Novas classes de medicamentos oferecem maior controle glicêmico
O tratamento do diabetes tipo 2 foi transformado na última década com a introdução de novos medicamentos, classes de medicamentos e abordagens terapêuticas. Esses avanços oferecem aos diabéticos uma gama mais ampla de terapias combinadas capazes de fornecer um controle glicêmico mais rigoroso a longo prazo.
Os medicamentos aprovados são discriminados por classe de medicamentos, cada um dos quais oferece diferentes mecanismos de ação.
Inibidores da DPP-4
Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) actuam bloqueando a enzima DPP-4 que destrói a hormona incretina. As incretinas ajudam o organismo a produzir mais insulina quando necessário e reduzem a quantidade de glicose produzida pelo fígado quando não é necessária. Atualmente, existem cinco inibidores da DPP-4 aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA:
- Januvia (sitagliptina)
- Galvus (vildagliptina)
- Onglyza (saxagliptina)
- Tradjenta (linagliptina)
- Nesina (alogliptina)
Miméticos de Incritina
De acordo com o nome, incretinas miméticas funcionam imitando a ação das incretinas para estimular a produção de insulina . Eles também retardam a taxa de digestão para que a glicose entre no sangue mais lentamente.
Existem cinco miméticos de incretina atualmente aprovados pelo FDA que são administrados por injeção e usados em pessoas que não conseguiram controlar o açúcar no sangue com medicamentos orais:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatide)
Também conhecidos como agonistas do receptor GLP-1 , os medicamentos são usados em combinação com medicações orais e vêm em currais injetados. Eles não são insulina ou para serem usados no lugar da insulina.
Inibidores Seletivos de Transportador de Sódio e Glucose-2
Os inibidores seletivos do transportador de sódio-glicose-2 (SSGT-2) são capazes de reduzir o açúcar no sangue, fazendo com que os rins removam a glicose do corpo através da urina.
Existem três opções de medicamentos aprovados pela FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozina)
- Jardiance (empagliflozin)
Análogos de Amilina
Análogos de amilina são versões feitas pelo homem do hormônio amilina que são usadas pelo pâncreas para baixar os níveis de açúcar no sangue. Análogos de amilina também são administrados por injeção e usados juntamente com insulina para controle mais rigoroso da glicose no sangue. Existe atualmente uma opção aprovada pela FDA:
- Symlin (acetato de pramlintide)
Sulfoniluréias
Sulfoniluréias são os mais antigos medicamentos diabéticos orais e, até 1995, os únicos disponíveis para o controle do diabetes tipo 2. As sulfoniluréias funcionam estimulando o pâncreas a liberar mais insulina na corrente sanguínea.
Existem várias gerações de sulfoniluréias; o segundo e terceiro são os mais comumente prescritos. Dos atualmente aprovados pelo FDA:
- Primeira geração: Orinase (tolbutamida), tolinase (tolazamida) e diabinese (clorpropamida)
- Segunda geração: Glucotrol (glipizida), Micronase (gliburida) e Diabeta (gliburida)
- Terceira geração: Amaryl (glimepiride)
Biguanidas
As biguanidas diminuem a quantidade de glicose produzida pelo fígado, tornando o corpo mais sensível à insulina. Existem duas formulações do mesmo medicamento aprovadas pelo FDA:
- Glucophage (metformina)
- Glucophage XR (metformina de liberação prolongada)
Inibidores da alfa-glicosidase
Inibidores da alfa-glicosidase retardam a conversão de carboidratos em glicose durante a digestão. Isso ajuda a regular os níveis de glicose no sangue e evita que os açúcares cheguem muito alto. Existem duas opções atualmente aprovadas pelo FDA:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidinedionas
As tiazolidinedionas sensibilizam as células musculares e gordurosas a aceitar a insulina mais prontamente. Ambas apresentam certos riscos para a saúde que exigem consulta especializada antes de iniciar o tratamento. A FDA aprovou duas drogas de tiazolidinediona nos EUA:
- Avandia (rosiglitazona)
- Actos (pioglitazona)
Em maio de 2007, o FDA emitiu um alerta de segurança sobre o risco de ataques cardíacos e outros eventos cardiovasculares ao tomar Avandia. Preocupações semelhantes levaram à proibição tanto da Avandia quanto da Actos na França e na Alemanha.
Meglitinides
As meglitinidas podem ajudar a estimular a produção de insulina se houver glicose no sangue. Se o nível de açúcar no sangue é baixo, o medicamento é muito menos eficaz. Opções aprovadas pela FDA incluem:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinida)
> Fonte:
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. "Medicamentos de Diabetes Aprovados pela FDA." Silver Spring, Maryland.