham febre.
Independentemente disso, lavar as mãos, evitar secreções respiratórias e desinfetar as superfícies contaminadas é mais importante do que nunca para evitar ficar doente e espalhar essas infecções.
Fatos para saber sobre Coxsackievirus
Outras coisas a saber sobre infecções por coxsackievirus incluem:
- Outros países às vezes vêem casos mais graves de DMPM, geralmente causados por enterovírus 71.
- O Coxsackievirus não é considerado um grande risco durante a gravidez, não como a quinta doença, embora você deva tomar precauções padrão e ainda assim evitar qualquer pessoa com HFMD ou outra infecção por coxsackievirus se estiver grávida.
- Embora controversos, alguns especialistas acreditam que o diabetes tipo 1 pode estar ligado a infecções anteriores por vírus coxsackiev tipo B.
- A descamação da pele nas mãos e pés e distrofias ungueais podem ocorrer após infecções por coxsackievirus, especialmente coxsackievirus A6. A distrofia ungueal varia do desenvolvimento das linhas de Beau (sulcos horizontais profundos nas unhas de uma criança), da quebra da unha até a perda real de uma ou mais unhas e ocorre de um a dois meses após a infecção primária.
- O teste pode ser feito para a maioria dos tipos de coxsackievírus, incluindo por ensaio de reação em cadeia de polimerase-transcriptase reversa (PCR) e cultura, mas não é algo que pode ser feito rotineiramente ou rapidamente no consultório de um pediatra. Normalmente também não é necessário.
- Surtos de algumas infecções por coxsackievírus tendem a ocorrer em ciclos de três a cinco anos, enquanto outros circulam em níveis baixos a cada ano, especialmente em climas tropicais. Em outras partes do mundo, incluindo os EUA, as infecções por coxsackievírus são mais comuns nos meses de verão e outono.
- Ter uma infecção com um sorotipo coxsackievirus não lhe dá imunidade a nenhum dos outros, então você pode, e provavelmente irá, ter infecções por coxsackie vírus várias vezes em sua vida. A reatividade cruzada entre os sorotipos pode oferecer alguma proteção, no entanto.
Fontes:
Detecções aumentadas e doença neonatal grave associada à infecção por Coxsackievirus B1. Estados Unidos. 2007. MMWR. 23 de maio de 2008/57 (20), 553-556.
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